成人斯蒂尔病临床和免疫学特征及疗效预后137例分析

目的 探讨成人斯蒂尔病(AOSD)的临床、免疫学特征、临床疗效及预后相关因素.方法 回顾性分析137例AOSD患者的临床特征、免疫学特点,随访患者病情缓解、复发及转归情况.组间率的比较采用x2检验,采用Cox回归分析与病情复发的相关因素.结果 发热、皮疹、关节炎为AOSD的三大主征.实验室检查以血象异常及炎性指标尤其是铁蛋白升高为主(128例,97.1％),肝酶升高多见.共随访98例患者,药物治疗4周总缓解率为74％(73例),糖皮质激素联合改善病情抗风湿药治疗缓解率显著高于单用糖皮质激素,以糖皮质激素联合甲氨蝶呤及羟氯喹缓解率最高(8/8),其次为糖皮质激素联合甲氨蝶呤( 25/28,89％)及糖皮质激素联合羟氯喹(14/16,88％).41例(42％)患者疾病复发,其中单用糖皮质激素的复发率为61％(23/38),显著高于糖皮质激素联合改善病情抗风湿药组(29％,P=0.004).Cox回归分析发现加用甲氨蝶呤有助于减少疾病复发[(RR=0.418,95％CI (0.192～0.909),P=0.028].5例(5％)患者在随访中确诊为其他疾病.结论 起始足量糖皮质激素联合改善病情抗风湿药治疗有利于AOSD疾病缓解,减少复发;加用甲氨蝶呤可减少疾病复发.     

“互联网+”医院-社区-家庭三元联动管理模式在围产期抑郁中的应用

背景围产期抑郁严重影响孕产妇身心健康,如影响其角色转换及认同感、家庭关系等,严重者甚至引起自杀行为,给孕产妇及家庭造成沉重的负担。以孕产妇为中心,家庭、社区、医院共同参与的分级管理模式,有助于对存在围产期抑郁者进行全程、动态管理。目的 评价“互联网+”医院-社区-家庭三元联动管理模式在孕产妇围产期抑郁中的应用效果,以期为孕产妇围产期抑郁的临床干预提供参考。方法 选取2022年1月—12月在绵阳市第三人民医院妇产科门诊建档、且爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分>9分的80例孕妇为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各40例,两组分娩前在妇产科门诊孕妇学校、入院待产后在妇产科住院部学习室接受常规护理干预,研究组在此基础上接受“互联网+”医院-社区-家庭三元联动管理。于干预前和干预后（产后42天）采用EPDS、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）及自编护理满意度问卷进行评定。结果 干预后,研究组EPDS评分和PSQI评分均低于对照组（F=42.823、60.453,P均<0.05）,GQOLI-74评分和护理满意度均高于对照组（F=...     

血红素氧合酶-1及Toll样受体2/4在直肠癌组织中的表达及意义

目的：探讨血红素氧合酶-1（hemeoxyenase-1，HO-1）和Toll样受体2／4（Toll-like receptor 2／4，TLR2，4）在直肠癌中的表达及意义。方法：应用免疫组织化学法和RT—PCR检测30例直肠癌组织中HO-1蛋白以及HO-1mRNA、TLR2／4mRNA的表达。结果：直肠癌组织中HO-1蛋白表达（13／30）明显高于正常组织（3/30）（P〈0．05），HO-1mRNA表达也明显高于正常组织（t=15．24，P〈0．05）；直肠癌组织中TLR2／4mRNA的表达高于正常组织（P〈0．05），且HO-1 mRNA与TLR2／4mRNA表达之间存在相关性（P〈0．05）。结论：HO-1和TLR2／4在直肠癌组织中高表达且呈正相关，提示参与直肠癌的发生、发展。     

丹参诱导骨髓基质干细胞向神经元样细胞分化及相关基因的表达

目的分析骨髓基质干细胞向神经元样细胞分化前后相关基因的表达。方法用丹参诱导骨髓基质干细胞向神经元样细胞分化,诱导后90mins,提取诱导前后的骨髓基质干细胞总RNA,RT-PCR检测ngn-1,mash-1的表达及观察其诱导前后的表达情况,免疫组化检测NSE和GFAP的表达情况。结果未经诱导的骨髓基质干细胞ngn-1,mash-1 mRNA为阴性,诱导后有表达。诱导后的细胞NSE和GFAP呈阳性反应。结论骨髓基质干细胞向神经元样的分化与ngn-1,mash-1可能有关。     

护理人员职业生涯发展中的问题与对策

目的 了解护理人员职业生涯发展中存在的问题,探讨护理人员职业生涯发展中的管理方法.方法 分析国内护理职业生涯规划的现状,探讨护理部在护理人员职业生涯发展中的管理对策.结果 对医院护理人员职业生涯发展的科学管理,能最大限度发挥护士个人潜能,促进员工职业生涯目标的实现.结论 护理部在医院护理人员职业生涯发展管理中能发挥很好的作用,生涯发展管理是满足人才需要,留住人才的重要手段.     

