4例拇外翻手术失败的原因分析

目的分析拇外翻手术常见失败原因,初步探讨预防手术失败的对策。方法回顾42例47足拇外翻,进行术后随访,观察疗效。结果术后1～3年的随访发现,4例疗效不满意,其中1例病人出现拇趾仰趾畸形及第3跖趾关节脱位,1例病人出现拇内翻畸形,2例术后复发。结论拇外翻手术应当综合考虑骨性因素及软组织因素,根据症状,年龄、影像学表现,采取个体化手术方案。     

小剂量肾上腺素抢救哮喘持续状态的疗效观察

目的探讨小剂量肾上腺素治疗哮喘持续状态的临床应用。方法 2010年1月至2012年12月在本科PICU收治哮喘持续状态的患儿69例,根据治疗不同,计为观察组（持续小剂量肾上腺素泵入）38例,对照组（氨茶碱）31例。对比两组患儿治疗前后疗效及血气分析指标。结果两组患儿疗效差异有显著统计学意义（P〈0.01）;血气分析比较,两组治疗后的动脉血氧分压（PaO2）差异有统计学意义（P〈0.01）;对于PaO2治疗前后变化,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论小剂量肾上腺素持续泵入对有效缓解哮喘持续状态具有一定临床意义。     

原发性膀胱透明细胞癌1例报道与文献复习

目的探讨原发性膀胱透明细胞癌的临床、病理及组织化学特征、诊治方法和预后。方法回顾性分析1例原发性膀胱透明细胞癌并结合文献进行复习讨论。结果病理和免疫组化检查诊断为原发性膀胱透明细胞癌,患者拒绝行根治性全膀胱切除,行经尿道膀胱肿瘤电切术后随访16个月无转移,无复发。结论原发性膀胱透明细胞癌是一种罕见的膀胱低分化癌,多以血尿为主要症状,确诊需靠病理及免疫组化检查,应与转移性癌及膀胱肾源性腺瘤相鉴别,治疗以根治性手术为主,预后较其他非尿路上皮癌好。     

中西医结合防治黏连性肠梗阻的体会

目的观察中西医结合防治肠黏连肠梗阻的临床疗效。方法回顾性分析该院2006-2012年间预防治疗黏连性肠梗阻的临床资料。结果36例中,34例经中西医结合治疗,治愈28例,好转6例,总有效率94．4％,无效2例,占5．6％;对26例肠黏连易患病例采用中西医结合预防,25例有效,仅1例于术后13d发生黏连性肠梗阻,总有效率96．2％。结论中西医结合防治黏连性肠梗阻安全、有效,值得临床推广应用。     

胃溃疡活动期“毒热”创新病因的系统研究

目的:课题以研究胃溃疡活动期的中医"毒热"病因理论为突破口,以建立中医病因学研究方法为途径,以阐明中医药治疗胃癌前状态性疾病的疗效机制为特色,丰富和发展中医病因学理论和实践。方法:通过中医胃脘病"毒热"病因理论研究、中医"毒热"实验病因学研究、"毒热"病因要素的临床流行病学调查、"毒热"病因的中药干预验证性临床试验,进行系统研究。结果:通过病例对照设计,581例胃溃疡活动期83.3%为毒热证;266例浅表性胃炎13.3%为毒热证,从而确证胃溃疡活动期"毒热"为多发、常见病因,通过多因素Logistic回归分析,辨证求因要点包括幽门螺杆菌(Hp)感染、胆汁反流、炎症因子增高、胃肠激素分泌异常等。经300例随机双盲双模拟多中心对照临床试验,试验组证候积分愈显率86.62%,胃镜愈显率80.29%。改良胃溃疡活动期胃毒热证的实验动物模型及其评价方法,验证清热解毒、消痈生肌治法中药复方疗效确切,并阐明其生物学机制。结论:"毒热"为胃溃疡活动期的主要病因,"以痈论治"胃溃疡活动期的新治法为清热解毒、消痈生肌,疗效显著。     

