脊椎结核609例临床分析

<正> 骨与关节结核中,以脊柱结核为多见,约占一半。兹就我院二十多年来收治病人中的609例脊柱结核,分析如下。临床资料在609例脊柱结核中,男255人,女354人,     

腹腔镜在闭合性腹部损伤诊断和治疗中的应用价值

目的探讨腹腔镜在闭合性腹部损伤诊断和治疗中的应用价值。方法选择闭合性腹部损伤患者85例,将血流动力学相对稳定、未发现严重休克、B超显示腹腔积液1 000 mL以及可以耐受CO2气腹和全麻者纳入腹腔镜组(45例),其余患者纳入开腹组(40例),比较2组术前病情、腹腔探查结果和处理方法、术中及术后恢复情况、住院时间和住院费用,以及术后视觉模拟评分(VAS)的变化。结果腹腔镜组术前病情较为平稳,而开腹组病情相对严重。腹腔镜组以Ⅰ~Ⅱ度肝脾破裂、肠系膜/大网膜挫伤合并血肿、腹膜后血肿居多;开腹组以Ⅲ~Ⅳ度肝脾破裂以及空腔脏器破裂最多。腹腔镜组有2例患者中转开腹手术,均预后良好;开腹组中有6例患者在开腹后发现应用腹腔镜探查术即可以明确诊断并实施治疗。腹腔镜组术中及术后恢复情况均显著优于开腹组(P均0.01),住院时间和住院费用均显著少于开腹组(P均0.01)。腹腔镜组患者术后6,12,24,48 h时VAS评分均显著低于开腹组(P均0.01)。结论腹腔镜在腹部闭合性损伤的诊治中具有较高的应用价值,临床上应严格掌握相关适应证和禁忌证,有针对性地选择病例,并在必要时及时中转开腹手术,以获得最佳诊疗效果。     

胶原酶抑制因子及其在大骨节病发病机理中的意义

我们使用胶原酶抑制因子的单克隆体和酶免疫夹心法测定了大骨节病病儿血清中的胶原酶抑制因子的含量。发现大骨节病儿血清中胶原酶抑制因子的含量不仅明显高于沈阳对照,而且明显高于病区对照(P<0.01)。在这一点上不同于以往的大骨节病儿血浆酶的生化分析。胶原酶抑制因子在调节胶原酶活性中起着重要作用,特别是控制结缔组织的降解。由于大骨节病的主要病理改变为软骨坏死,我们的结果似乎对于了解大骨节病的病因学和病理学,尤其是大骨节病的生化诊断有着重要的意义。     

大骨节病儿童掌指骨X线损害特点的研究

本文报导了2800例4～13岁大骨节病儿童掌指骨与腕骨不同部位X线损害的特点及与年龄的关系,其结果表明本病掌指骨的 X 线损害是不均等的。Ⅱ—Ⅳ指骨中、基节与第Ⅰ掌指骨干骺端是相对易损害部位,而第Ⅰ掌指骨骨端部位最不易显示 X 线病变。同时掌指骨 X 线损害具有单部位与多部位损害的特点。随着年龄的增加,虽然干骺端 X 线征的检出率趋于下降,而骨端、骨骺与腕骨的 X 线征类型与检出率则呈上升趋势,说明大骨节病的关节病变的范围和程度有随年龄增长而扩大和增重的趋势。     

多椎体结核的手术治疗

目的探讨多椎体结核手术治疗效果。方法 45例多椎体结核患者抗痨治疗 3周 ,手术彻底清除病灶 ,行前方或侧前方椎体间植骨融合术 ,5例患者并行椎体前路内固定。结果 45例获 12— 40个月随诊 ,术后 5周内 40例背部痛减轻 ,术后 3周 44例血沉与术前比较不同程度降低。 3 8例后凸畸形的患者 ,畸形矫正 90 % ,随访期内 ,仅有 1例丢失度为 3°。 15例有神经损害的患者 ,都有 1— 2级 (Frankel分级 )的恢复。在随访期内 ,44例植骨融合 ,未复发。结论手术治疗多椎体结核效果满意。     

沙依瓦克勃──新的遗传性骨软骨病12例综合报告

沙依瓦克病—新的遗传性骨软骨病１２例综合报告张远炎，周建忠，谭德银，买买提·艾沙，张矢远，郭雄，郝永杰，许采明（中国人民解放军第１２中心医院新疆疏勒县８４４２０；西安医科大学地方性骨病研究所西安７１００６１）１９８９年，我院首次收入１例诊断不明的全身...     