实习护生职业防护调查

目的:了解实习护生在职业安全防护中存在的问题。方法:问卷调查120名实习护生的基本情况、对职业安全防护的认识、实际工作中存在的问题等。结果:120名实习护生中,曾经至少发生1次锐器损伤的有87名。中专、大专、本科各学历层次间无明显不同(P>0.05);80.0%以上的同学对一些需要注意操作细节又较难理解的护理防护知识掌握不好。有的虽然在理论方面掌握较好,但实际操作正确率很低(<23.3%)。在大部分护理职业防护内容的掌握和实际应用方面,各学历层次间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:实习护生对职业防护应对的差异与对该问题认识程度有关,而与专业学历无明显关系,应加强职业防护意识和防护技能培训,养成良好的自我防护习惯,降低职业伤害的发生。     

心理干预对阴道成形术患者性功能及生活质量的影响

目的:探讨心理干预对阴道成形术患者性功能及生活质量的影响。方法:将42例行阴道成形患者分为对照组和干预组,对照组20例给予常规的围手术期护理和出院指导,干预组22例在对照组的基础上给予综合心理行为干预12个月。采用《女性性生活质量问卷》和《生活质量测定量表简表》调查2组患者出院后3、6、12个月护理效果。结果:术后6、12个月各组性生活质量和生活质量评分均较3个月时提高,差异均有统计学意义(P0.05～P0.01);在术后3、6个月时2组间性生活质量评分差异均无统计学意义(P0.05),术后12个月时干预组明显高于对照组(P0.01);术后6、12个月时,干预组总体生活质量评分均高于对照组(P0.01)。结论:综合心理行为干预对阴道成形术患者改善性生活状况和提高生活质量有极大促进作用。     

Beta-防御素抗裸鼠宫颈癌移植瘤生长作用及其机制研究

目的采用稳定转染pcDNA3.1(+)/mBD2的细胞株复制裸鼠移植瘤模型,通过对荷瘤小鼠肿瘤生长、瘤组织凋亡等指标的观察,揭示mBD2在动物体内抗肿瘤作用机制。方法将稳定转染PcDNA3.1(+)/mBD2、PcDNA3.1(+)的细胞株SiHa/M、SiHa/K及正常SiHa细胞于裸鼠左前腋下皮下接种,复制裸鼠移植瘤模型。观察肿瘤生长状况、荷瘤小鼠存活时间及肿瘤组织病理改变,采用免疫组织化学方法测定肿瘤组织中目的蛋白的表达,并用TUNEL法检测肿瘤组织的细胞凋亡。结果成功复制了裸鼠宫颈癌移植瘤模型。肿瘤生长曲线显示,SiHa/M组裸鼠肿瘤生长慢于SiHa/K组和SiHa组(P<0.05);SiHa/M肿瘤直径小于SiHa组和SiHa/K组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肿瘤组织HE染色结果显示,SiHa/M细胞生长不活跃,局部有出血坏死,病理性核分裂相少;SiHa/K组与SiHa组肿瘤细胞生长活跃,病理性核分裂相多见,瘤细胞侵犯周围脂肪及肌肉组织。免疫组织化学染色结果显示SiHa/M组有mBD2表达;由TUNEL染色结果可以看出,SiHa/M组细胞凋亡较多,而SiHa/K及SiHa组细胞凋亡少,两者之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 mBD2能够抑制移植瘤的生长,其机制可能与mBD2诱导肿瘤细胞凋亡有关。     

257例包皮环切术后的护理

2007年3月至2008年12月本院使用带针可吸收缝合线行激光包皮环切术257例,通过不同时间点局部出血、疼痛、水肿、舒适度等情况观察,提出相应护理对策,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2007年3月至2008年12月本院行激光包皮环切术(均达到手术适应证标准)257例,创缘均应用可吸收线缝合.257例手术患者中,年龄最小4岁,最大77岁.以年龄分组:≥12岁组145例,占56.4%;<12岁组112例,占43.6%.在257例手术患者中,真性包茎17例,占6.61%,包茎嵌顿5例,占1.95%,包皮过长235例(其中伴炎症148例,伴尖锐湿疣87例),占91.44%.     

原发性干燥综合征并发自身免疫相关性胰腺炎一例并文献复习

1 病例介绍患者,女,50岁.因反复双侧腮腺肿大6年,伴口眼干燥5年入院.患者5年前曾于某三甲医院诊断干燥综合征.长期口服羟氯喹200 mg/d,双氯芬酸100 mg/d,甲氨蝶呤75 mg/W,泼尼松片由03～05 mg/(kg·d)逐渐减为01 mg/(kg·d).治疗期间,患者仍持续双侧腮腺、颌下腺进行性肿大,并因此到本院就诊.患者自发病来龋齿加重,无脱发、光过敏、口腔溃疡、雷诺现象,无腹痛、腹泻、纳差.既往有高血压病史1年,控制良好.否认肝炎、结核病史.