起搏预防阵发性快速性房性心律失常

阵发性快速性房性心律失常主要包括阵发性房性心动过速 (房速 )、心房扑动 (房扑 )及心房颤动 (房颤 ) ,临床较常见 ,呈反复、交替、频繁发作。这一方面可抑制窦房结自律性 ,导致窦房结功能障碍 ;另一方面可使心房发生电重塑 ( electrical remodeling)及收缩功能障碍。这些结果又反过来促进快速性房性心律失常发作 ,形成恶性循环。多数患者最终将演变成永久性房颤 ,使心功能明显减退 ,可诱发或加重心力衰竭 ,严重影响患者的生活质量。另外 ,房颤尤其是阵发性房颤是血栓栓塞的主要原因。抗心律失常药物对此类心律失常疗效较差 ,长期服用抗心…     

围绝经期妇女更年期症状与心率变异性的关系

目的 探讨围绝经期妇女更年期症状与心率变异性的关系。方法 ５６例围绝经期妇女依血清Ｅ２，ＦＳＨ水平分为低激素组和对照组，进行２４小时动态心电图检查及心率变异性分析，并与Ｋｕｐｐｅｒｍａｎ评分比较。结果 与对照组相比，低激素组在症状评分，ＳＤＡＮＮ，日间ＨＦ，ＬＦ／ＨＦ，在ＳＤＮＮ，ＲＭＳＳＤ，２４小时ＨＦ，睡眠ＨＦ差异均有显著性，在三角指数差异无显著性。ＳＤＮＮ，ＳＤＡＮＮ，２４小时ＨＦ和２４小时     

Mahaim型预激综合征的诊断和治疗

近年来，随着心脏电生理研究的进展和射频消融术（RFCA）在心律失常治疗中的广泛应用，对Mahaim纤维及其引起的心律失常，提出了新的观点。本文对传统的Ma－haim纤维和近年的新进展作一综述。IMabalm综合征概念的形成及治艾1973年Mahaim和Benatt“‘在尸体解剖中首次发现从房室结到心室肌的异常连接纤维，称为结室旁道（nodoven－tricularbypasstract）。解剖发现除了有结室分道外，还有从房室束水平至心室肌的旁道纤维，称为束室旁道（fasciculo－ventrlcularbypasstract）。两者店来都被称为Mahaim纤维D，‘］。此后，许多作者相继报…     

折返与心电图

与不应期的概念相同 ,折返是临床心电图学 ,临床心脏电生理学的最基本概念 ,绝大多数的心电学法则都与折返相关 ,几乎所有种类的心律失常都存在着折返机制。一、折返的研究简史折返现象在 1 887年由苏格兰的生理学家 JohnMac Willian最早提出 ,他应用感应电刺激试验动物心房时诱发了心房扑动。他发现 :心房快速的扑动十分规律 ,这些波似乎都起源于感应电刺激的部位 ,随后 ,又传播到其余的组织 ,就象一系列快速的收缩波传遍心房壁。 1 90 6年 ,Mayer AG在墨鱼的标本上用试验证实了折返现象 (图 1 )。试验中 ,Mayer将墨鱼的伞状组织切成环…     

长R-P''间期室上性心动过速的诊断思路

李医师(住院医师) 本次教学查房患者男性,72岁,阵发性头晕5年,每次发作持续数min到数h不等.心电图示:阵发性室上性心动过速,心率160次/min.入院后血压130/85 mmHg,经各种相关检查未发现明显的心血管疾病.住院后自发心动过速时心电图示:①心率170次/min,②Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P＇波倒置,③P＇-R间期170ms,④R-P＇而房性期前收缩(PAC)不被感知.间期220ms,⑤各导联QRS波群时间正常,ST-T正常.心电图诊断:长R-P＇间期室上性心动过速(图1).     

生理性起搏的最新进展

1958年,首例永久型心脏起搏器置入人体,开始了人类征服导致反复晕厥甚至猝死的缓慢性心律失常的光辉历程。最初的心脏起搏主要通过脉冲发生器发放固定高频的心室刺激而治疗缓慢的心搏(即固律型VOO起搏器),此时起搏器仅具有起搏一项功能。1966年后,起搏器增加了感知功能而发展为     

心室颤动的现代观点

美国每年大约近 50万人猝死 ,我国每年猝死总人数估计高于该值 ,可见猝死严重威胁着人类的生命与健康 ,猝死是二十一世纪医学面临的最大挑战。95%的猝死归因于恶性心律失常如心室颤动。因此 ,迅速诊断、及时救治室颤是降低猝死率的重要环节。而建立室颤诊断与治疗的现代概念是正确救治的关键。图 1　缺血与再灌注降低室颤阈值一 .心室颤动的发生机制与房颤相比 ,室颤的发生率低。这与心室壁厚、血液供应丰富、室内有完整的希浦系传导系统、室内传导速度快、左右心室电活动的同步性强、心室肌细胞之间的联接 (闰盘及缝隙联接 )丰富、心室不应…     

Niagara瀑布样T波

巨大倒置的Ｔ波 (ＧｉａｎｔＴｗａｖｅｉｎｖｅｒｓｉｏｎ)是指体表常规导联心电图中 ,三个以上的导联出现幅度 >10ｍｍ(>1ｍＶ )的Ｔ波倒置。一组 32 ,0 0 0例心电图流行病学普查中 ,82例存在巨大倒置Ｔ波 ,发生率 0 .2 2 %。巨大倒置的Ｔ波根据形态可以分成对称性及非对称性 ,根据病因可分成原发性及继发性等。 2 0 0 1年美国波士顿哈佛医学院著名的ＨｕｒｓｔＪＷ教授将常出现在脑血管意外患者的形态特异的一种巨大倒置的Ｔ波命名为Ｎｉａｇａｒａ瀑布样Ｔ波(ＮｉａｇａｒａｆａｌｌｓＴｗａｖｅ) (图 1)。本文重点讨论Ｎｉａ ｇａｒａ…     

（三）体表心电图对急性心肌梗死后室壁瘤形成的诊断价值

室壁瘤是形态学概念，指在发生急性心肌梗死时，由于梗死面积较大且呈透壁性，局部收缩力下降或丧失致使局部向外膨出呈袋状、囊状或不规则状，是急性心肌梗死（ＡＭＩ）的常见的并发症之一，发生率约１０～３０％，与心律失常、心功能不全等并发症一样，严重威胁着病人生...     

张亚斋：魂系心电 鞠躬尽瘁

转瞬已是亚斋主编辞世五周年家祭之日了。五年来，我一直觉得他还活着，还在和我们一起办刊、办会，还在给我们筹谋划策、指点迷津；还在和我们一起为中国心电学的发展日夜操劳、不停奔走……。实际上，这是亚斋那种对心电学事业的深情酷爱依然感染着我们，他为心电事业执著献身的精神已完全溶进我们的血流，变成了我们坚定不移的理念，而又时时激励与鞭策着我们（图1）。