阿片δ受体在胎兔窘迫中作用的实验研究

目的　探讨δ受体在胎兔窘迫中的作用。方法　将 16只孕 30d母免随机分为 4组 (每组 4只 ) :正常妊娠组 (对照组 )、胎兔窘迫未治疗组 (胎窘组 )、胎兔窘迫生理盐水治疗组 (盐水组 ) ,胎兔窘迫ICI174864治疗组 (ICI组 ) ;后 2组母兔窒息前分别静脉注入生理盐水及δ受体拮抗剂ICI174864。胎兔均于剖宫产后 1、5、10、15、30min进行呼吸、心跳、肤色、肌张力、反射评分。结果　ICI组胎兔Apgar评分显著高于胎窘组及盐水组 (P <0 .0 5及P <0 .0 1) ,后二者间无差异 (P >0 .0 5 )。结论　内源性阿片肽通过δ受体的介导参与胎儿窘迫过程。     

补肾益气和血法中药改善体外授精-胚胎移植妊娠结局及其作用机制研究

目的:观察补肾益气和血法中药介入体外授精-胚胎移植（IVF-ET）的作用效果,并从血清和卵泡液相关生殖激素、细胞因子等指标探索补肾和血法中药改善IVF-ET妊娠结局的作用机制。方法:选取2016年1月至2019年6月湖北省妇幼保健院收治的符合研究标准的患者171例作为研究对象,随机分为观察组（n＝85）与对照组（n＝86）,2组均采用短效长方案,观察组在取卵前3个月加用中药。观察2组患者不同时期的血清和卵泡液生殖内分泌激素、相关因子水平、子宫动脉血流和临床妊娠率。结果:观察组着床率、临床妊娠率分别为54.43%、68.23%,对照组分别为36.69%、53.48%,观察组优于对照组（均P<0.05）。与对照组比较,血清中观察组人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日、雌激素（E2）、孕激素（P）和睾酮（T）水平降低;取卵日E2、P水平降低;移植日E2水平降低;移植7日E2水平升高（均P<0.05）。取卵日和移植日血清胰岛素样生长因子-2（IGF-2）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、白血病抑制因子（LIF）、转化生长因子-β1（TGF-β1）和血管内皮生长因子（VEGF）水平升高,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平降低（均P<0.05）。移植7日血清IGF-2、IL-1β、IL-6、LIF和VEGF水平升高,TNF-α水平降低（均P<0.05）。卵泡液中E2水平升高,P水平降低（均P<0.05）;卵泡液中IGF-2、IL-1β、IL-6、LIF、TGF-β1和VEGF水平升高,TNF-α水平降低（均P<0.05）。与对照组比较,观察组明显改善子宫动脉血流情况（P<0.05）。结论:补肾益气和血法中药可显著改善IVF-ET妊娠结局,其机制可能与补肾益气和血法中药可以调节血清和卵泡液相关生殖激素、细胞因子和子宫动脉血流有关。     

小鼠胸膜间皮细胞培养上清对胸腺细胞增殖的影响

目的:研究小鼠胸膜间皮细胞培养上清(MPMS)及参照组小牛胸腺肽(IOT)对胸腺细胞增殖与功能的影响。方法:取BALB/c小鼠胸膜组织块直接培养和用胰蛋白酶消化后培养胸膜间皮细胞。于培养的不同时间,取MPMS及IOT对ConA刺激胸腺细胞的增殖,采用3H-TdR掺入法测定。结果:直接培养法收集的MPMS-A在以1:1及1:10稀释时,对胸腺细胞的增殖均具有明显地抑制作用,与对照组(培基+胸腺细胞,MT)相比较差异显著(P<0.05-0.01);用胰蛋白酶消化法收集的培养3 d的MPMS-B,在同样的稀释度时,对小鼠胸腺 细胞的增殖也具有抑制作用(P<0.05)。但培养9 d收集的MPMS-A及培养3 d收集的MPMS-B,均作1:10稀释时,两者对ConA刺激的胸腺细胞的增殖具有促进作用,与对照组(MT+ConA)相比较差异显著(P<0.05-0.01)。结论:MPMS对正常胸腺细胞的增殖具有抑制作用;但对ConA刺激的胸腺细胞的增殖却具有双向作用,1:10稀释时,表现为抑制作用;而培养3 d的MPMS-B作1:10稀释时,表现为增强作用。     

山莨菪碱及消心痛治疗咯血36例体会

目的：观察山莨菪碱及肖心痛治疗咯血的临床疗效,方法：３６例咯血患者予山莨菪碱,消心痛联合治疗。结果：显效１４例,有效２０例,无效２０例,有效率９４．４％,疗效优于止血敏、止血芳酸治疗的对照组（Ｐ〈０．０１）,结论：安全经济,使用方便,副作用少,疗儿满意,适合推广。     

宫颈鳞癌复合宫体腺癌1例

1　病例报告患者　 5 0岁 ,孕 4产 4 ,不规则阴道流血 3月。当地医院做分段诊刮术 ,病理检查 :宫颈鳞状细胞癌Ⅱ～Ⅲ级 ,乳头状腺癌 ,宫内膜鳞状细胞癌Ⅱ～Ⅲ级。妇科检查 :外阴、阴道无异常。宫颈菜花状肿块 ,Φ5ｃｍ ,质脆 ,触之易出血。宫体增大如孕 2月大小 ,质硬。双侧宫旁呈片状增厚达盆壁 ,弹性尚可。双附件区未扪及肿块。会诊病理检查 :(宫颈、宫腔 )中度分化腺鳞癌。ＣＴ检查 :子宫明显增大 ,考虑宫颈癌并宫体受侵 ;宫腔少量积液。入院诊断 :宫颈腺鳞癌Ⅰ～Ⅱ期并宫体受侵。行60 Ｃｏ腔内放疗 4次 ,Ａ点累积量 2 4Ｇｙ ,并予增敏化…     

军队医院平战结合卫勤保障评价指标体系初探

近年来,由于军队体制编制调整,军队医院的规模及编制人员越来越少,保障任务越来越重,工作矛盾异常突出,如何提高训练效益和保障效益是军队医院管理者们必须思考的问题,而平战结合是提高训练效益和保障效益的一条重要途径,是当今世界各国通行做法,也是我军后勤保障的发展方向[1].建立一套科学实用的军队医院平战结合卫勤保障评价指标体系,对于公正客观地评价军队医院的平战结合卫勤保障水平,提高平战时卫勤保障效益具有重要意义.     

