上消化道出血护理中系统护理措施的应用研究

目的:探讨系统护理措施在上消化道出血护理中应用效果。方法:于2016年11月-2017年11月期间,选取本院收治的52例上呼吸道出血患者,按数字表随机分为对照组与观察组,各组26例,均首先进行常规对症治疗,对照组基于此实施常规护理,观察组则开展系统护理措施,观察与对比两组临床疗效。结果:观察组总有效率(96.15%)较对照组(65.38%),明显高于后者(P0.05)。结论:针对上消化道出血患者,通过采取系统护理干预,能加速其康复进程,临床效果佳。     

冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动

目的:探讨冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动（房颤）的方法、策略及近期结果。方法: 对2013年12月~2014年1月在本院开展的5例冷冻球囊治疗阵发性房颤进行分析。结果: 5例患者手术时间100~210（153±44） min,X线曝光时间为33~72（51±15） min。每根肺静脉平均冷冻消融时间为29~300（209±75） s ,温度-27℃~-61（-44±9）℃,每根肺静脉冷冻次数2~6（3.0±1.3）次/根。术中及术后未发生肺静脉狭窄、血栓栓塞、膈神经麻痹等并发症。术中1例患者未达到完全肺静脉隔离,用普通射频导管补点消融成功。术后3例患者出现上腹部不适,24 h内逐渐缓解。术后随访1~2个月,均无房颤发作,无相关并发症。结论: 冷冻球囊消融治疗房颤操作相对简单、无需三维标测、学习曲线可能较短;但早期X光曝光时间较长,有待进一步缩短。     

单倍型造血干细胞移植治疗成人原发性噬血细胞综合征15例临床研究

目的探讨单倍型造血干细胞移植(haplo-HSCT)治疗成人原发性噬血细胞综合征(HLH)的疗效。方法对2013年1月至2019年10月期间于首都医科大学附属北京友谊医院接受haplo-HSCT的15例成人原发性HLH患者进行回顾性分析。结果全部15例患者中男10例、女5例,中位年龄21(18～52)岁。家族性噬血细胞综合征2型(FHL-2)8例,FHL-3 4例,Griscelli综合征2(GS-2)、X连锁淋巴组织增生综合征1型(XLP-1)、XLP-2各1例。确诊HLH至接受haplo-HSCT的中位时间为7(2～46)个月。所有患者移植前均接受HLH-94、HLH-2004或DEP方案诱导化疗,8例获得完全应答(CR),7例获得部分应答(PR)。移植预处理:Bu/Cy方案7例,TBI/Cy方案8例。输注单个核细胞12.6(9.2～20.3)×108/kg,CD34+细胞4.91(2.51～8.37)×106/kg。粒细胞植活中位时间为13(10～23)d,血小板植活中位时间为12(9～36)d。原发、继发性植入失败各1例。Ⅱ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病(GVHD)发生率为71.4%...     

CT纹理特征分析鉴别诊断表现为肺部亚实性结节的微浸润腺癌和浸润性腺癌

目的 评估CT纹理特征术前鉴别表现为亚实性肺结节的微浸润腺癌（MIA）和浸润腺癌（IAC）的价值。方法 回顾性收集胸部CT表现为亚实性肺结节、经手术病理证实为MIA或IAC的100例患者,包括43例MIA和57例IAC。选择4个CT主观征象（密度、大小、分叶、形态）构建诊断MIA与IAC的CT主观征象模型。提取896个CT纹理特征,并构建CT纹理特征模型。绘制ROC曲线评估纹理特征模型、CT主观征象模型鉴别诊断MIA和IAC的效能。结果 CT主观征象中,亚实性结节的密度和大小的一致性非常好,选择密度征象[优势比=8.177,95%CI（1.142,58.575）]为CT主观征象模型的独立预测因子;于896个纹理特征中,选择4个纹理特征构建模型。训练集中纹理特征模型诊断MIA与IAC的敏感度为0.85（33/39）,特异度为0.90（28/31）,AUC为0.94[95%CI（0.88,0.99）];验证集中纹理特征模型的敏感度为0.89（16/18）,特异度为1.00（12/12）,AUC为0.97[95%CI（0.92,1.00）]。结论 CT纹理特征有助于提高术前鉴别诊断表现为亚实性肺结节的MIA和IAC的效能。     

听息、止观和坐忘

听息、止观和坐忘金志良听息乃出干《庄子·人间世》，其原文是：回曰：“敢问心斋”。仲尼曰：“若—志，无听之以耳，而听之以心；无听之以心，而听之以气。听止于耳，心止于符。气也者，虚而待物者也。唯道集虚，虚者心斋也”。回曰：“回之未始得使，实自回也；得使之...     

