经皮胆管金属支架置入治疗高龄恶性梗阻性黄疸46例疗效分析

目的：探讨经皮肝胆管引流术（PTCD）联合胆管金属支架置入治疗高龄恶性梗阻性黄疸的临床疗效.方法：46例70岁以上的恶性梗阻性黄疸患者,在超声引下行PTCD,术后1周左右在数字减影血管造影系统下经PTCD窦道置入胆管金属支架,将体外引流转换为内引流.结果：46例患者PTCD术后血清总胆红素明显下降（P＜0.01）,肝功能明显改善（P＜0.01）,术后平均生存时间为（10.53±2.35）个月.结论：经PTCD途径联合胆管金属支架置入术是治疗高龄恶性梗阻性黄疸患者的有效方法,可改善生活质量,具有简便、安全、有效、创伤小、可反复应用等优点,可作为治疗高龄恶性梗阻性黄疸患者首选的方法.     

反胶团萃取赖氨酸的分配系数

研究以二（２－乙基己基）磷酸铵为表面活性剂所形成的反胶团萃取赖氨酸的分配系数。用回归分析关联了分配系数ｐＨ值及离子强度的关系，计算结果与实验测定值相吻合，并能很好地预测不同ｐＨ值及离子强度下的分配系数。     

Ⅱ类整合子与志贺菌耐药的相关性分析

目的:研究志贺菌中Ⅱ类整合子的流行现状、与耐药的相关性及其携带的耐药基因。方法:K-B法测定26株志贺菌的药敏情况;PCR-限制片段长度多态性(RFLP)筛查整合子并分类;长片段PCR扩增Ⅱ类整合子可变区并进行序列测定。结果:65.4%(17/26例)的志贺菌中检出整合子,PCR-RFLP结果显示均含有Ⅱ类整合子,其中有12例还同时含有Ⅰ类整合子;17例Ⅱ类整合子保守区阳性的标本,有16例可变区扩增亦阳性,大小约为2200bp,对其测序结果显示含有编码对磺胺类抗生素耐药的基因dfrA1、对链丝菌素耐药的基因sat1和对氨基糖苷类抗生素耐药的基因aadA1。结论:在国内率先报道了Ⅱ类整合子广泛存在于志贺菌中。Ⅱ类整合子与志贺菌的耐药具有相关性。     

小骨窗微创治疗高血压脑出血效果分析及DTI技术应用初探

目的探讨小骨窗微创治疗高血压脑出血与内科保守治疗相比,在缩短患者住院时间、降低住院费用方面的优势;并初步探讨DTI技术在高血压脑出血患者肢体功能预后评估中的应用价值。方法 35例高血压脑出血患者(观察组)入院后6 h内行小骨窗微创治疗,与同时期行内科保守治疗的30例高血压脑出血患者(对照组)进行对照研究,比较平均住院时间及住院费用。微创治疗组患者于术后第1 d、第7 d复查头颅CT了解血肿清除情况。术后1个月行DTI锥体束成像,通过锥体束损伤情况评估患者肢体功能预后。结果观察组35例患者小骨窗微创手术均顺利完成,无术后再出血及死亡病例;术后复查头颅CT,血肿清除率在70%以上。术后1个月行DTI锥体束成像显示锥体束均存在不同程度损伤。6例患者以锥体束受压为主,术后肢体功能明显改善;24例患者锥体束受压、破坏同时存在,术后肢体功能有所改善;5例患者以锥体束破坏为主,术后肢体功能无改善。结论小骨窗微创治疗与传统内科保守治疗相比,可以显著缩短患者平均住院时间、降低住院费用,且手术效果满意。DTI技术能够形象直观地显示锥体束损伤情况,对肢体功能预后进行评估。     

大气污染物对呼吸系统炎性细胞因子表达的研究进展

大气污染物是由颗粒污染物与气态污染物组成.颗粒污染物是指悬浮在大气中固体与液体颗粒物的总称.国际上将可吸入颗粒物(PM10)分为3类,即粗颗粒物:其空气动力学直径在2.5～10 μm;细颗粒物:其空气动力学直径在0.1～2.5μm;极细颗粒物或超细颗粒物(PM0.1):其空气动力学直径<0.1μm.而我们常说的细颗粒物(PM2.5)是指空气动力学直径≤2.5μm的颗粒物,包括上述的细颗粒物和极细颗粒物.气态污染物主要包括含硫化合物、含氮化合物和碳氧化合物,其中主要是SO2、NO2、CO及O3等.国内外大量流行病学研究证明,大气污染物与许多健康效应直接或间接相关.可对人体多个系统造成危害,尤其是呼吸系统.     

肝门胆管癌103例诊治分析

目的:探讨不同方法治疗肝门胆管癌的预后及其影响因素。方法:103例肝门胆管癌患者中行根治性切除28例,姑息性切除12例,经皮经肝胆管引流术(PTCD)+经皮胆道支架植入术34例,仅行PTCD术29例。结果:4种手术患者中位生存期分别为(26.001.51)个月、(16.001.49)个月、(12.001.83)个月和(5.001.49)个月,差异有统计学意义(P0.01);Bismuth分型、有无淋巴结转移及是否术中化疗均影响患者预后。结论:根治性手术切除是肝门胆管癌的最佳治疗方法。Bismuth分型、有无淋巴结转移及是否术中化疗是影响预后的重要因素。     

比阿培南和亚胺培南、美罗培南对铜绿假单胞菌体外抗菌活性分析

铜绿假单胞菌（pseudomonas aeruginosa,PA）是一种常见的院内获得性感染的条件致病菌,该菌耐药性强,耐药谱广,对多种抗菌药物表现为天然或获得性耐药[1],故治疗时可供选择的抗菌药物甚少。碳青霉烯类抗生素（carbopenem-santi biotics,CA）是临床常用于治疗包括铜绿假单胞菌在内的对其他β-内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性杆菌的抗生素,     

凝固酶阴性葡萄球菌主动外排基因MsrA的检测分析

目的:调查凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase negative staphylococci,CNS)耐药现状,采用PCR分别检测mecA及MsrA基因,探讨主动外排系统在耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin resistant coagulase negative staphylococci,MRCNS)中的耐药机制,为临床预测MRCNS耐药菌株的发展趋势?合理选用抗菌药物进行治疗及预防MRCNS的爆发流行提供依据?方法:收集临床分离的120株MRCNS,采用K-B法作11种抗菌药物敏感试验,并用聚合酶链反应(PCR)分别检测mecA及MsrA基因,并将3种结果进行对比分析?结果:120株凝固酶阴性葡萄球菌中mecA 基因阳性79株,阳性率65.8%,MsrA基因阳性26株,阳性率21.7%,且MsrA基因阳性菌株mecA 基因全部呈阳性,对9种抗生素的耐药率也明显高于MsrA基因阴性组?结论:PCR 检测 mecA及MsrA基因可快速准确判定耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌,一旦发现MsrA基因就应慎用大环内酯类?氟喹诺酮类?克林霉素类?β-内酰胺类药物?