心室颤动的现代观点

美国每年大约近 50万人猝死 ,我国每年猝死总人数估计高于该值 ,可见猝死严重威胁着人类的生命与健康 ,猝死是二十一世纪医学面临的最大挑战。95%的猝死归因于恶性心律失常如心室颤动。因此 ,迅速诊断、及时救治室颤是降低猝死率的重要环节。而建立室颤诊断与治疗的现代概念是正确救治的关键。图 1　缺血与再灌注降低室颤阈值一 .心室颤动的发生机制与房颤相比 ,室颤的发生率低。这与心室壁厚、血液供应丰富、室内有完整的希浦系传导系统、室内传导速度快、左右心室电活动的同步性强、心室肌细胞之间的联接 (闰盘及缝隙联接 )丰富、心室不应…     

Niagara瀑布样T波

巨大倒置的Ｔ波 (ＧｉａｎｔＴｗａｖｅｉｎｖｅｒｓｉｏｎ)是指体表常规导联心电图中 ,三个以上的导联出现幅度 >10ｍｍ(>1ｍＶ )的Ｔ波倒置。一组 32 ,0 0 0例心电图流行病学普查中 ,82例存在巨大倒置Ｔ波 ,发生率 0 .2 2 %。巨大倒置的Ｔ波根据形态可以分成对称性及非对称性 ,根据病因可分成原发性及继发性等。 2 0 0 1年美国波士顿哈佛医学院著名的ＨｕｒｓｔＪＷ教授将常出现在脑血管意外患者的形态特异的一种巨大倒置的Ｔ波命名为Ｎｉａｇａｒａ瀑布样Ｔ波(ＮｉａｇａｒａｆａｌｌｓＴｗａｖｅ) (图 1)。本文重点讨论Ｎｉａ ｇａｒａ…     

（三）体表心电图对急性心肌梗死后室壁瘤形成的诊断价值

室壁瘤是形态学概念，指在发生急性心肌梗死时，由于梗死面积较大且呈透壁性，局部收缩力下降或丧失致使局部向外膨出呈袋状、囊状或不规则状，是急性心肌梗死（ＡＭＩ）的常见的并发症之一，发生率约１０～３０％，与心律失常、心功能不全等并发症一样，严重威胁着病人生...     

张亚斋：魂系心电 鞠躬尽瘁

转瞬已是亚斋主编辞世五周年家祭之日了。五年来，我一直觉得他还活着，还在和我们一起办刊、办会，还在给我们筹谋划策、指点迷津；还在和我们一起为中国心电学的发展日夜操劳、不停奔走……。实际上，这是亚斋那种对心电学事业的深情酷爱依然感染着我们，他为心电事业执著献身的精神已完全溶进我们的血流，变成了我们坚定不移的理念，而又时时激励与鞭策着我们（图1）。     

机械性心律失常

心律失常是心脏电活动紊乱的外在表现形式，其有很多病因，发生机制和触发因素等。业已确定，机械电反馈作用的异常增强是心律失常发生的一个独立机制，相应之下，机械性心律失常这一概念应运而生。本文就该问题做专题阐述。     

腺苷及三磷酸腺苷心电生理作用的研究进展

腺苷(adenosine)是一种内源性核苷酸,具有明显的心电生理作用。早在1929年Drury和Szent-Gyorgyi首次报道了外源性腺苷及其有关化合物对哺乳类动物心脏的电生理作用。1930年Honey和Ritchie发现腺苷对人类心脏也具有类似作用,从此开始了对腺苷的基础及临床研究,但对腺苷心电生理作用的研究主要集中在近20年,特别是近10年来随着临床电生理及细胞电生理的发展,对腺苷、三磷酸腺苷(adenosinetriphosphate,ATP)在心律失常诊断治疗及机制方面进行了更为深入的研究。目前腺苷和ATP已广泛应用于终止折返性快速心律失常、心动过速的诊断、鉴别诊…     

起搏器的自动化功能——兼谈Kappa700起搏器(续)

2 .4　感知灵敏度值的自动化程控感知功能是起搏器最重要的功能之一 ,这是起搏器内设的感知器对一定幅度的电信号能够发现并能作出相应反应的功能。人体的电信号尤其是心电信号的幅度相对固定 ,仅在一定因素的影响下在某一范围内存在变化。为感知不同幅度的心电信号 ,感知器的感知灵敏度值分成若干档次 ,例如灵敏度值设为 1.0ｍＶ时 ,该感知器对振幅 1.0ｍＶ以上的心电信号能够感知 ,而低于 1.0ｍＶ的信号不能感知 ,将灵敏度值程控为 0 .5ｍＶ时 ,则振幅高于 0 .5ｍＶ的心电信号才可被感知。因此 ,感知灵敏度值是起搏器的感知器功能的尺度 ,…     

心力衰竭非药物治疗的进展（二）（VCD）

本篇接上期继续介绍心力衰竭（简称心衰）的另外4种非药物治疗技术。 五、左心室减容术 左心室减容术是经外科手术切除部分左心室的方法，以减少左心室心肌的容量，进而使左心室的不良重构“逆转”而改善心功能，这一手术也称左心室部分切除术。这一技术由巴西Batista医师开创并做了大量的病例。与以上几种方法相比，这一方法手术简单、经济。只通过外科医师手术把左心室的部分心肌切除，再进行残端吻合，结果使扩大的左心室容积明显缩小，提高心肌收缩力。     

心肌梗塞发病机制的近代观点

长期以来,病理学家们就认为,对绝大多数的心肌梗塞患者,引起心肌急性严重缺血的原因,心肌梗塞的发病机制,是冠状动脉在粥样硬化病变部位有血栓形成而发生管腔的急性闭塞,心肌因血液供应持久的严重障碍、完全中断而发生不可逆的结构形态学的改变,最终形成坏死。这一传统概念的最重要的根据     

心动过缓伴ST段压低在病窦综合征诊断中的价值

目的：对心动过缓伴ST段压低的现象进行讨论，评估其在病窦综合征诊断中的价值。方法：31例患者行窦房结功能评估、踏车试验、冠状动脉造影和药物试验。结果：26例完成全部研究，其中，11例判定为病窦综合征，15例窦房结功能正常。两组踏车试验中均有部分患者出现心率反应不良，其冠状动脉造影特征为病变均涉及右冠和／或回旋支，而心率反应正常者多为单纯前降支病变；后者进入药物试验，均观察到慢频率依赖性sT段压低。结论：心动过缓与ST段压低可互为因果，并对窦房结功能是否可逆、病因是否属缺血性有诊断价值。