双微导丝技术用于径路血管极度迂曲的症状性大脑中动脉狭窄支架成形术

目的　报道使用双微导丝技术成功地完成 2例症状性大脑中动脉 (MCA)狭窄支架成形术的经验。方法　 2例患者临床上均以半球短暂脑缺血发作 (TIA)为特征 ,血管造影证实大脑中动脉(MCA)主干 (M1段 )狭窄伴同侧颈内动脉 (ICA)虹吸段极度迂曲。均首先采用常规技术 ,在支架通过失败后 ,改用双导丝技术。结果　 2例支架均较为顺利地到达靶病变 ,定位准确 ,扩张满意 ,远端前向血流明显改善 ,残余狭窄分别为 0 %和 10 %。围手术期无任何并发症发生 ,短期随访无缺血事件发作。结论　在颅内支架成形术中 ,双微导丝技术是克服径路血管迂曲的一种方法。     

儿童口腔健康认知和行为对其口腔健康状况的影响

目的:调查上海市儿童口腔健康认知、行为及其口腔健康现状,分析影响儿童口腔健康的因素.方法:采用儿童口腔健康调查问卷和中文版儿童口腔健康相关生存质量量表(child oral health impact profile,COHIP),对上海市城区2018年12月—2019年2月期间的387名小学生进行问卷调查.采用SPS...     

妊娠浓度的雌激素对诱导CD4~+CD25~-naive T细胞转化为CD4~+CD25~+Treg细胞的影响

目的 体外观察妊娠浓度的雌激素能否诱导CD4+CD25-naiveT细胞转化为CD+CD25+Treg细胞,并探讨其相关性.方法 以CD4+CD25-T细胞作为反应细胞,实验组加入妊娠水平的雌激素(E2)及CD3/CD28单抗作为刺激原培养72 h,设阴性对照组(仅加入CD3/CD28单抗)和空白对照组.72 h后检测各组中CD4+CD25+T细胞和CD4+Foxp+T细胞比例变化及Foxp3 mRNA表达.结果 1)阴性对照组CD+CD25+T细胞比例较空白对照组显著增高(P＜0.001),而实验组CD4+CD25+T细胞比例进一步升高(P＜0.001).2)阴性对照组不能诱导CD4+Foxp+T细胞比例增高,但实验组CD4+Foxp3+T细胞的比例则较其它2组均显著升高(P＜0.001).3)RT-PCR提示阴性对照组Foxp3 mRNA的表达量较空白对照组无显著差异(P＞0.05);而实验组F0xp3 mRNA的表达昔较其它2组均显著升高(P＜0.001).结论 体外淋巴细胞刺激实验提示妊娠状态下雌激素的高水平与CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例的升高密切相关.     

冬虫夏草提取物对混合淋巴细胞培养体系Treg/Th17轴的影响

目的观察冬虫夏草提取物对混合淋巴细胞(MLC)培养体系Treg/Th17轴的影响,探讨冬虫夏草提取物的免疫调节机制。方法体外建立单向混合淋巴细胞培养体系,用冬虫夏草提取物干预培养体系,在不同的时间点收集细胞,采用流式细胞术检测细胞中辅助性T细胞17(Th17细胞)和CD4+CD25+T调节性T淋巴细胞(Treg细胞)的比例,并计算出Th17细胞与Treg细胞的比值;采用酶联免疫吸附试验法分别检测培养液白细胞介素(IL)-17、IL-23、IL-2和IL-6的浓度。结果冬虫夏草提取物干预组12、24、36h三个时间点T细胞中Treg细胞比例分别为(13.17±1.25)%、(12.3±1.31)%、(11.89±1.46)%,同时间点对照组T细胞Treg细胞比例分别为(11.04±1.32)%、(10.16±1.15)%、(8.91±0.97)%,差异均有统计学意义(P0.05);干预组T细胞中Th17细胞比例分别为(2.81±0.13)%、(4.02±0.38)%、(4.95±0.49)%,同时间点的对照组T细胞中Th17细胞比例分别为(4.65±0.31)%、(6.63±0.63)%、(8.03±0.76)%,差异均有统计学意义(P0.05)。冬虫夏草提取物干预组12、24、36h三个时间点T细胞中Th17细胞与Treg细胞的比例均显著低于同时间点的对照组(P0.05)。冬虫夏草提取物干预组12、24、36h三个时间点培养液IL-2水平明显高于同时间点对照组(P0.05),而干预组培养液IL-6、IL-17、IL-23水平低于同时间点的对照组(P0.05)。结论冬虫夏草提取物能够明显促进MLC体系细胞中Treg细胞增殖,抑制Thl7细胞增殖,降低Th17/Treg细胞比值,改变Th17/Treg轴的平衡,同时增加IL-2分泌、减少IL-6、IL-17、IL-23分泌,有利于诱导免疫耐受。     

