风湿性疾病与慢性疼痛治疗的药物选择

<正>风湿免疫性疾病是一种由于机体的正常免疫系统被打乱,自身耐受出现问题而随之出现的某些以发热、皮疹、关节肿痛、肌肉疼痛、多脏器受损为主要临床表现的一组疾病。其中关节肌肉疼痛在大部分风湿性疾病中贯穿始终,因此对慢性疼痛的治疗在风湿治疗中既是根本,也是关键。一、疼痛的定义国际疼痛研究会1986年把疼痛定义为是与现存或潜在的组织损伤有关或可用损伤描述的一种     

Survivin、COX-2和bFGF在乳腺癌组织中的表达及相关性的探讨

目的：研究抗凋亡基因（Smwivin）、环氧化酶-2（COX-2）和碱性成纤维细胞生长因子（hFGF）在正常乳腺组织、乳腺良性疾病和乳腺癌组织中的表达及其相关性。方法：用免疫组化方法检测10例正常乳腺组织、45例乳腺良性疾病和60例乳腺癌中Survivin、COX-2和bFGF的表达,并分析其与乳腺癌的临床病理特征的相关性。结果：Survivin、COX-2和bFGF在良性乳腺疾病及与乳腺癌组织中的表达相比均有显著差异。Survivin、Cox-2和bFGF的表达都与乳腺癌淋巴结转移和TNM病理分期显著相关。结论：Survivin、COX-2存乳腺癌中的表达明显高于正常乳腺和良性乳腺疾病。bFGF在乳腺癌中的表达高于良性乳腺疾病。Survivin、COX-2和bFGF可能在乳腺癌的发生、生长和转移中起重要作用,其中COX-2和bFGF可能起协同作用,而Survivin则是三者中相对独立的一种因子。     

体位干预对脊柱侧弯手术血液动力学的改变

目的通过不同高度体位垫的使用来找出一种对患者血液动力学影响最小的脊柱侧弯手术体位。方法将60例在俯卧位下接受脊柱侧弯矫治术的患者,分为干预组和对照组,每组30例。对照组在患者负重点处放置临床上常用高度为20cm的体位垫;干预组根据患者不同体重,负重点处放置不同高度的体位垫,并配合头低足高15°,观察两组术中血液动力学值的变化和每单位小时的出血量,进行数据测评与统计,以观察干预效果。结果干预组血液动力学数值波动较小和每单位小时的出血量少于观察组,两组差异具有统计学意义（P（0.01）。结论根据患者不同体重,负重点处放置不同高度的体位垫,并配合头低足高15°能有效地减少血液动力学的波动,减少术中的出血量,从而有利于患者平稳渡过手术期。     

100 例脑外科患者临床特征及护理心得

<正>神经系统先天发育异常、外伤、感染、肿瘤、血管病变及遗传代谢障碍等疾病的外科治疗是脑外科的主要范畴。脑外科患者病情相对复杂,尤其是危重病人较多,外伤患者大多合并其他组织器官损伤,因此常需要多学科配合,并且脑外科患者病情变化多而快[1]。本组选择2011年7月1日~2012年7月30日进入本院脑外科就诊的患者,对其临床特征及护理情况进行分析,旨在改善护理途径、提高治疗效果、降低并发症发生率和死亡率。     

静息心率与高血压危险因素的关系及增加肾损害的研究

目的探讨高血压患者静息心率（RHR）与其他高血压危险因素之间的关系,以及静息心率增加对肾损害的影响。方法对320例原发性1级高血压患者进行研究,测定其静息心率（RHR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、空腹血糖（FPG）、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）、血尿酸（BUA）和尿微量白蛋白（MAU）。按RHR分为RHR1组（≤69次／min）、RHR2组（70-79次／min）和RHR3组（≥80次／min）。结果高血压患者TG（r=0．152,P〈0．05）、TC（r=0．152,P〈0．05）、LDL—C（r=0．230,P〈0．05）、FPG（r=0．201,P〈0．05）、hs—CRP（r=0．410,P〈0．001）、BUA（r=0．390,P〈0．05）、MAU（r=0．122,P〈0．01）随RHR的增加而增加（P〈0．05,P〈0．01）;HDL—C随RHR的增加而减少（r=-0．510,P〈0．05）。结论1级高血压患者TG、TC、LDL—C、HDL—C、FPG、hs—CRP、BUA、MAU与RHR相关。RHR增加是1级高血压患者肾损害的危险因素。     

飞秒激光辅助白内障手术对泪液质量影响的临床研究

目的观察飞秒激光辅助白内障手术后泪液质量的变化。方法前瞻性病例对照研究。将2016年1月至2017年8月在深圳爱尔眼科医院住院手术治疗的161例(161只眼)非干眼年龄相关性白内障患者纳入研究对象,根据不同术式分为两组:观察组86例,实施飞秒激光辅助白内障超声乳化+人工晶状体植入术;对照组75例,实施白内障超声乳化+人工晶状体植入术。术前和术后1周、1个月、3个月时两组患者分别做泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)、角膜荧光素染色(FL)检查,记录两组患者在上述不同时期BUT、SIt、FL。结果BUT:观察组与对照组术前和术后1周、1个月、3个月分别为:(14. 55±2. 42) s、(14. 15±2. 12) s、(13. 24±1. 59) s、(14. 01±2. 06) s、(14. 71±2. 44) s、(14. 15±1. 97) s、(13. 11±1. 17) s、(13. 17±1. 47) s。两组BUT术前和术后1周、1个月的差异无统计学意义(P> 0. 05),术后3个月的差异有统计学意义(P <0. 05)。SIt:观察组与对照组术前和术后1周、1个月、3个月分别为:(19. 31±4. 94) mm、(19. 05±4. 60) mm、(16. 55±3. 79) mm、(18. 95±4. 27)mm、(18. 93±4. 64) mm、(18. 80±4. 05) mm、(16. 71±3. 55) mm、(17. 43±3. 93) mm;两组SIt术前和术后1周、1个月的差异无统计学意义(P> 0. 05),术后3个月的差异有统计学意义(P <0. 05)。FL:观察组术与对照组术前和术后1周、1个月、3个月分别为:0. 43±0. 54、1. 37±0. 87、0. 88±0. 60、0. 40±0. 49、0. 36±0. 48、1. 84±0. 70、1. 16±0. 52、0. 55±0. 50。两组FL术前和术后3个月的差异无统计学意义(P> 0. 05),术后1周、1个月时差异有统计学意义(P <0. 05)。结论飞秒激光辅助白内障手术和白内障超声乳化手术都会影响术后泪液质量,飞秒激光辅助白内障手术对泪液质量的影响低于白内障超声乳化术。     

