上颌前牙埋伏阻生的正畸治疗探讨

目的探讨上颌前牙埋伏阻生的矫治方法。方法应用固定正畸技术结合牙槽外科手术助萌法和闭合式开窗导萌术,对18例上颌埋伏阻生前牙进行矫治。结果应用助萌法矫治8例,闭合式开窗导萌法矫治10例,埋伏阻生牙均牵引成功,牙髓活力测试正常,牙周组织附着良好。结论应用固定正畸技术结合牙槽外科手术助萌法和闭合式开窗导萌法治疗上颌埋伏阻生前牙,可取得良好的矫治效果。     

胰十二指肠切除术后胰漏相关危险因素的Meta分析

目的 分析我国胰十二指肠切除术(PD)后发生胰漏的危险因素,为临床有效降低胰漏的发生提供理论支持。 方法 采用Meta分析的方法,对我国2002年6月—2012年6月期间公开发表的有关PD术后发生胰漏的危险因素的33篇文献进行分析。 结果 年龄、性别、术前白蛋白、血红蛋白、手术时间及有无合并糖尿病、高血压、冠心病对PD术后胰漏的发生无相关性(P＞0.05);术前胆红素水平≥171 μmol/L组胰漏发生率明显高于胆红素水平＜171 μmol/L组(P＜0.05),而术前进行减黄治疗无明显降低胰漏的发生(P＞0.05);胰管直径≥3 mm组胰漏发生率明显低于胰管直径＜3 mm组(P＜0.05);放置胰管支撑物引流组能明显降低胰漏的发生(P＜0.05);术中出血量≥1 L组胰漏发生率明显高于出血量＜1 L组(P＜0.05);术后使用生长抑素类药物组能有效降低胰漏的发生率(P＜0.05);既往有上腹部手术史组PD术后胰漏发生率明显高于既往无上腹部手术史组(P＜0.05)。 结论 术前高胆红素血症、胰管直径细小、未放置胰管支撑物引流、术中出血量较多、术后未预防性使用生长抑素类药物及既往有上腹部手术史是胰漏的危险因素。      

颅脑损伤术后迟发性颅内血肿再手术21例临床分析

目的:探讨颅脑损伤术后迟发性颅内血肿再手术病例发病规律和手术处理方法,以提高该类病人的疗效。方法:收集我院2003年6月~2006年10月间收治的颅脑损伤术后迟发性颅内血肿再手术21例患者的临床资料,分析其伤情,迟发性颅内血肿出现时间、血肿类型、手术方法及预后情况。结果:21例患者迟发性颅内血肿其中发生在幕上18例,幕下3例,脑内10例,硬膜下及脑内5例,本组中16例为2次手术治疗,4例为3次手术治疗,1例为4次手术治疗。术后随访6月,按GOS标准:治愈10例,中残3例,重残2例,植物生存2例,死亡3例。结论:此类患者应给予密切临床观察,及时CT检查和手术治疗为预后关键。     

Survivin和APC蛋白在原发性胆囊癌中的表达及意义

目的：研究survivin和APC蛋白在原发性胆囊癌中的表达情况，并分析其与病理特征可能关系。方法：收集胆囊癌标本50例、胆囊腺瘤20例、慢性胆囊炎20例。应用免疫组织化学方法检测survivin蛋白和APC蛋白的表达情况，同时收集胆囊癌患者的病理资料，并将结果进行分析。结果：（1）survivin蛋白在胆囊癌、胆囊腺瘤及慢性胆囊炎组织中阳性表达率分别为64％（32／50）、20％（4／20）和10％（2／20），差异有显著性（P〈0．05）。胆囊癌组与胆囊腺瘤组及胆囊炎组比较差异均具有显著性（P〈0．05）。Survivin阳性表达与病理资料均无明显相关性（P〉0．05）。（2）APC蛋白在胆囊癌、胆囊腺瘤及慢性胆囊炎组的阳性表达率分别为48％（24／50）、85％（17／20）及90％（18／20），差异有显著性（P〈0．05）。胆囊癌组阳性表达率显著低于胆囊腺瘤组和慢性胆囊炎组（P〈0．05）。APC蛋白的表达水平与患者的病理资料均无明显相关性（P〉0．05）。（3）Survivin阳性表达与APC蛋白表达呈明显负相关（rs=-0．530，P=0．000）。结论：胆囊癌组Survivin蛋白的表达显著高于胆囊腺瘤及胆囊炎组，说明凋亡可能在胆囊癌的发生中起重要作用；survivin和APC蛋白在胆囊癌中的表达呈明显的相关性，可能在胆囊癌的发生中起协同作用。     

