COVID-19大流行对我国细胞病理学工作的影响

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)暴发期间,疫情防控措施对我国临床细胞病理学检查各方面的影响.方法 通过微信平台向我国13个省级行政区域的细胞病理室发放在线问卷调查.结果 23家医院的23个细胞病理室参与了调查,报告显示大多数城市(87.0％)和医院(82....     

临床病理讨论会的探讨与实践

临床病理讨论会是医疗工作中的重要组成部分,本文就在综合性医院实际工作中开展临床病理讨论会的组织、准备、选材、参加人员及记录等诸方面的问题进行了分析,提出了一系列建议,例如,注意选择病例,重视病理在临床病理讨论会中的作用,促进青年医师积极参与,讨论过程详细记入病案等,希望能为更好的开展临床病理讨论会提供借鉴。     

乳腺肿瘤缺氧诱导因子-1α的表达与BOLD-MRI成像的关系研究

目的检测缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在乳腺纤维瘤及乳腺癌组织中的表达,血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-MRI)检查测定乳腺肿瘤组织BOLD参数R2*值,探讨乳腺癌中R2*值与HIF-1α表达的相关性。方法前瞻性纳入2011年1～12月我院乳腺手术患者60例,所有患者均于术前知情同意后于3.0T磁共振仪行BOLD-MRI检查,测定肿瘤R2*值。术后病理证实其中50例乳腺癌,10例乳腺纤维腺瘤。所有患者组织采用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶免疫组化染色检测肿瘤组织HIF-1α的表达情况,研究其和乳腺癌临床病理特征的关系,评价BOLD-MRI信号与HIF-1α的表达关系。结果 HIF-1α在乳腺浸润性导管癌标本中表达率为62%(31/50),在纤维瘤中未检测到其表达(0/10)。浸润性导管癌组中,HIF-1α表达与患者的年龄、肿瘤大小、分级及雌激素受体、孕激素受体、HER2及P53表达无关,伴腋窝淋巴结转移组HIF-1α表达率明显高于不伴腋窝淋巴结转移组(χ2=10.595,P=0.001)。BOLD-MRI分析显示乳腺纤维腺瘤组R2*值为(24.4±4.7)Hz,而浸润性导管癌组R2*值为(53.3±17.6)Hz,乳癌组R2*值高于纤维瘤组,差异有统计学意义(t=5.123,P<0.05),Spearman相关性分析表明,乳腺浸润性导管癌中HIF-1α的表达与组织的R2*值呈正相关(r=0.512,P=0.000)。结论 HIF-1α在乳腺良性肿瘤中不表达,在乳腺浸润性导管癌中表达可能与乳腺癌的发生发展和转移有关。BOLD-MRI可能成为评价乳腺肿瘤氧合水平的方法。     

北方地区汉族消化道疾病中CYP2C19基因多态性分析

目的探讨中国北方地区汉族消化道疾病患者中CYP2C19基因多态性的频率分布及其与消化道疾病的相关性。方法采用数字荧光分子探针杂交法测定1 429例北方汉族消化道疾病的CYP2C19基因型,并根据其药物代谢活性分为超快代谢(ultra-rapid metabolizer,UM)型、快代谢(extensive metabolizer,EM)型、中间代谢(intermediate metabolizer,IM)型和慢代谢(poor metabolizer,PM)型四种。结果 CYP2C19等位基因*1、*2、*3和*17的频率分别为64.3%、29.7%、4.9%和1.0%。CYP2C19 UM型患者占1.2%(17例),EM型占41.5%(593例),IM型占45.3%(647例),PM型占12.0%(172例)。幽门螺旋杆菌总体感染阳性率为75.3%,不同CYP2C19代谢型患者的感染阳性率差异无统计学意义。在非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、Barrett食管和胃癌等消化道疾病之间CYP2C19的代谢型分布差异无统计学意义。10例胃癌患者中有8例为IM型。结论 CYP2C19 IM型和EM型是北方地区汉族消化道疾病中常见的代谢类型,CYP2C19*2、*3及PM型的频率高于欧洲人群,而CYP2C19*17及UM型频率低于欧洲人群。     

脾窦岸细胞血管瘤脾切除术后致血小板重度升高一例

1 病例报告 患者女,45岁.主因"间断左肩背部疼痛半个月余"于2007-12-06入院.体检:生命体征平稳,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,腹平软,未触及肿块,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,移动性浊音(一),肠鸣音正常;CT示:脾轻度肿大,脾脏内可见约8 cm×10 cm大小低密度灶,边界清晰,动脉期及门静脉期未见明显的强化(图1);血常规示:     

