ICU重症患者深部真菌感染高危因素及护理应对策略探讨

近年来,危重症患者深部真菌感染的发病率逐年增高,真菌感染是威胁危重患者生命的重要因素[1].2008年5月～2009年5月入住我科重症监护室患者共657例,其中30例并发深部真菌感染.本研究通过回顾性分析,对该30例患者发生深部真菌感染的高危因素进行分析,总结护理经验及应对措施,现报告如下.     

凝血检验校准简化公式在红细胞增多人群中的应用

目的探讨适用于红细胞增多人群凝血检验的简化办法。方法通过"抗凝剂(m L)=(100-HCT×100)×血液(m L)×0.001 85"公式校准抗凝剂、血液量和采用固定采血量,分别用校准抗凝剂、血液量和固定采血量[抗凝剂量(m L)/0.055 5]校准124例控制钙离子(Ca2+)在参考区间及红细胞比容(HCT)55%的凝血检验标本,比较校准前后和校准后3组血浆凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)、活化部分凝血酶时间(APTT)结果,同时观察患者HCT与未校准PT、APTT的关系。结果校准前PT(s)、INR和APTT(s)结果高于校准抗凝剂后(27.52±16.37 vs 12.49±1.35,2.31±1.47 vs 0.99±0.11,50.09±13.32vs 33.37±5.05),经配对比较,差异有统计学意义(P0.05);校准后3组PT(s)(12.49±1.35、12.84±1.54、12.82±1.76)、INR(0.99±0.11、1.02±0.13、1.02±0.15)、APTT(33.37±5.05、33.49±5.09、32.83±5.06)比较差异无统计学意义(P0.05);患者HCT与未校准PT(r=0.461,P0.05)、APTT(r=0.571,P0.05)呈正相关。结论当血清Ca2+在参考区间时,红细胞增多人群凝血检验可以校准血液量和采用固定采血量。     

高原地区798名健康人静脉血细胞参数参考值分析及意义

目的确定高原地区(3225m)健康成人静脉血细胞常用指标参考值的范围。方法用日本SysmexSF-3000血液分析仪检测高原地区健康成人静脉血细胞参数,并以《诊断学》(人民卫生出版社)公布的正常值为对照。结果高原地区WBC、N#参考值上下限均低于《诊断学》;N%参考值下限略下移,M%参考值上下限略高,E#参考值上下限略低,而B%和B#参考值相近。Hb参考值女性和男性上下限值均上移,PLT参考值为(70-218)×109/L,其上下限值显著低于《诊断学》。MPV和PDW上下限与北京协作组参考值相比呈显著增高,女性Hct、RBc值同北京市协作组血液分析调查值接近,而男性Hct,RBC值比北京市协作组调查的值及《诊断学》等教科书中的参考值高。其余指标与《诊断学》参考值相比无差异。结论高原地区静脉血三大血系部分指标与《诊断学》参考值相比有明显差异,可作为初步确定高原地区健康成人静脉血常用指标的参考值。     

以呕吐症状为首发表现的不典型急性心肌梗塞诊疗1例报告

1　病例患者男 ,6 4岁 ,因呕吐 6h于 2 0 0 3年 3月 12日入院。患者于发病之日下午无特殊诱因 ,出现呕吐胃内容物 ,无咖啡色液体 ,不伴胸痛 ,腹痛 ,腹泻 ,无畏寒、发热。但伴有全身乏力、流涕。既往有高血压冠心病史 ,血压在 14 0～ 16 0 /90～ 95mmHg之间。为进一步治疗于7PM就诊我院。入院体查 :BP :81/6 5mmHg ,P :110次 /min ,神清 ,躁动不安 ,检查合作 ,可平卧 ,颈静脉无充盈 ,双肺听诊无干、湿性罗音、心率 110次 /min ,二尖瓣区听到Ⅳ /Ⅵ收缩期杂音 ,腹部平、软 ,无压痛及反跳痛 ,四肢肌力及肌张力均正常 ,病理反射未引出。入院…     

WISP1在食管鳞癌组织和细胞中的表达及对细胞侵袭迁移的影响

目的 探讨Wnt诱导的分泌型蛋白1(WISP1)在食管鳞癌(ESCC)组织和细胞中的表达及其对ESCC细胞增殖和侵袭迁移的影响.方法 应用基因芯片技术筛选ESCC的差异表达基因,免疫组化检测43例ESCC组织的WISP1蛋白水平,实时定量PCR(qPCR)检测78例ESCC组织及人食管上皮细胞HET-1A和ESCC细胞...     

