儿童先天性巨结肠手术的治疗进展

先天性巨结肠是一种以肠道末端肠壁神经节细胞完全缺如为特征的常见消化道发育畸形。该病的病理改变主要在结肠远端痉挛肠段,其特征性组织学改变为肌间神经丛和黏膜下神经丛中缺乏神经节细胞,神经节细胞缺如使得肠段失去间隙性收缩和放松的正常蠕动,神经节细胞缺如还丧失了对副交感神经的调节,直肠环肌不断受到副交感神经兴奋的影响而呈痉挛状态,持续性痉挛的肠段狭窄,粪便通过障碍,近端结肠代偿性扩张与肥厚,形成巨结肠。临床表现为以腹胀、便秘为主的完全性或不完全性功能性肠梗阻。其发病率与先天性肛门、直肠畸形不相上下,目前本病发病率约为1／2000～1／5000,性别发生率有显著差异,男性较女性多见,平均男与女之比为4：1．     

小儿先天性胆总管囊肿

临床资料 1974～1990年17年中我科收治先天性胆总管囊肿140例,年龄最小2月,最大14岁,男41例,女90例。手术治疗79例。诊断主要方法有①临床表现(腹痛、黄疸及腹块)。②上消化道钡餐,主要表现为十二指肠受压,推移及十二指肠圈扩大。③静脉胆道造影,梭形及较小囊肿效果较好。④经皮肝穿胆道造影(PTC)。⑤B超,具有无损伤、简单、准确等优点,为最主要诊断方法。治疗诊断一经确立原则上应行根治手术。本组采用以下手术方法。①单纯外引流术(5例)。②十二指肠或空肠囊肿侧侧吻合术(13例),因不符合生理,并发症多目前已极少采用。③空肠囊肿Roux-Y吻合术(31例),提向囊肿的空肠在距属氏韧带20cm处切断,引流胆汁空肠的长度在15cm     

新生儿软组织感染细菌学及免疫功能观察

软组织感染仍然是新生儿期常见疾病及病死原因。新生儿免疫功能低下在感染的发生及发展中的作用已被公认,但新生儿软组织感染时对患儿体液免疫及细胞免疫功能的观察国内尚未见报告,本文结合73例分析如下。临床资料 1982年6月到1985年6月我儿外科共收治新生儿501例,其中软组织感染127例占     

转化生长因子β在创伤愈合、瘢痕增生以及骨形成方面的研究与进展

目的：转化生长因子β家族是具有多种生物学效应的一组细胞因子，对人体的不同组织和细胞具有不同的调控作用，参与创伤愈合，与病理性瘢痕的形成、骨生成有着密切的联系。现对转化生长因子β在整形外科中的研究作一综述。资料来源：应用计算机检索Medline 1990—01／2004-07的文章，检索词“transforming gmwth factor-heta，wound healing,scar，BMP”，并限定语言种类为English。同时计算机检索万方数据资源系统与中国期刊全文数据库1994-01／2004-06的文章，限定文章语言种类为中文，检索词“转化生长因子β，伤口愈合，瘢痕，骨形成发生蛋白质类”。资料选择：对资料进行初审，选取资料包括转化生长因子B在伤口愈合、瘢痕及骨的愈合方面的基础和临床相关文献，筛除明显不随机实验的研究，对剩余的文献开始查找全文，进一步判断为随机对照实验=纳入标准为①随机对照实验，采用单盲，双盲或非盲法。②实验包含平行对照组。排除标准：重复性实验研究。资料提炼：共收集到29篇关于转化生长因子β在创伤修复、瘢痕及骨的形成与愈合方面的基础和临床相关实验文章，13篇实验文章纳入标准。排除的16篇实验均为重复的同一研究。资料综合：13篇实验文章包括转化生长因子β的3个亚型对伤口愈合、瘢痕形成以及骨的愈合等几方面的作用以及其不同的分子机制。转化生长因子β1、2在创伤愈合、骨的形成、愈合中起作相当重要的作用，而作为致纤维化因子，参与了瘢痕的形成；转化生长因子良β1通过与转化生长因子β1竞争受体而起到抗瘢痕的作用。结论：转化生长因子β不同的亚型在伤口愈合、瘢痕形成以及骨的形成和愈合等几方面起着不同的作用。根据其不同的作用可用于促进伤口愈合、骨的形成与愈合，减轻及预防瘢痕的产生。     

多药耐药基因转染的脐血细胞对白血病小鼠化疗的骨髓保护作用

目的探讨转染多药耐药(mdr1)基因的脐血单个核细胞(MNC)对急性髓系白血病小鼠的骨髓保护作用及疗效。方法通过逆转录病毒介导的方法将含有人全长cDNAmdr1基因导入脐血MNC,即逆转录病毒上清液与脐血MNC体外共培养;将接种人髓系白血病细胞系(HL60细胞)的SCID小鼠分成3组A组(观察组)经鼠尾静脉注射转染mdr1的脐血MNC2×106/只,共2次;B、C两对照组小鼠以同样剂量、方法分别注射未转染mdr1的脐血MNC和等容积的生理盐水。3组白血病SCID小鼠在每周递增高三尖杉酯碱剂量化疗下,通过检测小鼠外周血白细胞数、瘤细胞阳性率、组织病理和HL60细胞表面抗原(CD33)等观察转基因小鼠和对照小鼠对抗癌药物的耐受性及抗肿瘤疗效。同时分别采用PCR技术、免疫组化方法和柔红霉素排出试验检测mdr1基因在小鼠体内的表达和功能。结果①体外成功地将mdr1基因导入脐血MNC,转染率达30%左右;②用HL60细胞2×106接种于经亚致死量照射的SCID小鼠可成功制成白血病动物模型;③采用程序性移植转基因细胞方法成功建立了mdr1转基因脐血细胞移植小鼠模型,并可作为白血病临床前期体内评价mdr1基因保护骨髓作用;④转基因脐血细胞移植小鼠对高三尖杉酯碱耐受性高于正常剂量的5~6倍,外周血白细胞维持在3.0×109/L左右,外周血涂片瘤细胞降至5%以     

