从气郁痰阻论治胸闷变异性哮喘

本文从中医学角度探讨对胸闷变异性哮喘的认识,认为本病可归于中医"郁证胸痹"范畴,气郁、痰阻是其病机关键,治疗上分期而治:发作期以理气化痰为法,方用温胆汤加味;缓解期以补肺健脾化痰为主,方用四君子汤合玉屏风散。同时注重调畅情志,开宣郁闭,配合摄神养生、运动康复、情绪疗法等方法,有助于病情的控制和康复。因此,从气郁痰阻辨证论治胸闷变异性哮喘具有重要意义。     

139例肝病患者血清透明质酸含量的初步观察

应用放射免疫分析法(RlA)对139例肝病患者检测血清透明质酸含量。结果显示肝病的严重程度对透明质的代谢有着较大的影响,各类肝病血清透明质均高于正常人组,其中以肝硬变升高最明显,依次为慢活肝、急肝、慢迁肝。认为血清透明质酸含量既能反映肝损害程度、又能反映肝纤维化的程度、血清透明质酸的检测,对于判断肝损害程度尤其是观察肝硬变的严重度及发展趋势,确是一个敏感的血清学指标。     

提高医用化学实验效率的探索示例

医用化学实验课时和教改前相比,有较大幅度的压缩。本文分析了我校医用化学实验课的现状,提出通过在实验课剩余时间插入微型实验的方法,提高实验课教学效率的可能性,并列举实例。     

卡培他滨联合化疗在晚期结直肠癌手术的治疗效果观察

目的 选取晚期结直肠癌患者为研究对象,采用联合化疗方案治疗后,加入卡培他滨维持治疗,观察其临床疗效。方法 选取2018年10月-2020年10月本院收治的60例晚期结直肠癌患者,采用抽签法对其进行分组,其中对照组采用联合化疗方案进行治疗,观察组则在联合化疗治疗之后停药14d,行维持治疗（卡培他滨）,经2个疗程治疗后比较两组间临床疗效、不良反应发生率与远期生存率。结果 观察组总有效率73.3%高于对照组26.7%,数据差异显著（P<0.05）。观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无显著性（P>0.05）。随访1年时,观察组生存率93.3%高于对照组70.0%,数据差异显著（P<0.05）;随访2年时,观察组生存率83.3%高于对照组56.7%,数据差异显著（P<0.05）。结论 临床上对晚期结直肠癌患者进行治疗时,在联合化疗后实施卡培他滨维持治疗可获得较为明显的临床疗效,远期生存率明显更高,可在临床上借鉴应用。     

131I治疗后Graves眼病血清TNF-α、sTNFRⅡ和sICAM-1的相关性研究

目的探讨G raves病眼病(GO)伴有甲状腺功能亢进症(甲亢)患者经131I治疗后,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅱ(sTNFRⅡ)和可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)的相关性。方法 131I治疗6～12个月间,根据"NOSPECS眼部病变分级"分为无GO组14例、轻度GO组35例和中度GO组35例,按"CAS评分"分为GO静止组32例和GO活动组38例。设对照组29例。采用ELISA方法检测各组患者血清sI-CAM-1、TNF-α和sTNFRⅡ水平。结果 GO活动组血清sICAM-1(1211.9±258.6ng/m l)水平高于对照组(697.8±291.0 ng/m l)、无GO组和GO静止组(797.6±250.0 ng/m l、807.9±330.2ng/m l,P<0.01),GO静止组和GO活动组血清TNF-α(378.1±167.9ng/L、391.6±150.7ng/L)水平均高于无GO组和对照组(P<0.01);无GO组、GO静止组和GO活动组血清sTNFRⅡ(730.0±173.3ng/L、1055.1±422.9 ng/L、960.0±435.4 ng/L)水平均高于对照组(P<0.01)。轻度GO组、中度GO组血清sICAM-1(1032.4±232.3 ng/m l、407.0±158.1 ng/L)和TNF-α(1021.9±448.9 ng/m l、375.2±157.8 ng/L)水平均高于无GO组和对照组(P<0.05);而无GO组、轻度GO组和中度GO组血清sTNFRⅡ(730.0±173.3 ng/m l、1154.4±422.9 ng/L、922.1±440.6 ng/L)水平均高于对照组(P<0.05)。全部患者血清sICAM-1分别与TNF-α、sTNFRⅡ呈正相关,(r=0.377,P=0.001,r=0.434,P=0.001),TNF-α和sTNFRⅡ之间呈正相关(r=0.476,P<0.001)。结论 GO患者131I治疗的早期,通过血清sICAM-1、TNF-α和sTNFRⅡ的表达对活动性突眼、眼眶内免疫炎性反应,纤维组织变化和甲亢缓解进行综合评价,并可结合CAS评分了解GO患者预后、甲状腺及眼眶的免疫学及细胞凋亡的状态,指导有针对性治疗。     

