合肥地区新婚妇女叶酸参考值的制定及其与饮食模式的相关性研究

目的 制定合肥地区新婚妇女孕前叶酸参考标准,并探究合肥地区新婚妇女孕期叶酸水平与饮食模式之间的关系.方法 根据合肥地区的地理分布,选取2 500名20 ～35岁新婚女性进行问卷调查,留取研究对象血液标本进行血清叶酸检测,同时测量研究对象身高、体重.结果 研究对象血清叶酸水平呈正偏态分布.将研究对象叶酸水平低于P5 (11.63 nmol/L)界定为低叶酸水平.月收入水平、体质量指数(BMI)越高的新婚女性其血清叶酸水平越低,不同地区新婚女性血清叶酸水平存在差异,差异均有统计学意义(P＜0.05). 15个条目的《新婚妇女孕前饮食模式问卷》 (传统型、动物蛋白型、营养型、饮料型4个维度)具有良好的信效度.低水平营养型饮食是新婚妇女血清叶酸水平偏低的危险因素,低水平和高水平饮料型饮食是叶酸水平偏低的保护因素,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 合肥地区新婚女性血清叶酸水平低于11.63 nmol/L 界定为低叶酸水平.新婚妇女孕前饮食模式对血清叶酸水平具有一定影响.     

颈动脉内膜切除术后早期死亡原因分析

目的 探讨颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy,CEA）后患者的死亡原因。 方法 回顾性分析自2001年1月～2011年9月宣武医院神经外科连续收治的302例行CEA治疗的颈动脉狭窄患者,其中6例患者分期行双侧手术,每例按2例单独病例进行统计,共计308例。统计术后死亡患者例数及其死亡原因,分为生存组及死亡组,比较两组性别、年龄、既往病史、有无卒中或短暂性脑缺血发作症状、术前改良Rankin评分（modified Rankin Scale,mRS）,及术后并发症对死亡率的影响。 结果 死亡组与生存组的吸烟患者所占百分数分别为32.9%、100%,差异具有显著性（P=0.013）。死亡组与生存组男性、70岁以上所占百分数分别为100%、89.8%,25.0%、25.7%;两组在性别、高龄构成比方面差异无显著性。而伴既往短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）、脑梗死病史、高血压病、糖尿病、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病等危险因素的患者在生存组与死亡组构成比比较差异均无显著性。无症状患者在生存组与死亡组的百分数分别为3.0%、0%,差异无显著性。mRS评分＜3分的患者在生存组与死亡组所占百分数分别为91.4%、100%,差异无显著性。术后脑出血发生率生存组与死亡组分别为2.0%、50.0%,差异具有显著性（P=0.003）。术区血肿发生率生存组与死亡组分别为6.9%、50.0%,差异具有显著性（P=0.029）。而术中转流、经颅多普勒超声（transcranial Doppler,TCD）监测栓子的数量≥20、心脏并发症、术后脑梗死等患者在生存组与死亡组所占百分数比较差异无显著性。 结论 既往有吸烟史、术后并发脑出血或术区血肿的患者CEA死亡率升高,术前详细评估,积极预防术后脑出血及术区血肿是降低死亡率的关键措施。     

超声下经腔道挤按法治疗输尿管结石的临床研究

目的 探讨超声监视下经腔道挤按法治疗输尿管下端结石的临床应用价值。方法 将157例输尿管下端结石患者分成2组 :第1组125例 ,采用挤按治疗法 ,第2组32例 ,采用药物治疗法。将两组排石时间和排石效率进行对照研究。结果 挤按治疗组较药物治疗组平均排石时间显著缩短 (p<0.001) ,排石有效率明显提高 (p<0.01) )。结论 超声监视下经腔道挤按法治疗输尿管下端结石是一种经济、简捷、安全、有效的新方法     

现代教学理念与技术在医学遗传学课程建设中的应用

以建设国家精品课程为抓手，把社会实践、临床实践、网络教学引入医学遗传学的教学中，提高学生的学习兴趣和学习能力；开展以学生为主体的“自导式学习”等多种教学活动，推进医学遗传学的教学改革。     

解语膏穴位贴敷辅助治疗脑卒中后运动性失语30例临床观察

目的观察解语膏穴位贴敷辅助治疗脑卒中后运动性失语的临床疗效。方法将60例脑卒中后运动性失语患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。对照组予常规治疗联合针刺、言语康复训练,治疗组在对照组治疗方法的基础上辅以解语膏穴位贴敷治疗,治疗4周后比较2组的临床疗效及治疗前后言语功能评分。结果对照组总有效率为63.3%,治疗组为90.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05); 2组治疗后自发谈话、复述、命名等3项言语功能评分及总分均明显升高,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P0.01),且治疗组升高更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论在常规治疗联合针刺、言语康复训练的基础上辅以解语膏穴位贴敷可明显改善脑卒中后运动性失语患者的言语功能,疗效显著,值得临床推广应用。     