肝母细胞瘤患儿及其母亲孕期特点回顾性分析

目的 探讨肝母细胞瘤发生的危险因素,包括婴儿出生以及孕产妇分娩相关的特征.方法 采用病例-对照研究设计,收集肝母细胞瘤患儿及其母亲的病历资料,用Logistic回归模型对婴儿特征指标、母亲怀孕与分娩有关指标进行多因素统计检验. 结果发生肝母细胞瘤风险中低出生体质量儿的比值比为26.0(95%可信区间为14.0～65.7).母亲≤20岁和≥30岁的比值比分别为1.5(95%可信区间为0.6～4.6)和2.6(95%可信区间为1.0～6.7).超重和肥胖母亲的比值比为3.2(95%可信区间为1.0～6.7).孕妇吸烟的比值比为2.9(95%可信区间为1.1～4.2),对>2岁及H{生体质量正常儿童影响较大. 结论肝母细胞瘤的发生与患儿出生体质量及孕妇超重、吸烟等因素有关,应重视围产期卫生保健.     

肝母细胞瘤患儿及其母亲孕期特点回顾性分析

目的 探讨肝母细胞瘤发生的危险因素,包括婴儿出生以及孕产妇分娩相关的特征.方法 采用病例-对照研究设计,收集肝母细胞瘤患儿及其母亲的病历资料,用Logistic回归模型对婴儿特征指标、母亲怀孕与分娩有关指标进行多因素统计检验. 结果发生肝母细胞瘤风险中低出生体质量儿的比值比为26.0(95%可信区间为14.0～65.7).母亲≤20岁和≥30岁的比值比分别为1.5(95%可信区间为0.6～4.6)和2.6(95%可信区间为1.0～6.7).超重和肥胖母亲的比值比为3.2(95%可信区间为1.0～6.7).孕妇吸烟的比值比为2.9(95%可信区间为1.1～4.2),对>2岁及H{生体质量正常儿童影响较大. 结论肝母细胞瘤的发生与患儿出生体质量及孕妇超重、吸烟等因素有关,应重视围产期卫生保健.     

肛管内超声及肛直肠测压在肛门闭锁术后肛门功能评估的意义

目的：通过肛管内超声（EUS）和肛直肠测压检查对肛门闭锁术后肛门功能做客观评价,并指导进一步治疗。方法对34例肛门闭锁术后患儿分别采用 EUS、肛直肠测压测量肛管中位肛门水平内括约肌（IAS）厚度、肛门外括约肌（EAS）厚度、肛周肌肉血供及弹性、肛门括约肌松弛反射情况,并结合临床评分评价术后肛门功能。根据手术方式不同分为：行后矢状入路骶会阴肛门成形术（Pea 组）及经会阴肛门成形术（经会阴组）,根据病理类型不同分为：高位组、中间位组、低位组,4例无肛门直肠疾病及手术史儿童为对照组,对Pea 组、经会阴组及对照组肛管中位水平IAS、FAS 厚度行组间独立样本t 检验。结果（1）EUS 测得肛门闭锁术后患儿肛管中位水平IAS、EAS 厚度优良率为100％,肛直肠测压括约肌松弛反射引出的优良率为91．2％,均高于肛门功能临床评分优组的70．6％,客观指标的恢复先于主观指标,可以通过参照客观指标,对主观指标恢复不满意的患儿有针对性的行个体化功能锻炼。（2）Pea 组测得肛门闭锁术后患儿肛管中位水平IAS、EAS 分别为：（1．42±0．22）mm 及（3．21±0．25）mm,经会阴组为（1．33±0．22）mm 及（3．10±0．33）mm,对照组肛管中位水平IAS、EAS 分别为（1．21±0．17）mm 及（3．00±0．18）mm,组间两两比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。（3）20例Pea 术后行EUS 检查,6例检测到骶尾部肛周肌肉缺损。结论 EUS 可客观评价肛门闭锁术后括约肌重建的解剖机构,EUS 结合肛直肠测压可以作为术后肛门功能恢复的客观指标。     

微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的探讨

小儿腹股沟斜疝治疗的主要方法是疝囊高位结扎，从最初的传统开刀方式到现今广泛应用的腹腔镜方式，经历了从怀疑、争论、认可到流行的不同阶段，但仍需进一步探索和完善，力求完美。     

荷瘤小鼠多药耐药(MDR1)基因转染后P-gp体内表达的研究

目的：探讨恶性肿瘤MDR1基因治疗过程中，MDR1基因在体内的表达。方法：骨髓造血细胞转染MDR1基因后，程序性移植入预先照射亚致死剂量^60Co-γ射线的荷瘤小鼠，取骨髓造血细胞、肿瘤实体做P-糖蛋白免疫组化并做RT-PCR以观察MDRI基因的表达情况。结果：各剂量组MDRI基因转染后随时间骨髓造血细胞P-糖蛋白表达逐渐增加，各剂量组之间无明显差异。P-糖蛋白表达化疗剂量较大组明显高于化疗剂量较小组。结论：MDRI基因转染在骨髓造血细胞有较高表达，对肿瘤实体、肝脏、肾脏P-糖蛋白表达无影响。