预防医学专业流行病学课程建设探索与实践

流行病学是预防医学本科专业的一门主干课程。目前流行病学教学以传统灌输式，即教师授课、学生听讲的教学模式为主。该模式存在很大的局限性。浙江大学流行病学课程组尝试采用以教师为主导、以学生为中心、以问题为导向，探索理论教学、流行病学案例讨论与课程实践相结合的综合教学模式。通过对两届学生开展新教学实践的结果表明，学生学习兴趣得到激发，积极性增强，学习效果提高，总体教学效果改善明显。该教学改革为国内高校开设同类专业课程的建设提供借鉴和参考，为课程建设的进一步改进与完善奠定了坚实的基础。     

胸苷酸合成酶基因多态性与结直肠癌易感性的关系

目的研究胸苷酸合成酶（thymidylate synthase．TS）基因5＇-非翻译区（untranslated region，UTR）、3＇-UTR多态性及其与饮酒之间的联合作用和结直肠癌（colorectal cancer，CRC）易感性的关系。方法采用病例对照研究（140例病例和343例对照）设计，通过非条件Logistic回归模型和似然比检验分析TS上述多态性及其与饮酒之间的联合作用和CRC易感性之间的关系。结果单独的TS基因多态性与CRC之间无明显联系。两多态性之间联合作用的P值为0．05。无饮酒史者中，＋6bp等位基因是CRC的保护因素（OR=0．57．95％CI．0．32～0．99）．有饮酒史者中，＋6bp等位基因携带者患CRC的风险增加（OR=1．88，95％CI．0．80～4．41），并且随着饮酒年限的延长，OR值逐渐升高。似然比检验提示两者之间存在交互作用（P=0．01）。结论尚不能认为TS基因5LUTR和3LUTR多态性是CRC风险的独立预测因子，两多态性之间、3＇-UTR多态性与饮酒之间存在交互作用，共同改变个体罹患结直肠癌的风险。     

HER-2基因Ile655Val多态性与结直肠癌易感性分析

目的 探讨HER-2原癌基因Ile655Val多态性与结直肠癌易感性的相关性,及其在自然人群中的分布频率.方法 应用病例对照研究,对浙江省嘉善县292例结直肠癌患者和842名健康对照者采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测HER-2基因密码子655基因型.结果 结直肠癌组HER-2基因Ile/Val+Val/Val基因型频率(25.34%)和Val等位基因频率(13.36%)均显著高于对照组(18.41%和9.74%)(P<0.05).与Ile/lie基因型携带者相比,Ile/Val+Val/Val基因型携带者患结直肠癌的风险增加(OR=1.54,95%CI:1.11～2.14).HER-2基因多态性与吸烟、饮酒的交互作用OR值分别为1.43(95%CI:0.88～2.30)和1.29(95%CI:0.73～2.29).结论 HER-2基因Ile655Val多态性与结直肠癌易感性相关,但是这种多态性与吸烟、饮酒在结直肠癌发生中不存在交互作用.     

P5 3通路基因多态性与结直肠癌患病风险的关联研究

P53抑癌通路在抑制肿瘤形成过程中起重要作用,同时发挥着诱导凋亡、控制细胞周期生长等重要作用,人类约50%的肿瘤发生存在P53蛋白失活[1].     

下肢静脉曲张术后压力治疗最佳持续时间的研究现状

随着医疗技术的进步, 大隐静脉高位结扎和剥脱术、静脉腔内热消融术(射频消融和激光消融)、超声引导下泡沫硬化剂疗法等已广泛应用于下肢静脉曲张(varicose veins of the lower extremities, VVLE)的治疗。基于数代医务工作者的临床经验, 目前通常在静脉曲张侵入性治疗后使用压力治疗。术后压力治疗的主要目的是维持治疗静脉的闭塞, 防止血肿形成和血管再通。然而, 针对VVLE术后压力治疗的最佳持续时间尚无定论。本文通过文献综述, 总结报道了既往VVLE术后压力治疗的研究结果, 期望为后续相关临床试验的设计以及临床实践提供参考。     

临床科研设计课程建设探讨与效果评价

临床科研设计是一门面向临床医学硕士研究生,提高学生科研素养的主要课程.传统教学以课堂灌输式为主,缺乏讨论环节,教学效果较差.研究采用以学生为中心、以问题为基础的理论教学,结合临床案例讨论的教学模式,并进行效果评价.问卷调查结果显示:教学改革提高了学生积极性,学生认为这门课程对自己的科研能力有帮助,教学质量明显改善.     

全血铅暴露水平与进展期结直肠肿瘤患病关系病例对照研究

目的 了解全血铅暴露水平与进展期结直肠肿瘤患病的关系，为结直肠癌的预防控制提供参考依据。方法 采用病例对照研究方法，将2014年4月—2016年12月通过浙江省嘉善县结直肠癌早诊早治筛查项目发现的272例进展期结直肠肿瘤患者作为病例组及按病例组同性别、年龄(±5岁)进行频数匹配的605名同期进行筛查的健康人群作为对照组进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果 病例组进展期结直肠肿瘤患者和对照组健康人群全血铅浓度几何均数分别为(28.11±1.64)和(26.87±0.93)μg/L,2组人群全血铅暴露水平差异无统计学意义(P> 0.05)。在调整了性别、年龄、文化程度、吸烟情况、饮酒情况、体育锻炼情况、有无结直肠癌家族史和体质指数(BMI)等潜在混杂因素后，多因素非条件logistic回归分析结果显示，全血铅暴露水平最高五分位组人群进展期结直肠肿瘤的患病风险为最低五分位组人群的1.87倍(OR=1.87,95%CI=1.15～3.04)；全血铅暴露水平最高五分位组男性人群进展期结直肠肿瘤的患病风险为最低五分位组男性人群的2.12倍(OR=2.12,95%CI=1.05～4.30)...