温肾助阳法论治老年缓慢型心律失常

中药参附注射液的组成以中药红参、黑附片运用现代制药工艺进行提取、加工,具有益气温阳之功效,对心率的影响表现为双向作用,具疗效确切,副作用少,安全可靠。     

弹性比值法和评分法对甲状腺结节诊断价值的对比研究

目的比较弹性比值法和评分法对甲状腺结节的诊断价值,从而为临床提供可靠的诊断方法。方法用超声弹性成像技术检查156个甲状腺结节,分别采用弹性比值法和弹性评分5分法对弹性图像进行评价,以甲状腺结节穿刺活检或术后病理做为对照。对两种方法的诊断作用做受试者工作特征曲线(ROC),分别得到曲线下面积和最佳分界点。采用χ2检验比较这两种方法的敏感性、特异性和准确性。P<0.05有统计学意义。结果根据ROC曲线,弹性比值法和评分法分别以3.855和4分为最佳分界点。弹性比值法的敏感性80.00%(40/50)、特异性90.57%(96/106)、准确性87.18%(136/156),弹性评分法的敏感性84.00%(42/50)、特异性78.30%(83/106)、准确性80.13%(125/156)。弹性比值法的特异性显著高于评分法(P<0.05)。结论弹性比值法对甲状腺结节的诊断价值较弹性评分法高,对甲状腺结节性质的判断更客观更可靠。     

运用“关氏三法”辨证治疗黄疸病心得

黄疸一病,为我国历代医家所重视,论述尤为丰富,从《内经》至明清以来,随着对黄疸的认识不断深化和发展,提出了一整套的理法方药,形成了完整的辨证论治体系。著名的肝病专家关幼波教授提出的治疗黄疸病三法,即“治黄必治血,血行黄易却;治黄需解毒,毒解黄易除;治黄要治痰,痰化黄易散。”笔者近年在辨证的基础上,灵活运用活血、解毒、化痰三法,治疗多例黄疸病患者,均取得了较好疗效。     

针刺“外关穴、手三里穴”为主治疗膝骨性关节炎22例

膝骨性关节炎是一种以退行性改变为基础的疾病,其症状以疼痛、关节弹响或有摩擦音、屈伸受限甚至关节变形等为主,一般膝关节X线即可诊断,必要时可结合MRI或CT排除其他疾病。王建强副主任医师师承国医大师吕景山教授,擅长运用“施今墨对药”“吕景山对穴”治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、膝痹、足跟痛等疼痛性疾病,受其“对法”学术思想的影响,王建强副主任医师在临床治疗疾病时取穴常以“对”为术,其运用“外关穴、手三里穴”治疗膝骨性关节炎就是其在临床中得到的经验。王建强副主任医师认为,膝痹多伴有外邪侵袭,取外关穴,遵《医宗金鉴》之言,其有祛邪外出之功,同时结合张介宾（号景岳）的四关学说,其有通达肘、膝关节之效;取手三里穴有同气相求以厚生化之源,关节对应取穴以舒筋止痛,其疗效可观,操作安全,可重复性高。火龙药灸是中医特色灸法之一,有温补阳气、通经活络的功效,对改善膝关节疼痛及活动度有积极作用。本研究采用的火龙药液是吕景山教授经验方经过特殊的制备方法加工提炼而成的,其操作规范,不良反应小,疗效可靠。王建强副主任医师采用针刺“外关穴、手三里穴”为主治疗膝骨性关节炎,并附验案说明,临床疗效显著,值得推广。     

微创治疗髂静脉闭塞合并下肢深静脉血栓形成

目的探讨机械性抽吸联合支架植入术治疗髂静脉闭塞合并下肢深静脉血栓（LEDVT）的临床应用价值。方法收集273例髂静脉闭塞合并急性LEDVT患者,经皮穿刺股静脉置入滤器,插入8-14F鞘管后抽吸血栓。清除髂、股静脉血栓后,对造影显示血管狭窄或闭塞段行经皮腔内血管成形术（PTA）和支架植入,对髂静脉闭塞合并混合型LEDVT行辅助溶栓治疗。结果219例（219／273,80．22％）血栓完全清除（Ⅲ级）,49例（49／273,17．95％）部分清除（Ⅱ级）,5例（5／273,1．83％）少量清除（I级）。PTA和支架植入术后治愈235例（235／273,86．08％）,显效29例（29／273,10．62％）,好转7例（7／273,2．56％）,无效2例（2／273,0．73％）。随访3-6、7-12、18-24、25-36个月,支架通畅率分别为94．87％（259／273）、93．73％（254／271）、87．08％（236／271）、84．13％（228／271）。结论机械性抽吸联合支架植入术治疗髂静脉闭塞合并急性LEDVT疗程较短,安全有效。