颅脑损伤患者颅内压监测正常下意外瞳孔散大

目的 分析颅脑损伤患者颅内压监测正常情况下,出现突发瞳孔散大病情恶化的原因并验证针对性治疗的有效性.方法 回顾性分析2008年6月-2012年3月收治的473例颅脑损伤患者中4例患者在颅内压正常情况下,出现突发意外的瞳孔散大原因,观察针对性治疗后患者病情的变化和监测指标的变化.结果 颅内压正常情况下的异常瞳孔散大主要源于经历一定时限的颅内高压后进行充分减压,脑灌注压持续＞ 110 mm Hg;或者脑脊液引流过多或颅内压控制过低(＜ 10 mm Hg),造成脑灌注压过高;合并出现低血浆渗透压状态和二氧化碳蓄积等因素.4例患者经特定流程治疗后,颅内压正常,脑肿胀好转,病情稳定,瞳孔恢复正常,6个月后随访GOS 4分3例,5分1例.结论 降低外周血压、控制灌注压、维持高渗性治疗目标、缓解脑水肿能够有效降低颅脑损伤患者颅内压监测正常情况下瞳孔散大的发生率.     

逼尿肌收缩压测定在BPH患者术后疗效评估中的意义

目的 探讨逼尿肌收缩压测定在BPH患者术后疗效评估中的应用价值.方法 BPH患者109例.年龄62～83岁,平均71岁.均行尿动力学检查,明确诊断BOO,排除神经、内分泌以及其他系统疾病因素.根据逼尿肌收缩情况分为2组:Ⅰ组为逼尿肌亢进型61例,逼尿肌收缩压≥40 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),单纯行TURP或开放手术;Ⅱ组为逼尿肌无力型48例,逼尿肌收缩压≤20 cm H2O,同期行TURP和膀胱造瘘术,术后持续开放造瘘管至少2周.统计学比较2组患者术后1、3个月逼尿肌收缩压、Qmax和残余尿等参数.结果 2组患者术前最大逼尿肌收缩压分别为(78.4±37.0)、(19.2±5.4)cm H2O,Qmax分别为(7.6±2.2)、(2.5±1.1)ml/s,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);术后1个月Qmax分别为(17.4±2.9)、(12.5±2.0)ml/s,组间差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月Qmax分别为(18.3±2.8)、(15.2±1.8)ml/s,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BPH患者BOO解除后,收缩乏力状况可以逐渐恢复,Qmax能获得改善,对合并逼尿肌收缩无力患者积极手术解除梗阻,可促进逼尿肌功能恢复.

Abstract：

Objective To study the value of the preoperative detrusor contractility to the outcome assessment of prostatectomy for benign prostatic hyperplasia (BPH).Methods A total of 109 patients with BPH were analyzed.Their ages ranged from 62 to 83 years with a mean of 71 years.All patients underwent urodynamic study to confirm a diagnosis of BOO preoperatively.Further more, their BOO was not caused by nervous, endocrine or other diseases.Pateints were divided into two groups based on maximum detrusor contractility.Group Ⅰ (n =61, BPH with maximum detrusor contractility ≥ 40 cm H2O, 1cm H2O =0.098 kPa) underwent TURP or open surgery, respectively.Group Ⅱ (n =48, BPH with maximum detrusor contractility ≤ 20 cm H2O ) underwent TURP and suprapubic punctural cystostomy simultaneously,the bladder fistula was kept open continuously for at least two weeks postoperatively.The difference in outcome between the two grous was assessed by using urodynamic parameters including maximum detrusor contractility, Qmax and residual urine at one and three months postoperatively respectively.Student's t-test was used to compare the result for normally distributed data and Wilcoxon's signed-ranks test for skewed data in this study.Results There was significant difference in preoperative maximum contractility, Qmax between group Ⅰand groupⅡ (78.4 ±37.0 cm H2O) vs (19.2 ±5.4 cm H2O)(P＜0.01), (7.6±2.2 ml/s) vs (2.5 ± 1.1 ) ml/s (P ＜ 0.05) respectively.Although there was significant difference at one month postoperatively in Qmax (17.4 ±2.9)ml/s vs (12.5 ±2.0)ml/s (P＜0.05), no significant difference was found in Qmax between the two groups after three months ( 18.3 ±2.8 ml/s) vs ( 15.2 ± 1.8)ml/s (P ＞ 0.05).Conclusions The Qmax may improve and the impaired detrusor recovered gradually after the BOO was removed.Performing an operation on patients with BOO accompanied with detrusor underactivity may be useful to recover detrusor contractility.     