套入式胰胃双层吻合在胰十二指肠切除术中的临床应用

目的探讨胰十二指肠切除术中采用套入式胰胃吻合重建的手术指征、方法及疗效。方法回顾性分析我院1999年1月至2011年6月期间施行的胰十二指肠切除并行套入式胰胃吻合的39例患者的临床资料,均采用胰管内放置支撑引流管套入式胰胃双层间断吻合法。结果本组患者均顺利完成手术,平均手术时间为362min,术中输血量平均为330mL;术后住院时间平均为24d。住院期间1例（占2．5％）患者肺部感染、呼吸衰竭死亡;术后并发症5例（占12．8％）,肺部感染2例,并胰胃吻合口出血1例,经抑酸止血治疗出血停止,切口感染3例,并切口裂开1例。结论套入式胰胃双层吻合是一种可靠有效的胰腺残端重建方式,合理地选择套八式胰胃吻合可以最大程度地减少胰十二指肠切除术后胰瘘的发生。     

老年脑卒中患者家属的心理健康状况调查

目的了解老年脑卒中患者家属的心理健康状况,为临床护理提供科学依据。方法应用症状评定量表(SCL-90)和自行设计的家属一般情况调查表(包括家属的姓名、性别、年龄、文化程度、家庭经济状况、与患者的关系、患者的病情)对128名老年脑卒中住院患者家属(简称调查组)进行调查,并与常模组进行对照。结果老年脑卒中患者家属SCL-90各项评定指标(除外偏执、精神病性)其余均高于常模,差异有统计学意义(P<0.05),其心理健康受多种因素的影响。结论老年脑卒中患者家属的心理健康水平明显低于常模。因此护士做好病人护理的同时,还要重视家属的心理护理,提高生活质量。     

家访对院外精神分裂症患者服药依从性及复发率的影响

目的探讨家访对改善院外精神分裂症患者服药依从性及降低复发率的作用。方法将149例院外精神分裂症患者采用抛币法分为观察组77例及对照组72例。观察组实施1年9次家访,对照组实施1年9次电话随访。比较两组患者服药依从性和复发率。结果两组在出院6月、12月时的服药依从性比较,观察组均明显好于对照组,P〈0.01;两组在出院6月、12月时复发率比较,观察组均明显低于对照组。结论家访可提高院外精神分裂症患者的服药依从性,降低复发率。     

一例肺栓塞并可疑抗磷脂综合征患者的抗凝药学监护

报道1例肺栓塞并可疑抗磷脂综合征患者的药学监护方案,临床药师通过查阅相关文献、指南,分析导致肺栓塞的因素,结合患者情况提出抗凝方案,可疑抗磷脂综合征时调整抗凝药物从利伐沙班换为华法林,为患者合理用药提供建议。     

中医正骨联合经皮内固定术对踝关节骨折的临床疗效观察

目的探讨中医正骨联合经皮内固定术对踝关节骨折的临床疗效。方法选取我院从2012年1月~2014年2月收治的90例踝关节骨折患者作为临床研究对象,将所有患者随机分为实验组和对照组患者两组,每组45例。对照组患者采用切开复位内固定治疗,实验组患者则采用中医手法正骨闭合复位联合经皮空心螺钉或克氏针固定治疗。观察两组患者治疗效果。结果实验组患者的治疗总有效率为95.6%,对照组患者的治疗总有效率为82.2。两组比较,差异有统计学意义(P0.05),实验组高于对照组。结论中医正骨联合经皮手术治疗踝关节骨折的疗效显著优于传统手术疗法,可作为踝关节骨折的首选治疗方案。