236例纵隔肿瘤的外科治疗分析

纵隔肿瘤来源各异 ,病理类型较多 ,常见的有畸胎类肿瘤 ,胸腺瘤和神经源肿瘤等。据文献报道纵隔肿瘤有 10 1%～ 2 5 %的恶性率[1 ] 。所以一般除已有远处转移或其它不能手术的指征外 ,一经发现 ,尽早手术。不同病理类型纵隔肿瘤好发部位亦不尽相同 ,临床上可以根据肿瘤的发病部位以及辅助检查来诊断从隔肿瘤的类型 ,我科 1982年～ 2 0 0 1年手术治疗 2 3 6例 ,现总结分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 116例 ,女 12 0例 ,最小年龄 1412 岁 ,最大年龄 70岁 ,其中 14岁以下 3 2例 ,15～ 5 0岁 15 0例 ,5 0岁以上 5 4例。畸胎类肿瘤…     

老年贲门癌患者的手术治疗体会

目的探讨外科治疗老年贲门癌的术式及安全性。方法回顾性分析56例老年贲门癌患者的手术治疗,均经腹途径,其中探查3例,根治性全胃切除加淋巴结清扫53例,以空肠代胃袢式吻合18例,空肠P形代胃Roux-en-Y吻合35例。20例借助吻合器,13例行膈肌食管裂孔切开并使用肋缘悬吊拉钩。结果术后合并肺部感染5例,无呼吸衰竭、心力衰竭、无吻合口瘘发生,无围手术期死亡;远期吻合口狭窄2例,粘连性肠梗阻3例发生。一年存活率75.5%(40/53),3年存活率22.6%(12/53)。结论老年贲门癌应以经腹全胃切除加淋巴结清扫术为宜。     

膈肌损伤与创伤性膈疝6例分析

膈肌损伤是指直接或间接暴力所致的膈肌破裂:创伤性膈疝是在膈肌损伤的基础上,腹腔脏器突入胸腔的结果,膈肌损伤不一定同时发生膈肌,两者概念有所不同,而关系密切.事实上膈肌的损伤很难自行愈合,大部分病人迟早会发生膈疝,最终需手术治疗.创伤性膈疝临床上并不少见,急性创伤性膈疝根据病史及典型表现可确定诊断,而闭合性膈肌损伤,所致膈疝,在诊断上有时仍有困难.兹结合1992～2003年间收治的6例创伤性膈疝的诊治过程,对其临床表现及诊治加以讨论.     

室间隔缺损合并肺动脉高压诊治体会

目的总结室间隔缺损合并肺动脉高压围手术期处理和手术指证。方法采取中低温体外循环常规停跳修补室间隔缺损144例,并同期纠治其它心内畸形36例。结果治愈140例(97.2%),重度肺动脉高压术后呼吸循环功能衰竭死亡4例。结论加强室间隔缺损的围手术期处理,合理掌握其手术指证,是手术治疗效果的保证。     

胸腔镜下胸交感神经切断术治疗原发性手汗症疗效观察

目的分析胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症的安全性和有效性。方法 2006-05~2010-05,我们共收100例原发性手汗症患者,患者均在双腔气管插管全麻下接受胸腔镜交感神经干切断术,切断T2~T3,合并腋窝多汗者同时切断T4。结果全组手术顺利,无手术死亡。术中监测交感神经干切断前后手掌温度平均升高2.2℃,术毕患者手掌多汗的症状立即消失。患者平均手术时间(57.3±24.3)min,术后平均住时间院(2.0±0.8)d。15例患者出现不同程度的代偿性多汗,5例出现背痛,均能耐受。随访1~25个月无1例手汗症复发。结论电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症是一种安全、有效的微创外科技术,但其特有并发症的预防值得重视。