改良持续腰丛神经阻滞麻醉在高龄腹股沟疝患者手术中的应用

目的探讨对比改良持续腰丛神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉在高龄患者腹股沟疝手术中的麻醉效果及不良反应。方法选择拟行腹股沟疝高龄手术患者60例,按随机数字表法分为试验组和对照组各30例。试验组采用改良持续腰丛神经阻滞麻醉,对照组采用腰硬联合麻醉。观察并记录麻醉前(T0)、注药后5min(T1)、10min(T2)、20min(T3)、30min(T4)及术毕(T5)时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2);麻醉起效时间、完善时间、维持时间,评价麻醉效果,术中、术后发生恶心、呕吐,头痛,尿潴留等不良反应的例数。结果试验组HR、MAP、SPO2注药前后各时间点变化无统计学意义,对照组HR、MAP在注药后T1、T2与T0比较有统计学意义(P<0.05),SPO2注药前后各时间点变化无统计学意义;麻醉起效、完善时间对照组优于试验组,维持时间两组比较无统计学意义;两组优良率均100%,均顺利完成手术;对照组有3例恶心、呕吐,6例术后尿潴留。结论改良持续腰丛神经阻滞麻醉,具备了完善的麻醉镇痛效果,在利于维持术中血流动力学平稳,保证重要组织器官的血流灌注,在高龄患者腹股沟疝的手术中具有很高的应用价值。     

冠脉诊疗后Angio-Seal血管封堵器和徒手加压止血的比较

目的观察与评估在冠状动脉造影和介入治疗术后即刻在股动脉穿刺处使用Angio—Seal血管封堵器的安全性与并发症发生率。方法选择2007年以来257例经股动脉途径进行冠状动脉造影和介入治疗术后的患者。A组108例符合入选标准者使用Angio-Seal血管封堵器;B组149例病人使用徒手压迫止血。结果本资料A组即刻均成功,无一例操作失败,但发生迟发腹股沟较大血肿4例,腹膜后血肿1例,假性动脉瘤1例,迟发出血并发症5．6％,总体出血并发症5．6％。B组即刻失败5例,形成腹股沟血肿及大片状淤血,假性动脉瘤1例,迟发出血并发症0．7％,总体出血并发症4．O％,迷走反射8例。结论使用Angio—Seal血管封堵器可以快速、有效止血,减少卧床时间及卧床造成的不适度。但由于存在一定的并发症,在临床使用时,应严格掌握指征、选择合适的患者。     

输尿管镜下网篮套石辅助气压弹道碎石治疗输尿管结石52例

输尿管结石的治疗方法因结石的大小、部位、停留时间等因素的影响而有不同的治疗选择[1].由于腔内技术和碎石设备的迅速发展,采用输尿管镜技术治疗输尿管结石,因其安全性高、损伤小、恢复快等优点现已逐步成为输尿管结石的主要治疗手段,95%的输尿管结石患者不需要开放手术就能得到有效的治疗[2].     

凉血生肌方对冠心病介入术后再狭窄及心血管事件的干预

目的观察凉血生肌方对冠心病介入术后再狭窄及心血管事件发生的干预作用。方法采用随机、单盲的方法,100例冠心病支架植入患者随机分为常规西药对照组和凉血生肌方治疗组,随访至少6个月后并继续随访,以介入术后再狭窄事件及心源性死亡、急性心肌梗死、复发心绞痛、严重心衰、再介入和冠脉搭桥等不良事件发生率为主要观察指标,观察凉血生肌方对介入术后再狭窄及心血管事件发生的干预作用。结果两组支架内再狭窄、复发心绞痛、估计再狭窄事件的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05),发生估计再狭窄事件的累积风险差异无统计学意义(P0.05);两组在减少单独心血管事件的发生概率上差异无统计学意义(P0.05),对于联合心血管事件而言,两组比较差异具有统计学意义(P=0.032),两组患者发生联合心血管事件的累积风险差异具有统计学意义(P=0.036)。结论冠心病介入术后服用凉血生肌方药能降低联合心血管事件发生的概率和累积风险,其益处约在术后6个月显现。     

放射性核素显像在诊断肺栓塞方面的应用与进展

肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症。栓塞由来自深静脉系统或右心房、室的血栓所致者称肺血栓栓塞症(PTE),简称肺栓塞(PE)。在临床中PE发病率很高,在心血管疾病中占第三位,仅次于冠心病和高血压[1]。未经治疗的PE的病     