硼酸联合硫酸镁湿敷治疗甘露醇所致血栓性静脉炎的效果观察

目的观察硼酸联合硫酸镁湿敷治疗静脉输注甘露醇所致血栓性静脉炎的效果。方法经45例血栓性静脉炎患者知情同意后,采用自身前后对照法,按照同一患者静脉炎发生的先后顺序分别给予2种方法湿敷,比较2种湿敷方法的治疗效果。对先发生的血栓性静脉炎常规使用50%硫酸镁湿敷(传统法),后发生的静脉炎则在硫酸镁湿敷基础上加用3%硼酸溶液湿敷(改良法)。结果硼酸联合硫酸镁湿敷法的总有效率97.8%,硫酸镁湿敷法总有效率80.0%,差异有统计学意义(χ2=9.033,p<0.05);起效时间快,与传统法比较,差异有统计学意义(χ2=6.665,p<0.05)。结论硼酸联合硫酸镁湿敷能有效治疗甘露醇所致血栓性静脉炎,有较好的临床应用价值。     

老年人三叉神经痛颅后窝探查术治疗33例体会

1983～1993年，我院用颅后窝探查术治疗老年人三叉神经痛患者33例，获得满意效果，现报告如下。临床资料一、一般情况本组33例，男19例，女4例；年龄60～78岁（平均68．4岁）；病程10～17年（平均13．3年）；全部病人在本次手术前均得到合理的药物治疗及封闭式（和）射频治疗。33例病人术前头颅X平片，未见异常；15例做过头颅CT扫描，未见器质性改变；14例进行（经颇多普勒超声）TCD检查，均有不同程度的脑动脉硬化及脑供血不足：还有《例表现心律失常；老年世慢性支气管炎S例；前列腺肥大5例。临床表现：均是三叉神经痛典型发作症状，每…     

人工直肠瓣和人工内括约肌保肛术治疗低位直肠癌(摘要)(附60例报告)

我院自1987~1995年采用人工直肠瓣和人工内括约肌保肛术治疗低位直肠癌60例,其操作方法是在乙状结肠吻合端3cm以上处,将肠管前壁对褶缝合3cm,制成与结肠带呈45°的人工斜行瓣(即人工直肠瓣),再将备好的8cm长结肠浆肌片环包裹缝在以人工直肠瓣为中心的全肠壁上。其吻合方法有:方法1用于肿瘤下端距肛缘5.1~7cm者,将乙状结肠吻合端与保留外括约肌的皮下部皮肤吻合;方法2用于肿瘤下端距肛缘5cm以下者,将乙状结肠吻合端与会阴部的皮肤吻合。两种术式均能达到肿瘤彻底根治的要求,并能保全肛门。通过临床观察证明肠浆肌片制成的人工内括约肌能长期存活,不会吸收或脱落,亦不会形成瘢痕组织和僵硬的肌管,并有一定的括约功能。人工直肠瓣似一个闸门,能起到阻档粪便的作用。通过临床检测排便功能是比较理想的,收到的临床效果是满意的。     

乙型肝炎病毒宫内感染危险因素研究

目的 研究乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的危险因素.方法 采用巢式病例对照研究的方法,进行HBV宫内感染危险因素的logistic回归分析.结果 HBV宫内感染危险因素的单因素分析显示在α=0.05水平上,孕妇DR3、婴儿DR3、母婴DR3同阳性、孕妇血清HBV DNA阳性、孕妇血清HBeAg阳性和胎盘感染在病例组和对照组差异均有统计学意义;是HBV官内感染的危险因素,OR值(95%CI)分别为4.71(1.62～13.66)、3.91(1.18～12.94)、5.96(1.14～31.15)、6.59(2.72～15.97)、4.53(1.93～10.64)和2.51(1.12～5.60);在α入=0.05,α出=0.10水平上,进行HBV宫内感染的多因素logistic回归分析,孕妇DR3(OR=4.65,1.44～15.05)、孕妇血清HBV DNA(OR=6.56,2.65～16.23)被引入回归方程,为HBV宫内感染的危险因素,且两因素间未显示交互作用;其他因素的暴露率在病例组和对照组未见明显差别.随着孕妇血清HBV DNA含量的增加,其发生宫内感染的危险性呈现增高趋势(χ2=16.74,P＜0.os).结论 HBV宫内感染的危险因素为孕妇HLA-DR3阳性和孕妇血清HBV DNA阳性,且两因素间未显示交互作用,HBV宫内感染率随孕妇血中HBVDNA含量增高呈增高趋势.