抗心磷脂抗体与手术后深静脉血栓形成

目的 探讨抗心磷脂抗体（ACL抗体）在术后深静脉血栓形成（DVT）中的临床意义。方法 通过酶联免疫吸附法检测42例DVT患者的ACL抗体，其中22例为术后DVT患者，20例为无诱因DVT患者；另以44例健康体检者为对照组。结果 术后DVT患者的ACL抗体阳性率为27.3%，无诱因DVT患者的ACL抗体阳性率为55.0%，两者与正常对照组比较，差别均有显著性意义（P＜0.05及0.01）；在DVT患者中，ACL抗体与自发性流产和血小板减少症有明显相关性（均P＜0.05）。结论 对术前有血栓形成史、自发性流产史和不明原因血小板减少的患者有必要检测ACL抗体，阳性者术中、术后应给予抗凝剂以预防DVT的发生。     

起搏器心室自动阈值检测功能的特殊心电图表现

目的正确识别起搏器心室自动阈值检测功能的特殊心电图表现.     

起搏器心室自动阈值管理功能的特殊心电图表现

~~起搏器心室自动阈值管理功能的特殊心电图表现@陈岗!200080$上海交通大学附属第一人民医院心内科 @孙宝贵!200080$上海交通大学附属第一人民医院心内科 @金炜!200080$上海交通大学附属第一人民医院心内科 @张建军!200080$上海交通大学附属第一人民医院心内科 @汪爱虎!200080$上海交通大学附属第一人民医院心内科 @汪芳!200080$上海交通大学附属第一人民医院心内科     

单发及多发细菌性肝脓肿临床资料的对比分析

摘要：目的:探讨单发及多发肝脓肿的临床特点及诊治方法。方法:回顾性分析近25年间收治的148例细菌性肝脓肿患者的临床资料，按单发及多发性肝脓肿分组，比较两组临床特征、治疗方法及预后。结果:胆源性在多发性肝脓肿组的比例明显高于单发组（P=0.018），平均年龄、就诊时间及住院天数多发性肝脓肿组也明显高于单发组(P=0.023,0.043，0.015)。多发性肝脓肿患者的碱性磷酸酶水平较高（P=0.021）， 血清白（清）蛋白水平较低（P=0.039）。单发肝脓肿最常见部位在肝右叶(P=0.002)，而多发性肝脓肿更易累及左右两叶(P<0.001)。大肠杆菌是两种肝脓肿最常见的致病菌。单纯抗生素治疗多用于多发脓肿的患者（P=0.022），经皮穿刺置管引流则多用于单发性肝脓肿（P=0.021）。多发性肝脓肿患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的比例较高（P=0.03）。肝脓肿相关的病死率在多发性肝脓肿患者中明显为高（P=0.025）。结论:与单发性肝脓肿相比，多发性肝脓肿病例具有年龄较大、症状持续时间较长、常合并胆道疾病、脓肿多侵及肝脏两叶、容易发生ARDS和病死率较高的特点，治疗多采用手术和/或单纯抗生素治疗。     

糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症的诊断和外科治疗

下肢动脉粥样硬化闭塞症的发病率有逐年增加的趋势 ,该病最终因疼痛或肢体坏疽而需外科治疗 ,尤其是糖尿病合并下肢动脉粥样硬化闭塞症病情发展快 ,程度重 ,一旦发生 ,截肢率是非糖尿病的４０倍 ［１］。我院自１９９０～１９９９年共收治下肢动脉硬化闭塞症７９例 ,其中合并糖尿病１８例。现将诊治情况报道如下。１．１一般资料本组共１８例 ,其中男１１例 ,女７例 ;年龄４４～７６岁 ,平均６０岁 ;１型糖尿病７例 ,２型糖尿病１１例 ;糖尿病史２～１５年 ,平均８年。病变累及单侧下肢１３例 ,双下肢５例 ,共有患肢２３条。所有患者均有间…     

胰十二指肠切除术

1胰十二指肠切除术的历史回顾 十九世纪末，对壶腹癌的治疗还是采用姑息性胆囊空肠吻合术，但外科医生也开始尝试一些根治性的手术方法。胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）就是从这时起步的。     