膀胱浆细胞样尿路上皮癌临床病理特征

目的 探讨膀胱浆细胞样尿路上皮癌(PUC)的临床病理特征、诊断、治疗及预后。方法 回顾分析我院诊治的9例膀胱PUC病例的临床病理特征、免疫表型及预后情况,并复习相关文献。结果 9例PUC组织学形态较一致,肿瘤细胞呈弥漫片状、条索状排列,细胞中等大小,胞质嗜酸性,伴或不伴细胞内黏液,无细胞外黏液出现,部分肿瘤细胞形态单一,形态学改变似浆细胞样。免疫组化：所有病例GATA-3、CD138均阳性,LCA均阴性,6例UroplakinⅢ阳性,6例CK20阳性,4例CD38阳性,3例E-cadherin阳性,Ki-67阳性指数10%～75%不等,HER-2染色1例0分、2例1+、2例2+、4例3+。结论 PUC病例罕见,预后较差,且容易误诊,病理诊断应以形态学为基础,联合相关免疫标记物进行鉴别诊断。     

IgH基因重排PCR分析在淋巴组织细针穿刺中的辅助诊断价值

目的 探讨Ign基因重排检测在细针穿刺诊断淋巴组织病变中的价值.方法 收集淋巴组织细针穿刺病例159例,应用半巢式PCR检测IgH基因重排.将基因重排检测结果与细胞学诊断及组织学随访结果进行比较.结果 穿刺标本中,IgH基因重排检测B-NHL阳性率为72.22%,RH阳性率仅为3.92%.本法敏感性为72.22%,特异性达到96.08%.结论 IgH基因重排检测对辅助淋巴组织细针穿刺标本的良、恶性判断具有一定价值,并且单克隆性结果更有意义.但在淋巴瘤和转移性非淋巴细胞恶性肿瘤的鉴别上不建议应用.     

局部麻醉下可弯曲电子胸腔镜检查在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的 应用可弯曲电子胸腔镜对临床疑诊结核性胸膜炎患者进行胸膜活检以获得病理诊断,探讨其在结核性胸膜炎诊断中的应用价值.方法 回顾分析2005年7月至2006年12月.经内科胸腔镜检壁层胸膜活检确诊的12例结核性胸膜炎患者的临床资料,其中男性7例,女性5例;年龄19～80岁,平均(53.7±23)岁,右侧胸腔积液7例,左侧胸腔积液5例;6例老年患者中胸水存在时间≥30天者4例,5例在胸部CT中发现陈旧性肺结核改变.结果 12例患者中10例病理表现肉芽肿改变,其中5例伴干酪样坏死;2例仅发现增生纤维组织及渗出物,未见肉芽肿改变.2例术前低热的青年患者检查后第二天体温降至正常.主要并发症为疼痛,对症治疗可缓解,无肺水肿等严重并发症.结论 局部麻醉下可弯曲电子胸腔镜检查是一项安全、有效、易操作的检查方法,对有肺结核病史、胸水存在时间长、临床疑诊结核性胸膜炎的患者应积极进行内科胸腔镜检查,同时胸腔内粘连的处理和充分引流胸膜腔液体有助于改善发热症状.     

PD-L1及微血管密度在肉瘤样肾细胞癌中的表达及意义

目的 探讨肉瘤样肾细胞癌组织中PD-L1的表达及肿瘤内微血管密度情况,为肉瘤样肾细胞癌免疫治疗及靶向治疗方案的选择提供理论依据。方法 通过免疫组化法检测PD-L1、CD31及CD34在16例肉瘤样肾细胞癌(癌成分均为透明细胞肾细胞癌)中的表达,并评估肿瘤微血管密度。结果 16例肿瘤中CD31和CD34免疫组化染色显示,肉瘤样肾细胞癌区域微血管密度明显高于不伴肉瘤样分化的区域,微血管密度计数分别为68.6±25.8 vs 38.7±16.0(t=3.931,P=0.000 5)和69.5±28.1 vs 40.1±18.4(t=3.506,P=0.001 5),差异有统计学意义。肉瘤样区域PD-L1表达水平高于非肉瘤样区域,CPS分别为34.7±26.9和25.9±27.6,但差异无统计学意义。结论 在肉瘤样肾细胞癌中,肉瘤样区域微血管密度和PD-L1表达水平明显高于非肉瘤样区域,提示靶向治疗联合免疫治疗可能为此类肿瘤提供一种有效的治疗方法。