血清microRNA-19a在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的探讨血清microRNA-19a(miR-19a)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其临床意义。方法采用荧光定量PCR方法检测50例NSCLC患者和60例健康对照者血清miR-19a表达,同时测定患者及对照者血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达水平。结果 NSCLC患者血清miR-19a相对表达量(3.46±1.33)显著高于对照组(1.10±0.48),且TNMⅢ~Ⅳ期患者miR-19a相对表达量(4.00±0.99)明显高于TNMⅠ~Ⅱ期患者(3.03±1.41),差异均有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,miR-19a、CEA、CYFRA21-1及NSE的曲线下面积(AUC)分别为0.910、0.752、0.856及0.817。结论 miR-19a也许可作为一种新的标志物用于NSCLC的早期诊断。     

射频凝血器在肝切除术中的应用价值

目的：探讨射频凝血器在肝切除术中临床疗效和应用价值。
　　方法：回顾性分析2011年7月—2013年7月行肝切除手术108例患者的临床资料,其中41例行射频凝血器断肝（观察组）,67例应用传统钳夹法断肝（对照组）,比较两组的临床效果。
　　结果：与对照组比较,观察组手术时间、术中出血量、输血患者比例及肝门阻断比例均少于对照组;术后转氨酶和胆红素上升数值、腹腔引流量及住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组间术后并发症发生率及总住院费用差异无统计学意义（均P>0.05）。
　　结论：应用射频凝血器可有效减少出血,降低对肝脏损害,缩短住院时间,且不明显增加住院费用,在肝切除中有应用价值。     

经皮经肝胆管引流途径胆道支架置入与姑息性胆肠内引流治疗恶性梗阻性黄疸的疗效比较

目的：探讨不能手术切除的恶性梗阻性黄疸患者行经皮经肝胆管引流（ PTCD)途径放置胆道支架与姑息性胆肠内引流减轻黄疸方式的疗效差异。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科2005年12月—2011年12月不能手术切除且资料完整的210例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,其中 PTCD 途径胆道金属支架置入术137例（支架组),男83例、女54例,年龄（67．64±12．68)岁;姑息性胆肠 Roux-en-Y 内引流术73例（引流组),男50例、女23例,年龄（64．69±12．99)岁。比较两组患者的疗效差异。结果支架组和引流组均可有效解除患者胆道梗阻、改善肝功能;在身体状况、黄疸程度及肝功能损害更严重的情况下,支架组在解除胆道梗阻、改善肝功能方面优于引流组,且不增加手术并发症和住院时间;两组术后生存时间分别为（9．25±6．24)个月和（10．36±8．02)个月,差异亦无统计学意义（P>0．05)。结论对于失去手术切除肿瘤机会的恶性梗阻性黄疸患者,可选择PTCD途径胆道金属支架置入术解除胆道梗阻、改善全身状况,其与姑息性胆肠内引流相比具有简便、安全、创伤小、可重复及可为后续治疗创造条件等优点,可作为首选。     

颅内毛细胞型星形细胞瘤的诊治及预后

目的探讨颅内毛细胞型星形细胞瘤的病理学特点、临床特点、影像学表现和治疗经验。方法回顾性分析南京军区总医院神经外科2002年6月至2006年6月四年间20例经手术病理证实的毛细胞型星形细胞瘤临床资料。分析其影像学特点及术中所见和预后情况。结果20例肿瘤均接受显微外科手术,根据肿瘤所在部位采取不同手术入路。16例全切,4例大部分切除,4例均位于视交叉或下丘脑部,与周边重要神经结构粘连较紧。结论颅内毛细胞型星形细胞瘤为良性肿瘤,显微手术全切预后良好,对于未全切病例术后行恰当的放疗或化疗也能获得理想效果。     

腹腔镜肝切除在肝细胞肝癌中的应用价值分析

目的:探讨腹腔镜肝切除术在肝细胞肝癌治疗中的近期临床应用价值.方法:对169例术后病理诊断为肝细胞肝癌的病人临床资料进行回顾性分析,比较腹腔镜手术与开腹手术在治疗肝细胞肝癌的近期临床效果.结果:腹腔镜组手术时长高于开腹组(P<0.05),术中出血量、术后住院时间均明显低于开腹组(P<0.01).术后镇痛药使用率腹腔镜组...