富血小板血浆联合植骨治疗骨不连的疗效观察

目的 观察富血小板血浆(Platelet richplasma,PRP)治疗骨不连的临床效果。方法 以2019年7月-2020年12月收治的30例四肢骨骨折后骨不连患者为研究对象,并作回顾性分析。按照随机数字表法分为观察组15例,采用钢板固定联合富血小板血浆及同种异体骨治疗;对照组15例,采用辅助钢板及同种异体骨治疗。术后随访观察骨折愈合情况。结果 30例均获得完整随访,随访时间8～12个月,平均(9±2.3)个月。观察组末次随访时14例骨折愈合,1例未愈合,愈合率为93%,平均愈合时间(5.43±1.16)个月;对照组末次随访时11例愈合,4例未愈合,愈合率为73%,平均愈合时间(7.27±1.68)个月。结论 钢板固定联合富血小板血浆及同种异体骨治疗骨折后骨不连,骨折愈合率高、愈合时间短,是治疗骨不连的一种有效方法。     

股骨开窗在人工髋关节翻修术中的应用

目的探讨股骨开窗用于人工髋关节翻修术中的效果。方法对15例行人工髋关节翻修术患者术中于股骨前外侧假体柄尖端开窗,经骨窗直视下取出远端塞及残留骨水泥,引导髓腔锉位于髓腔中央位置,选用非水泥长柄假体应超过开窗处至少股骨直径2倍。开窗处取下骨块回植。术后6周内部分负重。记录手术时间、出血量,术后复查X线观察骨窗愈合情况、假体位置,采用Harris评分评价髋关节功能,观察并发症发生情况。结果本组手术时间115-235 min;出血量400-1 500 ml;术中无骨折、穿凿发生,术后未发生感染。随访时间24-35个月,X线片示无假体松动、脱位、下沉,骨窗平均愈合时间3.4个月;Harris评分由术前平均42.8分提高至80.2分。结论股骨开窗应用于人工髋关节翻修术疗效确切,并可降低术中骨折、穿凿发生率,缩短手术时间。     

人参皂苷Rg2对缺血再灌注大鼠海马神经元淀粉样蛋白及其前体表达的影响

目的 探讨缺血再灌注对大鼠认知功能的损伤机制及人参皂苷Rg2干预作用.方法 制备大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,缺血60 min后再灌注24 h.用Morris水迷宫方法 测定大鼠学习记忆能力变化;用免疫组织化学和图像分析方法 检测脑组织β淀粉样蛋白(Aβ1-40)及其前体蛋白(APP)和NMDA受体蛋白(NR1)的表达.结果 模型组大鼠缺血再灌注后第5天逃避潜伏期与正常对照组和假手术组比较差异有显著性(F=185.15,q=34.07、35.06,P<0.05),人参皂苷Rg2 2.5～10.0 mg/kg组与模型组比较差异有显著性(q=9.89～30.99,P<0.05), 人参皂苷Rg2 10.0 mg/kg组与尼莫地平组比较无显著差异(P>0.05).模型组大鼠缺血再灌注后Aβ1-40、APP及NR1表达均明显增强,与正常组和假手术组比较差异有显著性(F=74.36～192.97,q=22.20～38.57,P<0.05);人参皂苷Rg2 2.5～10.0 mg/kg组与模型组比较差异有显著性(q=9.12～30.38,P<0.05);人参皂苷Rg2 10.0 mg/kg组与尼莫地平组比较无显著差异(P>0.05).结论 脑缺血再灌注可以通过上调Aβ1-40、APP和NR1的表达而引起认知功能障碍,而人参皂苷Rg2对认知功能有保护作用.     

熵指数监测在神经内镜垂体瘤手术全身麻醉深度监测中的应用

目的:观察熵指数（entropy）监测在神经内镜垂体瘤手术全身麻醉深度监测中的应用。方法:选取择期经鼻蝶神经内镜垂体瘤手术患者60例作为研究对象,随机分为对照组（C组）和熵指数监测组（E组）各30例。两组患者使用麻醉诱导和维持剂量后,对照组根据血流动力学指标（心率、血压）判断麻醉深度调节麻醉维持剂量。试验组为熵指数监测组,通过使反应熵(RE)和状态熵(SE)维持在40~60之间来调节麻醉维持剂量。观察记录两组患者麻醉药物使用剂量、围手术期血流动力学指标、呼吸恢复时间、拔管时间、拔管后镇静评分(Ramsay评分)、患者满意度及不良反应发生率等。结果:60例垂体瘤患者均安全、顺利经过神经内镜手术治疗。与C组比较,E组麻醉药物用量相对减少,且血流动力学指标更加稳定,差异有统计学意义(P<0．05);E组呼吸恢复时间、拔管时间短于C组,Ramsay评分明显低于C组,患者满意度高于C组,差异有统计学意义(P<0．05);C组不良反应发生率明显高于E组,其中以恶心为最多,均无术中知晓发生。结论:全身麻醉下行神经内镜垂体瘤手术时应用熵指数监测并调控麻醉深度,可有效减少麻醉药物的用量,缩短呼吸恢复时间、拔管时间,同时降低患者不良反应的发生率,有效提高麻醉质量。     

抗菌性牙本质底涂剂的研究进展

在牙本质粘接过程中，抗菌性底涂剂可有效控制和减少细菌在粘接界面及修复体边缘处黏附和定植，降低细菌及代谢产物对粘接效果的影响，提高粘接界面的耐老化性能，维持牙本质粘接的长期稳定性和耐久性。本文结合最新的研究进展分别对两种不同抗菌策略的底涂剂的抗菌成分、抗菌机制和抗菌效果等进行综述，并对抗菌底涂剂的未来发展方向作出展望。