镓盐对维甲酸致大鼠骨质疏松模型影响的实验研究

目的 研究镓盐对维甲酸致骨质疏松大鼠骨代谢的影响,为镓盐治疗骨质疏松提供实验依据。方法 用维甲酸建立大鼠骨质疏松模型,并通过氯化镓灌胃给药治疗两个月,应用生化、病理等方法研究其对反映骨质疏松相关指标的影响。结果 维甲酸可导致大鼠骨结构改变,密度降低,骨有基质含量下降,血清抗酒石酸酸性磷酸酶（TPAP）上升。应用氯化镓后,可增加骨密度,增加骨皮质厚度和骨小梁百分比,降低TRAP活性和碱性磷酸酶（AKP）活性,从而降低骨转换率。结论 镓盐是一种有效的降低骨转换率的药物。     

过量氟化物摄入对实验大鼠胫骨骺板软骨细胞分化的影响

目的：观察及分析过量氟化物对大鼠骺板软骨生长发育的毒性作用。方法：SD大鼠分为对照组,低过量氟组和高过量氟组,分别于实验10周和20周观察大鼠胫骨骺板软骨光镜,电镜下组织形态学变化。结果：与对照组比较,光镜下过量氟组大鼠骺板软骨增厚,增殖层软骨细胞和肥大层软骨细胞滞留和堆积,排列紊乱,并出现软骨半岛,软骨岛和原纤维显露,且骺板软骨损伤随染氟剂量和时间延长而明显加重,电镜下骺板软骨细胞坏死增加,存活细胞功能活跃,可继续合成和分泌胶原蛋白。结论：过量氟对大鼠骺板软骨细胞分化有明显的损伤作用,可进一步干扰软骨内化骨。     

谷康泰灵对骨质疏松模型大鼠骨形成和骨吸收功能的影响

目的　观察药物谷康泰灵对骨质疏松 (OP)模型大鼠骨形成和骨吸收功能的影响 ,为其临床治疗骨质疏松提供实验依据。方法　SD大鼠 4 4只 ,随机分为正常组 (13只 )和骨质疏松模型组 (31只 )。以维甲酸 80mg·kg- 1 ·d- 1 灌胃 15d,诱导OP模型。模型复制成功后 ,各组处死 5只 ,正常组 (8只 )继续观察 ,模型组又随机分为无措施对照组 (8只 )、谷康泰灵治疗组 (10只 ,0 0 8mg·kg- 1 ·d- 1 谷康泰灵腹腔注射 )和雌二醇治疗组 (8只 ,每只 0 0 5mg,每周 3次苯甲酸雌二醇腹腔注射 )。治疗期 30d。观察股骨松质骨区成骨细胞及破骨细胞数量和血清中AKP、TRAP活性变化。结果　与正常组相比 ,维甲酸诱导的OP模型大鼠股骨松质骨区成骨细胞功能活跃 ,数量变化不大 ;破骨细胞数量、活跃程度显著增加 ;血清中AKP和TRAP明显增高。谷康泰灵治疗后 ,OP大鼠活跃成骨细胞数量明显增加 ,破骨细胞数量显著减少 ,血清AKP活性明显增高 ,TRAP活性下降。结论　谷康泰灵对OP大鼠骨形成和骨吸收功能有显著影响 ,可刺激成骨细胞的产生增加成骨细胞的活性 ,减少破骨细胞的数量抑制破骨细胞的活性。