七氟烷、丙泊酚分别复合瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术麻醉效果及苏醒质量的对比研究

目的　分析对比七氟烷、丙泊酚分别复合瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉效果及苏醒质量。方法　选取辽健集团抚矿总医院于2021年1月至2022年2月收治的104例行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者,随机数字表法分为参照组和研究组,各52例。参照组男31例,女21例,年龄（67.28±4.48）岁;研究组男30例,女22例,年龄（66.89±4.31）岁。参照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,研究组采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉。对比两组心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、苏醒质量、不良反应总发生率。采用t检验和χ²检验。结果　两组T₀、T₄时刻HR、MAP差异均无统计学意义（均P>0.05）,两组T₁、T₂时刻HR、MAP较T₀时刻更低,且研究组HR、MAP较参照组更低（均P<0.05）。研究组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、言语应答时间、拔管时间较参照组更短［（6.18±1.10）min比（8.37±1.92）min、（6.69±1.85）min比（10.23±2.17）min、（9.31±2.38）min比（11.45±2.78）min、（9.75±1.85）min比（11.94±3.04）min,t=7.137、8.952、4.217、4.438,均P<0.05］。研究组恶心呕吐、头晕、肌肉僵直、体动反应、呼吸抑制等不良反应总发生率较参照组更低［3.85%（2/52）比17.31%（9/52）,χ²=4.981,P<0.05］。结论　腹腔镜胆囊切除术患者采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉效果良好,可维持血流动力学平稳,缩短苏醒时间,减少不良反应发生率,值得推广。     

胃平滑肌瘤36例临床分析

胃平滑肌瘤临床上并非少见。然而 ,由于该病病变发生于粘膜层以下 ,临床表现常不典型 ,至肿块增大到一定程度时伴随着溃疡的形成而表现出来的腹痛、出血等症状 ,往往又使诊断的注意力集中在某些所谓常见病方面 ,加之缺少特异性检查手段 ,因此 ,临床诊治有一定的困难。本文结合 1992年2月— 2 0 0 0年 3月 ,经手术与病理证实 36例 ,本文对其诊断与治疗问题进行探讨 ,结果报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 2 0例 ,女 16例。年龄 2 3～ 82岁 ,平均 5 2岁。病程最短 2周 ,最长 10年 ,其余病例均在 1个月～3年。1.2　临床表现　剑突下不…     

介入与溶栓治疗急性心肌梗死的疗效研究

目的：对急性心肌梗死(AMI)行冠状动脉内成型加支架置入术的疗效与静脉内溶栓治疗进行对比评价。方法：对51例行急诊介入治疗的AMI患者，与同期146例行静脉内溶栓治疗的AMI患者进行对比研究。结果：急诊介入组梗死相关血管再通98.2％，其中TIMI--3级血流为96．5％。术中、术后无死亡病例。其中8例因3例支血管病变而行冠状动脉旁路移植术，术后随访3个月复发胸痛3例。静脉内溶栓组再通率67．1％，在院死亡13例。出院后随访3个月死亡5例，反复性胸痛及再梗死128例。结论：急诊介入是抢救心肌梗死，降低死亡率改善预后的最佳方法。     

孤立性房颤的临床分析

孤立性房颤（lone atrial fibrillation LAF）是一种无任何器质性心脏病证据的房颤,由于没有冠心病、风心病、高血压病、肺心病及甲状腺功能异常等基础疾病,LAF预后一般相对较好。但一些临床试验表明它不总是一种良性病程,LAF的预后并不是均一的,不同的临床特征,具有不同的自然病程及结局。本文以正常人为对照,旨在通过对一组LAF患者临床资料的总结,分析孤立性房颤患者的临床特征对其预后的影响。     

胸主动脉腔内修复术对比药物和外科手术治疗B型主动脉夹层的死亡率和生存率的系统评价和Meta分析

目的 系统评价胸主动脉腔内修复术（TEVAR）对比药物和外科手术治疗B型主动脉夹层的生存率和死亡率。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、WanFang、VIP和CNKI数据库,搜集所有TEVAR对比外科手术和药物治疗B型主动脉夹层的病例对照研究,检索时限均从建库至2021年6月20日。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入18项研究,Meta分析结果显示：TEVAR对比外科手术可降低B型主动脉夹层患者的30 d死亡率（OR=0.25,95%CI:0.08～0.75,P=0.01）;在中远期死亡率和生存率方面,两种治疗方式无差异（1年死亡率：OR=0.65,95%CI:0.31～1.40;3年死亡率：OR=0.43,95%CI:0.12～1.46;5年死亡率：OR=1.40,95%CI:0.78～2.51;1年生存率：OR=1.49,95%CI:0.66～3.32;3年生存率：OR=2.34,95%CI:0.69～8.02;5年...