消化道同时性多原发性癌及重复癌漏诊原因分析

多原发癌指发生在不同部位的两个恶性肿瘤经证实两者不相连续[1] ,重复癌指发生在同一部位或不同部位的两种组织来源不同的恶性肿瘤[2 ] ,两者均是临床较少见的多原发恶性肿瘤。同时性多原发癌或重复癌指两种癌瘤发生时间相隔在 6个月以内 ,临床更少见。我院病理科 1986年 1月～ 1998年 12月收检报告了来自消化道的同时性多原发癌及重复癌 7例 ,术前均漏诊 ,经术后病理检查确诊。本文就临床诊断和漏诊原因分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 1例 ,男女之比为 6∶1;年龄 3 8～ 64岁 ,平均 50 9岁。病程 3个月～ 3年。1…     

浅议后期临床教学管理

目的 探讨医学生后期临床教学及管理方法。方法 制定和推行临床教学的相关规定和措施。结果 逐步完善了以提高教学质量为主的各项规定，并使其规范化。结论 医学生教育应注重质量，同时注重育人。通过实行一系列管理办法，认为易于操作，效果良好。     

胃粘膜成形食管胃吻合犬形态学观察

目的　探讨食管胃吻合抗反流术式 .方法　在犬胃底前壁剥除 8cm× 4 cm浆肌层成形为黏膜管 ,食管黏膜延长约 1 .5cm,与胃部成形黏膜管分层吻合 .分别于术后 7～ 1 80d处死 ,进行大体和组织学观测 ,同深套叠术式对比分析 .结果　实验组成形胃黏膜血供及愈合优于对照组 ;实验组能耐受较高胃内压 ,两组比较有显著性差异 (P<0 .0 1 ) ;突向胃腔内结构厚度值对照组比实验组厚 1倍以上 (P<0 .0 1 ) ;术后食管炎实验组明显低于对照组 (2 /1 3 vs 6/1 1 ,P<0 .0 1 ) .结论　成形黏膜瓣较薄、生长良好 ,在食管与胃压力差作用下关闭性强 ,具有良好抗反流效果     

血清标记物联合检测对肝纤维化组织学分期诊断价值研究

目的：探讨慢性乙型肝炎、肝纤维化血清指标与肝组织学改变程度的关系。方法：选择慢性乙型肝炎患者（LHB），在检测患者血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层粘素（LN）、前胶原Ⅳ（Ⅳ-C）、转化生长因子β1（TGF－β1）同时行肝活检，对肝组织进行病理炎症、纤维化分期。结果：随着分级、分期的上升，该5项指标均有不同程度的上升，PCⅢ、与炎症关系密切。HA、TGF－β1、与纤维化关系密切。结论：通过肝纤维化五项指标联合检测。可估计肝内炎症及纤维化程度。     

结节性硬化症伴多脏器损害尸解观察分析

目的:提高对结节性硬化症合并多脏器损害的认识和诊疗水平.方法:对1例意外死亡的结节性硬化症患者进行解剖和相关病理检查,结合相关文献分析本病特点.结果:本例患者双肾多发性错构瘤,伴有双侧侧脑室室管膜下多发性钙化结节,并见双侧肺间质内多灶性纤维化.结论:结节性硬化症可合并多脏器损害,临床应予以重视.     

主动脉夹层动脉瘤破裂心包填塞尸检及临床病理分析

目的 探讨急性主动脉夹层动脉瘤的临床病理特征.方法 对2例因主动脉夹层动脉瘤破裂致心包填塞死亡的病例进行尸检并结合文献分析.死者男、女各1例,年龄分别为75、51岁.2例均属突发,分别以胸部不适和急腹症治疗,而后突然死亡.结果 解剖见2例均有较明显的冠状动脉和脑动脉粥样硬化,均系DeBakey Ⅰ型夹层动脉瘤破裂出血伴急性心包填塞死亡.结论 夹层动脉瘤主要发生在主动脉,其发生与动脉粥样硬化有关,临床以突发胸背部疼痛为主要表现,超声、CT血管造影或磁共振血管成像可做出诊断,对可疑死亡病例应行尸检,以明确诊断和死因.     

原发性膀胱神经鞘瘤1例报告并文献复习

目的探讨原发于膀胱的神经鞘瘤和恶性周围神经鞘瘤在组织病理学、临床表现、治疗和预后上的特点,确立两者的鉴别诊断思路。方法回顾1例原发于膀胱的神经鞘瘤的临床诊疗过程,结合有关膀胱神经鞘瘤及膀胱恶性周围神经鞘瘤的文献资料进行分析。结果在组织病理和免疫组化方面,原发于膀胱的神经鞘瘤和恶性周围神经鞘瘤有明显差异。结论原发于膀胱的神经鞘瘤临床极其少见,易与膀胱常见肿瘤混淆,造成误诊,免疫组化为重要的确诊依据。膀胱恶性周围神经鞘瘤应以高度恶性的软组织肉瘤进行处理。临床上应重视两种疾病的鉴别,以正确地指导临床诊疗。     

细胞印片与快速石蜡切片病理诊断的应用分析

目前 ,术中快速病理诊断的方法主要有冷冻切片和快速石蜡切片 ,而细胞印片操作简便、快速 ,细胞结构显示较清晰 ,已初步应用于术中快速病理诊断中。我们将细胞印片法与快速石蜡切片法进行对照 ,对常见部位组织占位性病变进行术中快速病理诊断 ,以探讨细胞印片在术中快速诊断中的意义。1　材料与方法1.1　材料材料均来自河南大学第一附属医院 1996年 8月～ 2 0 0 2年3月收治的 ,经常规石蜡切片确诊 ,且术中细胞印片和快速石蜡切片资料完整的 2 83例病例。组织取材部位 :乳腺 91例 ,甲状腺 5 6例 ,子宫及卵巢 5 2例 ,淋巴结 47例 ,消化道 19例…