脑源性神经营养因子在冠心病患者血清中的表达及临床意义

目的探讨脑源性神经营养因子(BDNF)在冠心病患者血清中的表达状况及临床意义。方法 38例健康对照者及87例冠心病患者纳入研究。根据临床资料将患者分为稳定型心绞痛组(SAP,n=42)与不稳定型心绞痛组(UAP,n=45);根据冠脉造影结果将患者分为轻度狭窄组(n=12)、中度狭窄组(n=20)与重度狭窄组(n=13)。ELISA法检测所有被研究者的血清BDNF水平,并计算与冠脉狭窄的相关度。结果 SAP组与对照组血清BDNF水平比较差异无统计学意义(P0.05),但在UAP组显著升高(P0.01);UAP组血清BDNF水平随冠脉狭窄程度的加重而升高,呈显著正相关(r=0.735);亚组分析,血清BDNF水平与轻、中、重3组相关值分别为0.618,0.742,0.826。结论 BDNF在冠心病患者中显著上升,尤其是在不稳定型心绞痛患者中;BDNF可以作为冠脉狭窄的重要预测指标。     

桥本氏甲状腺炎与甲状腺乳头状癌的相关性分析

目的探讨桥本氏甲状腺炎（HT）与甲状腺乳头状癌（PTC）的发病情况及临床特征。方法回顾性分析2011年3月至2013年9月在我院行甲状腺全切或部分切除手术且经病理确诊的1983例患者的病例资料并进行分类,分析HT合并PTC的发病风险及HT患者中合并PTC与未合并者的年龄、性别分布。结果HT中合并PTC的发病率为48.27％（98／203）,高于非HT中的22.5％（400／1780）,发病危险提高了3.22倍（95％CI：2.39～4.33,P=0.000）;HT合并PTC患者的年龄范围为17～72岁,在≤20、21～40、41～60和＞60岁的分布比例分别为2.0％（2／98）、44.9％（44／98）、48.9％（48／98）和4.0％（4／98）;400例未合并PTC的HT患者年龄范围13～79岁,各年龄段分布比例依次为1.8％（7／400）、31.8％（127／400）、52.5％（210／400）和14.0％（56／400）,两部分患者年龄分布的差异有统计学意义（χ2=10.615,P=0.014）;HT合并PTC患者的男女比例为1∶15.3,低于未合并PTC的HT患者的1∶3,差异有统计学意义（χ2=15.315,P=0.000）。结论HT与PTC可能存在一定的相关性,合并HT较不合并者发生PTC的风险明显增高且患癌年龄提前,患有HT者尤其是女性需及早预防PTC的发生。     

父母陪护对行包皮环切术患儿疼痛及应激反应的影响

目的探讨父母陪护对行包皮环切术患儿疼痛及应激反应的影响。方法选择择期包皮环切术患儿60例,随机将患儿分为实验组与对照组,每组各30例,实验组患儿在父母陪护局部麻醉后实施手术,对照组患儿采用常规局部麻醉实施手术。观察两组患儿手术过程心率(hear rate,HR)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、血氧饱和度(pulse oxygensaturation,SpO2)、改良目的疼痛评分法(modified objective pain score,MOPS)评分与视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分情况。结果实验组患儿MOPS评分、VAS评分、术中最快HR、最高MAP明显低于对照组,术中最低SpO2明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P﹤0.05)。结论对行包皮环切术患儿有父母陪护可以减轻患儿应激反应,提高患儿的疼痛阈值。     

MOS-SS睡眠量表用于癌痛患者信度和效度的研究

目的:评价中文版MOS-SS睡眠量表(medical outcomes study sleep scale,MOS-SS)在癌痛患者中的信度和效度.方法:60例癌痛患者接受了MOS-SS睡眠量表中文版的测试,其中男性22例,女性38例;患者年龄35～70岁.再选择42例患者1周后进行第2次测试以评估该量表的重测信度.用计算量表的Cronbach'sα系数,各维度测量与重测的相关系数,对其内部一致性信度和重测信度进行分析,然后用因子分析方法评价量表的结构效度.结果:量表中睡眠干扰、睡眠充足度和日间精神状态等维度的Cronbach's α系数分别为0.84、0.88和0.72;各维度的测量与重测相关系数在0.64～0.91之间;因子分析所产生的4个公共因子累计贡献率达81.3％,大多数条目负荷均大于0.6.结论:中文版MOS-SS睡眠量表具有较好的信度和效度,可作为癌痛患者睡眠质量的评估工具.