组织多普勒指导心脏再同步治疗中左心室电极导线的植入

心脏再同步化治疗（CRT）作为慢性充血性心力衰竭治疗的有效方法之一，已逐渐被人们接受，在多数病人中，它能改善临床症状，逆转或终止慢性心脏重构。然而，仍有约20％～30％的患者起搏后症状未改善甚至恶化。究其原因可能与患者入选不合适以及左心室电极导线位置不恰当有关，但目前国内外对于如何指导左心室电极导线的放置还没有理想的方法。我们运用组织多普勒技术，在术前直接测量心室机械不同步性，识别室壁运动最延迟的部位及其程度，指导术中左心室起搏电极导线的放置，取得了较好的临床效果。     

闭式胃小弯前壁线形全层切除 后迷走神经干切断术

１９９５年９月至１９９７年１月采用胃小弯前壁线形全层切除＋后迷走神经干切断术（ＡＧＷＬＲ＋ＰＴＶ）治疗十二指肠球部溃疡２８例，其中男１８例，女１０例；最大年龄４５岁，最小年龄２２岁，平均年龄３７岁；溃疡穿孔急诊手术１８例，内科治疗无效，感持续性疼痛４例，溃疡出血止血后手术６例，手术后各患者胃酸明显降低，胃液ｐＨ值较术前明显升高，血清胃泌素明显减少，刚果红染色阴性，随访４～１５个月，各患者临床症状消失，均为ＶｉｓｉｃｋⅠ级，手术后患者饮食量与手术前无明显减少，生存质量良好。我们认为，ＡＧＭＬＲ＋ＰＴＶ手术不失为一种简便易行、效果良好的（ＨＳＶ）替代手术     

非对称卷积核YOLO V2网络的CT影像肺结节检测

肺癌一直是严重威胁人类健康的疾病之一,肺结节作为早期肺癌的一个重要征象,在肺癌的早期诊断与治疗中具有重要的意义。传统的CT影像肺结节检测方法不仅步骤繁琐、处理速度慢,而且对于结节的检出率及定位精度都亟待提高。提出一种基于非对称卷积核YOLO V2网络的CT影像肺结节检测方法:首先将连续的CT序列叠加构造为伪彩色数据集,以增强病变和健康组织的差异;然后将含有非对称卷积核的inception V3模块引入到YOLO V2网络中,构造出一种适用于肺结节检测的深度网络,一方面利用YOLO V2网络在目标检测上的优势,另一方面通过inception V3模块在网络的宽度与深度上进行扩增,以提取更加丰富的特征;为进一步提高结节的定位精度,对损失函数的设计与计算方法也进行一定的改进。为验证所提检测模型的性能,从LIDC-IDRI数据集中选取1 010个病例的CT图像用于训练和测试,在大于3 mm的肺结节中,检测敏感度为94.25%,假阳性率为8.50%。实验表明,所提出的肺结节检测方法不仅可以简化肺部CT图像的处理过程,而且在结节检测率及定位精度方面均优于传统方法,可为肺结节检测提供一种新思路。     

急性下壁心肌梗死合并房室传导阻滞的治疗和预后

本文拟比较经ＰＴＣＡ开通ＩＲＡ和溶栓方法对房室传导阻滞 (ＡＶＢ)的疗效性并与保守治疗作对照 ,旨在为进一步改善急性下壁心肌梗死患者住院期间的治疗措施提供依据。一、对象与方法1.对象自 1997年 8月～ 2 0 0 1年 7月我院急性下壁心肌梗死合并ＡＶＢ住院患者共 6 2例 ,其中男 34例 ,女 2 8例 ,年龄6 0～ 75岁 ,平均年龄 (70± 12 )岁。接受ＰＴＣＡ治疗的 16例患者 (Ａ组 ) ,均排除已溶栓疗法治疗患者及ＴＩＭＩ血流>2级者 ,其中 4例胸痛发作在 12ｈ内 ,12例 (Ａ亚组 )胸痛发作在 12～4 8ｈ ;14例患者接受溶栓治疗 (Ｂ组 ) ;其余 32例…