136例老年肺结核患者的心理护理与预后的分析

老年肺结核患者是威胁老年人群健康的疾病之一。作者对一组 136例 6 0岁以上的老年肺结核患者的心理状况进行了分析 ,试图了解心理护理与老年肺结核患者预后的关系。现报告如下 :1 　临床资料1 1　一般资料 :136例老年肺结核患者中 ,年龄均在 6 0岁以上 ,其中住院病人 16例 ,门诊病人 12 0例 ,其中男性83例 ,女性 5 3例 ,干部 8例、知识分子 18例、教师 2 0例、工人 41例、农民 31例、其他 18例 ,年龄 6 0— 89岁 ,平均 6 9 1岁。1 2　治疗措施 :对 136例老年肺结核患者采取针对性心理治疗。1 2 1　尊重与理解。医务人员对老年肺结核患者的…     

温肾通督方对脊髓损伤模型小鼠脾脏B细胞影响的蛋白组学研究

目的 探讨温肾通督方对脊髓损伤的影响及可能机制。方法 36只C57BL/6雌性小鼠随机分为假手术组、模型组、温肾通督方组,每组12只。模型组、温肾通督方组小鼠采用改良Allen’s法建立小鼠脊髓损伤模型,假手术组仅进行脊髓暴露。温肾通督方组从术后第1天按50 g/（kg·d）给予温肾通督方溶液灌胃,假手术组及模型组给予生理盐水20 ml/（kg·d）灌胃,各组均连续灌胃14天。在术前及术后第1、7、14天,利用斜板试验及后肢运动功能（BMS）评分对小鼠运动功能进行评估;术后第3天通过肌电图及运动诱发电位检测小鼠神经电生理,测量各组小鼠脾脏长度,利用磁珠分选脾脏中的B细胞,通过蛋白组学技术分析蛋白差异表达情况,采用Western blot法检测脾脏B细胞中线粒体外膜转运孔蛋白20 (Tom20)及下游剪切化半胱氨酸蛋白酶3 (Cleaved Caspase-3)蛋白表达;术后第14天采用核磁共振观察小鼠脊髓恢复情况。结果与假手术组同时间比较,模型组在术后1、7、14天BMS主评分、副评分及斜板试验角度均降低,术后3天小鼠肌电图和运动诱发电位峰峰值降低、脾脏长度减少,脾脏B细胞中Tom20...     

关节软骨修复机制中相关信号分子的研究进展

关节软骨损伤后,在进行性退变过程中,分解代谢水平上调,软骨细胞会分泌多种炎症因子,原有的细胞表型也逐渐改变。因此长期以来,广大研究者针对促软骨细胞合成代谢、维持软骨细胞表型稳定做了大量的研究,并发现在一系列软骨修复过程中有多种分子信号通路参与。本篇综述重点介绍关节软骨修复中关键的信号分子,如:转化生长因子β(TGF-β)、骨形态发生蛋白(BMP)等,并揭示和探讨这些分子在软骨损伤及修复过程中的作用,以便相关领域研究者广泛深入地了解软骨损伤修复过程中的分子机制,并在此基础上寻找软骨修复治疗靶点和更优的生物学治疗方法。     

中医药治疗骨质疏松症的常用处方分析

目的:探讨骨质疏松症的中医药内治法则及用药规律。方法:检索近10年骨质疏松症的常用处方及用药文献,对其用药及配伍规律进行统计和分析。结果:处方多以右归丸、左归丸、归脾汤、身痛逐瘀汤等加减,用药多涉及熟地黄、杜仲、淫羊藿、枸杞子、黄芪、当归、白芍、蛇床子、桃仁、红花等。结论:骨质疏松症的中医内治应以补益肝肾,健脾益气,活血化瘀为大法。     

应用远外侧入路个性化术式治疗枕大孔区腹侧脑膜瘤的手术入路制定及效果评价

目的 探讨远外侧入路个性化术式在治疗枕大孔区腹侧脑膜瘤中的应用及手术效果评价。方法 回顾性分析2011年1月—2018年12月河南省人民医院收治的14例枕大孔区腹侧脑膜瘤患者的临床资料,并结合相关文献进行复习。结果 14例患者之中,病变全切除(SimpsonⅠ、Ⅱ级)12例,次全切除(SimpsonⅢ级)2例,无手术死亡病例。手术后近期内疼痛症状、呼吸功能障碍、肢体肌力明显恢复。感觉功能障碍恢复过程较慢。随访6～24个月,进行颅颈交界区MRI复查,病变全切除的患者未见复发,2例次全切除的患者,术后进行了伽玛刀辅助治疗,也未见病变明显生长。结论 远外侧入路是进行枕大孔区腹侧脑膜瘤切除手术的适合入路。应根据影像学资料、病变特点及患者个体之间的解剖差异决定骨质切除的范围及大小,制定个性化的术式。     