32例肺心病患者的护理体会

肺心病心力衰竭是右心衰竭,少数为全心衰,右心衰竭表现为水肿,少尿,右上腹胀痛,水肿是由于静脉压升高所致,一般首先出现于下肢,但长期卧床患者则可在腰骶部水肿,有些患者面部和上肢也有明显水肿,少尿是由于心衰竭时肾脏循环减少所致,有些患者夜尿增多,但总量还是减少,右上腹胀痛是由于右心衰竭引起充血性肝脏肿大所致,心衰是肺心病的并发症之一,常与呼衰并存,是呼吸系统的常见疾病.病情复杂且易反复发作,病死率较高[1].因此,严密观察病情,做好护理尤为重要,根据本人的临床经验,将护理体会总结如下.……     

查处一起屠宰、销售死猪肉案引出的思考

通过对一起涉及多部门管理,多项法律调整的屠宰、销售死猪肉案例的查处,提示卫生行政部门应提前积极参与案件的查处过程,及时提供相应的法律依据和调查、检验的证据资料,达到宣传卫生法律、法规,加强部门沟通和协作,震慑违法犯罪的目的.鉴于我国目前对突发的中毒事件的掺杂掺假案例的查处,因缺乏具有法律效力的标准检验方法,严重制约着卫生行政执法工作.建议尽快编制和发布相关有毒有害物质标准检验方法,以解决中毒防治工作的实际需要.     

碳酸利多卡因在硬膜外麻醉中的药动学-药效学与硬膜外输注给药方案设计

人中的药物动力学及药效学进行研究。采用荧光们振免疫分析方法测定血清利多卡因浓度;结果：根据药动学－药效学研究结果,提出维持有效麻醉血药浓度为２．５～５．０μｇ/ｍｌ;利用药动学参数清除率,计算出硬膜外持续输注给药速率为２０～４０μｇ／ｍｉｎ．ｋｇ。应用先给予初始剂量,后根据病人情况,选择合适的给药速率实施硬膜外持续给药。对５１例病人采用硬膜外持续输注给药后的１４５份血药浓度进行监测,同时对所有病人在手术全过程中的麻醉效果、血压及心牵进行连续监测。结果表明,初始给药剂量为（３．７５±０．６２）ｍｇ/ｋｇ（２．１～６．２）ｍｇ／ｋｇ（ｎ＝５１）;硬膜外持续输注速率为（３５．９９±５．３０）μｇ／ｍｉｎ．ｋｇ;平均血药浓度为（３．３２±ｌ．５２）μｇ／ｍｌ（ｎ＝１４５）。手术过程中麻醉效果满意,病人的血压及心率正常。结论：采用先给予初始剂量．后持续硬膜外输注给药的方案,即可获得满意的麻醉效果,又克服了在硬膜外麻醉中,由于重复给药所引起的血药浓度的较大波动,这种血药浓度的波动,可能引起浓度过低的麻醉效果不够,或浓度过高的药物中毒。     

胫骨高位截骨钢板置入联合关节镜治疗伴下肢力线不良的内侧半月板后角退变性损伤北大核心

背景:既往研究发现,胫骨高位截骨和胫骨高位截骨联合关节镜手术均能够有效治疗合并下肢力线不良的内侧间室骨关节炎,但对比二者治疗效果的研究较少。目的:对比胫骨高位截骨与胫骨高位截骨后钢板置入联合关节镜手术治疗伴下肢力线不良的内侧半月板后角退变性损伤的临床疗效。方法:选择2015年7月至2019年1月遵义医科大学附属医院收治的膝关节骨关节炎患者48例,均伴下肢力线不良的内侧半月板退变性损伤,其中24例接受胫骨高位截骨钢板置入联合关节镜手术(试验组),另24例接受单纯的胫骨高位截骨钢板置入手术(对照组)。比较两组患者术后不同时间点的膝关节功能评分及影像学检测指标。结果与结论:(1)试验组患者术后6,12个月的纽约特种外科医院膝关节评分、膝关节Lysholm评分均高于对照组(P <0.05),两组术后24,36个月的纽约特种外科医院膝关节评分、膝关节Lysholm评分比较差异无显著性意义(P> 0.05);试验组患者术后6个月的目测类比评分低于对照组(P <0.05),两组术后12,24,36个月的目测类比评分比较差异无显著性意义(P> 0.05);(2)术后12个月的影像学检查显示,两组患者的下肢力线与股胫角均得到有效改善,两组间股胫角、下肢力线通过胫骨平台的相对位置、胫骨平台后倾角比较差异均无显著性意义(P>0.05);(3)结果表明,胫骨高位截骨钢板置入及联合关节镜手术均能有效治疗伴下肢力线不良的内侧半月板后角退变性损伤,有效改善患者关节功能、缓解疼痛症状,其中胫骨高位截骨联合关节镜手术治疗的早期临床疗效更好。