上海城郊居民对家庭医生公共卫生服务需求的调查分析

目的:了解居民对“家庭医生”的社区公共卫生工作需求和信任度,以更好地为居民提供公共卫生服务.方法:采取简单随机抽样的方法,每个服务站点以“健康档案的编号”,每隔50号抽取一户,调查被抽中的家庭户主.结果:居民对家庭医生在“慢病管理”、“老年人体检”方面的需求达到80％以上;有30％左右的居民对“与家庭医生签约”、“建立健康档案”、“风险因素评估”和“生活方式干预”项目的需求持“一般、无所谓”的态度.居民对家庭医生“将患者的健康档案信息上报,并在二、三级医院进行门诊预约、检验、检查”这项工作的需求较高,占71.56％.其次是监测医疗和家庭护理.64.87％的居民认为家庭医生每年开展6次家庭健康咨询比较合适.对家庭医生的总体信任度虽较高,但对家庭医生的“诊疗过程和结果”的信任度较低.结论:推行“家庭医生制”,必须要聚焦居民的最大需求,将有限的人力资源发挥最大的效能.同时还要不断提高“家庭医生”的服务技能,做好预防保健为主的公共卫生服务工作,激发居民对“治未病”的需求,担当起居民健康“守门人”的职责.     

非小细胞肺癌原发灶PET/CT SUVmax 与免疫细胞亚群浸润的相关性及其临床意义

  目的  通过分析18F-脱氧葡萄糖（fluorodeoxyglucose,FDG）在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）原发灶最大标准摄取值（maximum standardized uptake value,SUVmax）与免疫细胞亚群浸润的相关性,初步探讨其在肺癌治疗及判断预后中的指导价值。  方法  回顾性分析2008年4月至2014年8月在天津医科大学肿瘤医院收治且接受正电子发射断层扫描/计算机体层摄影（positron emission tomography/computed tomography,PET/CT）检查及肺癌根治术的NSCLC患者119例,其中鳞癌32例、腺癌87例,应用免疫组织化学方法检测肿瘤原发灶CD3+肿瘤浸润淋巴细胞（tumor infiltrating lymphocytes,TILs）、CD8+TILs、CD68+肿瘤相关树巨噬细胞（tumor-associated macrophages,TAMs）、CD163+TAMs及CD11c+树突状细胞（dendritic cells,DCs）的浸润水平,采用Pearson法分析各免疫细胞亚群与SUVmax的相关性,同时采用Kaplan-Meier法及多因素Cox回归模型分析患者的生存状况。  结果  肿瘤原发灶SUVmax与CD8+TILs（r=0.332,P＜0.001）和CD163+TAMs（r=0.223,P=0.015）的浸润水平呈正相关,而与CD3+TILs、CD68+TAMs和CD11c+DCs的浸润水平无明显相关性。单因素分析提示TNM分期、SUVmax、肿瘤大小及免疫浸润细胞CD163+TAMs和CD11c+DCs与患者的预后有关,多因素分析仅TNM分期和肿瘤大小为患者的独立预后因素。  结论  肿瘤原发灶PET/CT SUVmax与部分免疫细胞亚群浸润水平显著相关,提示18F-FDG PET/CT可间接反应肿瘤微环境的免疫状态,这对NSCLC患者预后判断以及采取及时有效的干预治疗措施具有重要的指导价值。      