耐药相关蛋白在肺癌组织的表达与药物敏感性的关系

目的探讨耐药相关蛋白在肺癌组织中的表达与药物敏感性的关系。方法应用免疫组化法、四唑蓝快速比色法(MTT法)分别检测P-糖蛋白(P-gp)、多药耐药相关蛋白(MRP)、肺耐药蛋白(LRP)、谷胱苷肽s转移酶(GST-π)蛋白在87例肺癌组织中的表达和10种抗癌药的体外药敏试验。结果P-gp、MRP、GST-π阳性表达及高表达者中,腺癌组药物敏感数明显低于鳞癌组(P<0.05),LRP阳性表达者中NSCLC组药物敏感数明显低于LRP阴性表达者(P<0.05)。LRP与MMC、5-FU、VP-16、VCR均呈负相关(P<0.05或0.01)。P-gp与顺铂(CDDP)呈负相关(P<0.05)。GST-π与MTX、HCPT呈正相关(P<0.05行)。结论P-gp、MRP、LRP、GST-π的蛋白表达及共表达与体外药敏试验存在较好相关性,可作为监测肺癌细胞原发性耐药的指标。     

腹腔镜下肝切除术手术难度评分系统的建立与应用

目的:建立腹腔镜下肝切除术手术难度评分系统,并初步应用。方法:对2014年1月—2017年5月重庆医科大学附属第一医院收治的83例行腹腔镜下肝切除术患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术时间及是否中转开腹将患者分成简单组和困难组,对引起手术困难的因素行单因素与多因素Logistic回归分析,根据回归方程的系数建立预测手术难度的评分系统。对83例病例进行评分,通过受试者工作特征曲线(ROC)验证评分系统评价的效能。结果:单因素分析显示年龄、性别、病灶的直径、病灶的性质、病灶距下腔静脉的距离、病灶是否位于左外叶在简单组和困难组间差异有统计学差异(均P0.05),多因素分析显示病灶直径(OR=7.034,P=0.043),病灶与下腔静脉的距离(OR=12.881,P=0.001),病灶是否位于左外叶(OR=26.774,P=0.001)为手术难度的独立影响因素。根据上述因素建立评分系统,效能检验显示,ROC曲线下面积为0.897(95%CI=0.826~0.968),截断值为4,患者评分≥4为手术困难。结论:手术难度评分系统对预测腹腔镜下肝切除术的难度有较好的指导意义。手术医生可以根据术前难度评分合理的选择手术方式。     

急性药物中毒的治疗

急性中毒的抢救及其治疗是每个急诊医学专业医师所应该了解和掌握的。其基本点我们可以归纳为:①无症状的急性中毒可以是非常严重的中毒;②任何中毒的治疗都有其特殊性,不应单一化;③急性中毒的治疗应该总是以对症治疗为先、为主;④有些中毒的经验性治疗是完全没有科学根据甚至是危险的。     

100O例体外循环心内直视手术的配合技术

体外循环下心内直视手术中护士与术者配合熟练与否事关手术速度与成功.我院自1981～1998年共完成各种心内直视手术1000例.本文从此类手术配合技术方面进行了探讨. 1临床资料 1.1一般资料本组共1000例,男510例,女490例.其中先天性心脏病823例,年龄1岁5个月～52岁,平均12.5岁;风湿性心脏瓣膜病153例,年龄16～54岁,平均33.9岁;心房粘液瘤患者23例,年龄19～62岁,平均35.6岁;冠心病患者1例,年龄52岁. 1.2手术方法首先正中劈开胸骨,经升主动脉插入动脉灌注管,经右心房插入上下腔静脉管,经右肺上静脉根部插入左心房减压管,体外循环建立后根据诊断选择相应的手术方式,如法乐氏四联症根治术,室间隔缺损修补术、房间隔缺损修补术、二尖瓣置换术、主动脉瓣置换术、联合瓣膜置换术、三尖瓣成形术、冠状动脉搭桥术等,待心内操作完毕按常规停体外循环,作心包及胸腔引流并逐层缝合胸壁,包扎伤口.     

新发右束支阻滞对急性大面积肺栓塞的诊断价值

患者男,20岁,4h前突然出现胸闷和胸痛,持续不缓解,伴头晕和全身大汗,其后反复晕厥就诊。发病2h心电图示(图1):窦性心律,右束支阻滞,aVR导联呈QR型,III、aVF和V1导联ST段压低、T波倒置。患者此次发病前常通宵上网,1个月前曾发生左下肢肿胀、疼痛,未予治疗。否认心肺疾病史,无手术、外伤史。查体:T36.5℃,心率128bpm,呼吸21次/分,血压96/61m m H g,吸入10L/m in的氧气时氧饱和度96%。神志清楚,急性病容,双肺呼吸音低,双下肺尤著。心律齐,P2>A2。腹软,肝脾肋下未及。床边胸片双肺未见异常。血气分析:pH7.35,PCO230.7m m H g,PO280.5m…