食管鳞癌肿瘤微环境中miRNA与TGF-β1的相关性分析

目的 检测mir-18a-5p、mir-23a-3p、mir-24-3p、mir-25-3p和TGF-β1在食管鳞癌(ESCC)患者肿瘤微环境中的表达水平,分析它们在ESCC发生发展中的作用及相互关系.方法 收集52例ESCC患者癌组织、癌旁组织手术标本;实时荧光定量PCR检测ECA-109、TE-1细胞株、正常食管上皮细胞和52例ESCC患者手术标本的mir-18a-5p、mir-23a-3p、mir-24-3p、mir-25-3p和TGF-β1的mRNA表达水平;Western blot法检测TGF-β1在上述细胞以及组织中的蛋白表达情况.结果 与正常食管上皮细胞相比,mir-18a-5p、mir-24-3p、mir-25-3p、mir-23a-3p在ESCC细胞株ECA-109中的表达明显增高(P＜0.05),其中前3种miRNA在ESCC细胞株TE-1的表达明显增高(P＜0.05);TGF-β1在ESCC细胞株ECA-109、TE-1中明显低表达(P＜0.05).与癌旁组织对照组相比,52例ESCC患者癌组织标本的mir-18a-5p、mir-23a-3p、mir-24-3p、mir-25-3p显著升高[上调比例分别为86.5％ (45/52)、63.5％ (33/52)、78.8％(41/52)、86.5％(45/52),P＜0.05],TGF-β1显著降低(P＜0.05).ESCC患者mir-18a-5p、mir-23a-3p、mir-24-3p、mir-25-3p的高表达和TGF-β1的低表达与患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤位置等无明显关系,但mir-18a-5p、mir-23a-3p与患者癌组织分化程度相关,mir-25-3p与患者癌组织分化程度、浸润深度和范围相关(P＜0.05).癌组织中TGF-β1的低表达与患者癌组织分化程度、浸润深度和范围相关(P＜0.05).mir-18a-5p、mir-23 a-3p与TGF-β1的表达无相关性,mir-24-3p、mir-25-3p与TGF-β1的表达呈负相关.结论 ESCC肿瘤微环境中mir-18a-5p、mir-23a-3p、mir-24-3p、mir-25-3p和TGF-β 1可能在ESCC的发生发展中有一定作用.     

利用病人MCV,MCH,MCHC与全血质控物进行血球分析仪的室内质控

根据Ｂｕｌ及Ｋａｒｐｍａｎ介绍［１～３］，我们利用病人ＭＣＶ（红细胞的平均体积）、ＭＣＨ（红细胞平均血红蛋白量）、ＭＣＨＣ（红细胞平均血红蛋白浓度）均数来回顾分析，同时使用全血细胞质控物进行室内质控，现报告如下。材料与方法１仪器Ｈｅｍａｌａｓｅｒ－３...     

细胞周期蛋白D1、结缔组织生长因子和血管内皮生长因子在食管鳞癌中的表达

目的探讨细胞周期蛋白D1(cyclin D1)、结缔组织生长因子(CTGF)和血管内皮生长因子(VEGF)在食管鳞状细胞癌(ESCC)组织中表达特征。方法应用实时荧光定量PCR法和免疫组织化学法分别检测33例ESCC标本及相应癌旁组织(33例)中的cyclin D1、CTGF、VEGF mRNA和蛋白的表达水平。结果与癌旁组织相比,在mRNA和蛋白水平,ESCC组织中cyclin D1、CTGF、VEGF表达均增加,差异有统计学意义(P0.05);并且在ESCC组织中,上述3个生物因子的mRNA及蛋白水平表达成正相关(r=0.418、0.733、0.659;P0.05)。结论 ESCC中cyclin D1、CTGF、VEGF在mRNA和蛋白水平表达均增高。     

FAS-1377基因多态与胃癌TNM分期的关系

目的研究FAS-1377基因多态与胃癌TNM分期的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）分析方法，检测120例胃癌患者的FAS-1377基因多态性，用PearsonX。检验法分析其基因多态性与胃癌TNM分期的关系。结果FAS-1377基因多态频率分布：纯合野生型GG为7．4％（7／95）、杂合型GA为61．1％（58／95）、纯合突变型AA为31．5％（30／95）。胃癌患者FAS-1377基因型与TNM分期无统计学意义（P=0．274）。结论FAS-1377基因多态与青海地区胃癌患者TNM分期无相关性。