玄参3种栽培类型遗传关系和遗传多样性的SRAP研究

目的:从分子水平上研究玄参3种栽培类型的遗传关系和遗传多样性.方法:对玄参3种不同栽培类型的92个单株进行SRAP分析.运用POPGENE version 1.31软件计算相关参数,采用UPGMA聚类法进行聚类分析.结果:①20个SRAP引物共扩增出227条带,其中有119条呈多态性.②玄参3种不同栽培类型的遗传多样性居中等水平.在物种水平上,多态位点百分率PPB=52.42%,平均每个位点的有效等位基因数N_e=1.281 2,Nei's基因多样性指数H=0.167 1,Shannon's多样性信息指数H_(sp)=0.252 6.在栽培类型水平上,PPB=21.44%,N_e=1.121 6,H=0.072 5,shannon's多样性信息指数H_(pop)=0.108 3.③Nei's基因多样性指数计算的栽培类型间遗传分化系数(0.562 5)与shannon's栽培类型分化系数(0.571 3)基本一致,均说明大部分遗传变异存在于栽培类型间.④栽培类型间基因流为0.388 9,说明栽培类型间基因流动较少,遗传分化程度较高.⑤两两栽培类型间的Nei's遗传一致度(Ⅰ)的范围为0.808 2～0.913 3.根据Nei's遗传距离进行各类型间的UPGMA聚类,基于SRAP分子标记的聚类结果与形态分类基本一致.结论:栽培玄参的遗传多样性居中等水平,且栽培类型间的遗传差异大于栽培类型内的遗传差异.     

糖尿病肾病验案2则

糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)是糖尿病严重的并发症之一,病变可累及肾血管、肾小球、肾小管和肾间质。本病与中医学"消渴""水肿"相似,可归属于"消渴""水肿""虚劳"关格"等范畴[1-3]。笔者临床30年,就中医药治疗糖尿病肾病总结2则验案,供参考。1气阴两虚证某,女,51岁。2010年5月12日初诊。主诉:水     

口服葡萄糖水和蔗糖水预防献血反应的效果观察

随着无偿献血事业的飞速发展,人们对献血反应越来越重视,文献[1]有采用喝糖水等方法预防和控制献血反应的规定,为此,笔者于2004年11月-2005年3月采用献血前口服葡萄糖水和蔗糖水预防献血反应,结果报告如下。1材料与方法1.1对象观察期间本中心献血点体检合格的献血者10206名。1.2方法将献血者随机分为2组,献血前分别给与口服葡萄糖水(葡萄糖组)和蔗糖水(蔗糖组),(200-500)ml/人。按规定[1]采集200ml或400ml全血。献血后10min内观察献血反应情况。1.3统计分析采用χ2检验。2结果(表1)观察献血者10206名,有献血反应的99人,反应率为0·97%。表1…     

孤啡肽与子宫内膜异位不孕的相关研究

目的探讨子宫内膜异位症(内异症)不孕患者血孤啡肽含量的变化及对生殖内分泌的影响.方法采用放射免疫法测定21例内异症不孕妇女(不孕组)、23例单纯输卵管阻塞不孕妇女(对照组)及30例健康妇女(正常组)血孤啡肽及卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的含量.结果 (1)不孕组妇女血孤啡肽及FSH、LH的含量分别为(29.61±6.33)ng.L-1 、(2.03±0.32)IU.L-1及(6.43±1.89)IU.L-1,对照组妇女血孤啡肽及FSH、LH的含量分别为(10.18±3.64)ng.L-1、(4.05±0 51)IU.L-1及(15.05±4.26)IU.L-1,正常组分别为(11.35±3.71)ng.L-1、(3.82±0.46)IU.L-1及(12.63±3.18)IU.L-1.(2)内异症不孕组妇女血孤啡肽水平显著高于对照组及正常组(P<0.01及P<0.05).(3)不孕组妇女血FSH、LH的含量显著低于对照组及正常组(P<0.01及P<0.05).(4)内异症不孕妇女血孤啡肽及FSH、LH水平显著负相关(P<0.05).结论孤啡肽与子宫内膜异位不孕的发生发展密切相关,其机理可能与抑制FSH及LH的分泌有关.     

经皮扩张气管切开的临床应用

目的 经皮气管切开的临床疗效.方法 60例患者根据气管切开方式不同分为经皮扩张气管切开术组(PDT组,30例)及传统外科气管切开术组(SCT组,30例),观察两组患者气管切开操作时间,皮下气肿,切口大小,术中出血量,伤口愈合时间,感染发生率,伤口愈合后疤痕大小,操作导管气囊破损情况.结果操作时间:PDT组(6.3±1.6)min,SCT组(16.4±4.1)min,(P＜ 0.05);术中出血量:PDT 组(4.1±2.7)ml,SCT组(14.6±3.8)ml,(P＜0.05).与SCT组相比,PDT组患者伤口长度及皮下气肿发生率均明显降低.皮下气肿及意外脱管率均明显低SCT组(P＜0.05).PDT组术后无意外脱管,SCT组4例意外脱管;PDT组无继发感染,SCT组有继发感染2例;伤口愈合时间为(2.0±1.5)d,明显早于SCT组(4.0±2.0)d,(P＜0.05)SCT组手术过程中有3 例导管气囊破裂.均由气管软骨划破,而PDT组无气囊破裂现象发生.结论 经皮扩张气管切开术组有操作时间短,术中出血量少,皮下气肿,伤口愈合快和疤痕小等优点,利于危急重症病人的抢救.