痛性糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变（ diabetic peripheral neuropathy,DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一,其发病率占糖尿病患者的60％-90％,严重影响糖尿病患者的生活质量。DPN 的发生主要与糖尿病病程、高脂血症、血糖控制不良有关,远端感觉多发性神经病变是 DPN 最常见的类型,主要表现为手套和长袜式感觉缺失,也是糖尿病足溃疡和截肢的常见原因。痛性糖尿病神经病变（painful diabetic peripheral neuropathy,P-DPN）是糖尿病周围神经病变的一种常见的表型。P-DPN 已被证明与患者生活质量降低、焦虑、抑郁以及睡眠障碍有关。本文简述了 P-DPN 的诊断,并总结了目前的治疗方案。     

CD4+CD25+调节性T 细胞对乳腺癌细胞上皮间质转化和ALDH1+干样细胞的影响*

目的:研究CD4+CD25+调节性T 细胞（regulatory T cells ,Tregs）对乳腺癌细胞上皮间质转化（epithelial-mesenchymal transition ,EMT ）、细胞迁移侵袭能力,及ALDH1+干样细胞比例的影响。方法:采用免疫磁珠法分离乳腺癌患者外周血中CD4+CD25+Tregs,CD4+CD25+Tregs与乳腺癌BT474、MCF-7 细胞系共培养（共培养组）,BT474、MCF-7 单独培养（对照组）。 检测共培养组和对照组乳腺癌细胞EMT 相关标志物表达的变化,及细胞迁移和侵袭能力的变化。此外,检测BT474 细胞中ALDH1+干样细胞、微球形成能力和自我更新能力的变化。结果:CD4+CD25+Tregs诱导BT474 和MCF-7 细胞间质性标志物表达增高,诱导MCF-7 细胞上皮性标志物E-cadherin 表达降低。CD4+CD25+Tregs诱导BT474 和MCF-7 细胞迁移和侵袭能力上调。共培养组BT474 细胞中ALDH1+干样细胞比例、微球体形成能力、自我更新能力较对照组增强。结论:CD4+CD25+Tregs可诱导乳腺癌细胞发生EMT ,增强细胞体外迁移和侵袭能力,同时促进ALDH1+干样细胞增加。      

CCND1基因G870A位点多态性与宫颈癌易感性的Meta分析

目的:运用Meta分析方法研究CCND1基因G870A位点多态性与宫颈癌易感性的发生风险。方法:检索PubMed和CNKI数据库中有关CCND1基因G870A位点多态性与宫颈癌易感性的相关性研究,根据纳入标准提取文献数据,应用STATA 11.0软件以OR值和95%可信区间为效应指标,进行Meta统计分析,并对发表偏倚及检测敏感性进行检测。结果:纳入9篇对照研究,共计2638例宫颈癌患者和3651例健康对照人群,Meta分析结果显示,总人群中,CCND1基因G870A位点多态性与宫颈癌风险之间没有显著关联(GA vs GG:OR=1.07,95%CI=0.86-1.34,P=0.53,I2=57.6%;AA vs GG:OR=1.09,95%CI=0.79-1.51,P=0.59,I2=75.0%;(GA+AA) vs GG:OR=1.08,95%CI=0.86-1.36,P=0.49,I2=64.6%;AA vs (GG+GA):OR=1.07,95%CI=0.83-1.36,P=0.61,I2=73.3%)。在针对种族和对照人群来源设计的亚组分析中,仍没有发现CCND1基因G870A位点多态性和宫颈癌的发生风险具有相关性。结论:CCND1基因G870A位点多态性可能与宫颈癌的发生无关。     

人工耳蜗植入术的经济学价值

经济学评估的目的是为了增加卫生保健领域中，资源所能发挥的效率和效力。将这种评估方法应用于人工耳蜗植入术时，则主要需要评价成本效率的问题，如投入货币的价值。在该项研究中，我们运用了成本利益分析以及对生活质量调整后寿命的分析(quality adjusted life years，QALY)，作为卫生保健的一种衡量方法，QALY本身尽管存在着一些问题，但该方法可以称得上相当成熟并取得了广泛的认可，