预防性给予重组人红细胞生成素对神经病理性疼痛大鼠的行为学影响

目的神经病理性疼痛难于治疗,探寻新的治疗药物是未来神经病理性疼痛治疗的重要研究方向。文中探讨雄性大鼠L5脊神经切断前预防性给予重组人红细胞生成素(Recombinant Human Erythropoietin,rhEPO)对大鼠机械、热痛觉高敏的影响及可能机制。方法选用L5脊神经切断神经病理性模型,将50只SD雄性大鼠随机分成5组(每组10只),分别为:假手术组、损伤腹腔注射等渗盐水组(等渗盐水组)、损伤腹腔注射rhEPO 1000 U/kg组(rhEPO 1000 U/kg组)、损伤腹腔注射rhEPO 3000 U/kg组(rhEPO 3000 U/kg组)、损伤腹腔注射rhEPO 5000 U/kg组(rhEPO 5000 U/kg组),术前1 d给药,连续给药7 d。采用von Frey和Hargreaves法测定各组大鼠机械缩足反射阈(mechnical withdrawal threstholds,MWT)值和热缩足潜伏期(thermal withdrawal latencies,TWL)。结果与等渗盐水组大鼠相比,预防性腹腔注射rhEPO 3000 U/kg或5000 U/kg,能明显缓解大鼠的机械、热痛高敏行为。结论预防性给予rhEPO(3000 U/kg或5000 U/kg)能预防神经病理性疼痛的发生。     

关节置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折疗效观察

目的评价髋关节假体置换治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析行全髋或半髋关节置换治疗股骨粗隆间骨折的96例患者临床资料。结果本组中15例因并发其他原因或重要脏器疾病死亡,81例获随访6个月～12a,围手术期无死亡,无感染、脱位、假体折断、下肢静脉血栓形成等并发症发生。结论关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效确切,可提高患者生活质量,减少并发症发生。     

奎硫平合并舍曲林治疗强迫症临床研究

我们用奎硫平(商品名:启维)与舍曲林合并治疗强迫症,以单用舍曲林为对照,报告如下。1对象和方法为我院2007年2月至2009年2月患者,符合中国精神     

中日肌肉刺激性试验的比较研究及探讨

肌肉刺激性试验是以肌内注射类药物为主的新药开发研制和新药申报中重要的安全性评价检查项目之一。我国已有一些试验方法被广泛使用,但内容多属于指导性原则,较简约;日本厚生省于1984年推出了更加详实、完善的注射用药的局部刺激性试验的试验方法的修改案。多年来,随着药物临床前试验的发展,安全评价理念的深入以及动物实验研究的进展,有一些值得参考借鉴之处。结合多年动物实验和病理学研究的心得,本文在全面比较中日在肌肉刺激性试验的异同的基础上,全面遵循局部刺激性试验的指导原则,做了进一步探讨并提出建议性的试验方法,仅供参考。     

人参皂苷-Rg_2在大鼠体内的药代动力学

目的研究人参皂苷-Rg2(ginsenoside-Rg2,GSRG-2)在大鼠体内的药代动力学。方法将健康♂Wister系大鼠(360～420)g随机分组,每组7只,单次尾静脉注射,3个剂量,分别为10、20、50mg·kg-1,从眼眶静脉丛分时取血、处理。采用反相高效液相色谱法、应用外标法测定GSRG-2两个差向异构体SGSRG-2[20(S)-ginsenoside-Rg2]和RGSRG-2[20(R)-ginsenoside-Rg2]在大鼠血浆中的浓度,应用3P87软件计算主要药代动力学参数。结果按10、20、50mg·kg-13个剂量分别单次静脉给药后,SGSRG-2和RGSRG-2在大鼠体内的药代动力学过程符合开放一房室模型,50mg·kg-1剂量组主要药代动力学参数C0、Ke、Vc、T12Ke、AUC和CLs,SGSRG-2分别为77.0478mg·L-1、0.0853min-1、0.6489L、8.1232min、902.9501mg·min·L-1和0.0554L·min-1;RGSRG-2分别为101.7467mg·L-1、0.0675min-1、0.4914L、10.2747min、1508.2185mg.min·L-1和0.0332L·min-1。结论在大鼠体内,SGSRG-2具有代谢不稳定性,部分转化为RGSRG-2;RGSRG-2的消除半衰期较SGSRG-2长。各剂量组中,AUC与给药剂量成正比;SGSRG-2的Ke、T12Ke、Vc和CLs值相近,RGSRG-2的亦相近;但是,SGSRG-2和RGSRG-2两者之间的Ke、T12Ke和CLs的差异有统计学意义(P<0.05)。     

重组人促红细胞生成素对L5脊神经切断大鼠痛阈及脊髓TNF-α和IL-1β表达的影响

目的 观察重组人促红细胞生成素(rhEPO)对L5脊神经切断大鼠机械和热痛阈及脊髓TNF-α和IL-1β表达的影响.方法 SD雄性大鼠50只随机分为五组:脊神经损伤rhEPO1 000、3 000、5 000 U/kg组(R1、R2、R3组)和生理盐水组(N组)及假手术组(C组),每组10只.术前1 d给药,连续7 d.测定术前当天及术后3、7、14 d大鼠的机械性缩足反射阈值(MWT)和热缩足潜伏期(TWL)及术后14 d各组大鼠L5脊髓肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)的水平.结果 L5脊神经损伤术后大鼠术侧MWT降低、TWL缩短、脊髓TNF-α和IL-1β的表达增高(P<0.01).与N组比较,R1组术后各时间点的MWT和TWL无明显改变;R2和R3组MWT增高、TWL延长(P<0.05);脊髓TNF-α、IL-1β水平降低(P<0.01).结论 腹腔注射rhEPO 3 000或5 000U/kg能缓解L5脊神经切断大鼠的机械和热痛敏,抑制脊髓TNF-α和IL-1β的表达.