许昌市2011-2020年肺结核疫情流行特征分析

目的 了解2011—2020年许昌市肺结核疫情特征,为下一步结核病防治工作提供参考依据。方法 收集2011—2020年许昌市传染病监测系统中按现住址报告的肺结核患者相关资料,采用描述性流行病学方法对收集的相关资料进行回顾性分析。结果 2011—2020年许昌市共累计报告26 940例肺结核患者,年平均报告发病率为61.87/10万,10年间肺结核报告发病率呈下降趋势(χ²_趋势=351.713,P<0.001);男女发病数之比为2.67:1,各年龄组均有发病,其中15～24岁人群发病数最多,占总报告人数的17.79%;不同职业人群发病差异较大,职业为农民的报告病例数最多,占80.00%,其次为家务及待业,占5.46%,学生占4.40%。时间分布中,以3—5月份发病例数最多。地区分布中,禹州市发病例数最高,襄城县报告发病率最高。结论 许昌市肺结核疫情呈下降趋势,男性人群、15～24岁年龄组、农民和家务及待业、学生是结核病防控的重点人群,要加强这些人群的结核病宣传教育和主动筛查工作。     

抑郁症患者外周血 BDNF、IDO、CORT水平及 Treg细胞的研究

目的：通过检测抑郁症患者外周血脑源性神经营养因子（ BDNF）、吲哚胺2,3-双加氧酶（ IDO）、皮质醇（ CORT）水平及计数调节性T细胞（ Treg细胞）,分析这些因子与抑郁症的相关性。方法：60例确诊抑郁症患者（根据HABD分为轻度、中度和重度抑郁症）和30例健康体检者（对照组）,取空的静脉血,应用流式细胞仪计数Treg细胞,酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测BDNF、IDO、CORT水平,对比分析抑郁症患者和对照组的检测结果,分析不同抑郁程度患者检测结果及单因素差异及研究对象 Treg细胞、BDNF、IDO、CORT的相关性。结果：抑郁组患者BDNF浓度明显低于对照组,IDO浓度、CORT浓度及Treg细胞明显高于对照组,P﹤0.005,差异有统计学意义;抑郁症患者BDNF、IDO、CORT浓度及Treg细胞与病情轻重程度无关（ P﹥0.05）。抑郁组患者BD-NF与IDO、BDNF与CORT、BDNF与Treg细胞、IDO与CORT、IDO与Treg细胞、CORT与Treg细胞均有相关性。结论：抑郁症的发病与IDO、BDNF、CORT水平及Treg细胞密切相关,其中IDO是枢纽性因素。     

近10年国内护理专家共识文献质量评价与分析

目的 :对近10年国内护理专家共识进行文献质量评价及分析。方法 :计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库等数据库,同时补充检索灰色文献;检索时限为2009年1月1日至2019年6月30日,筛选近10年国内护理专家意见与专业共识文献,由2名研究人员利用JBI循证卫生保健中心专家意见与专业共识类文章的评价工具进行文献内容真实性质量评价;利用护理学4个基本概念对文献进行关键词分析。结果 :共纳入16篇国内护理专家共识。质量评价结果中,条目1(观点来源)、条目4(结论分析基础、表达逻辑性)、条目5(文献参考与否),其评价结果均为"是";条目2(专家影响力),93.7%的专家共识评价结果为"是",6.3%为"否";条目3(是否以研究相关的人群利益为中心),93.7%的专家共识评价结果为"是",6.3%为"不清楚";条目6(观点与以往文献是否不一致),12.5%的专家共识评价结果为"是",87.5%为"否"。护理学4个基本概念的关键词分析中,"人"相关关键词以护理人员及患者为主(31.9%、29.8%)";健康"相关关键词以躯体健康、健康促进及预防居多(40.0%、28.6%);"环境"相关关键词出现最少,以医疗机构为主(71.4%);"护理"相关关键词在4个基本概念中出现最多。结论 :我国护理专家共识内容来源较为真实可靠,但较少关注护理学学科属性;高质量、基于护理学基本概念的专家共识是今后需要关注的重要方向,从而更好地发挥其作为循证指南的补充作用。     

乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA检测方法的建立及应用

[目的]建立和应用半巢式聚合酶链反应法（PCR）检测慢性乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒（HBV）共价闭合环状DNA（cccDNA）。[方法]根据HBV基因组DNA正负链上下游缺口序列，设计3个相对保守的引物，建立HBV cccDNA半套式PCR，并用该法检测96例慢性乙型肝炎患者血清中HBV cccDNA。[结果]96例慢性乙型肝炎患者中，35例HBV cccDNA阳性，阳性率为36．5％。HBV cccDNA阳性组的HBeAg、HBV DNA、ALT和AST水平均明显高于阴性组（P〈0．05），但两组的HBsAg水平无显著差异（P〉0．05）。HBV DNA≥10^5组的HBV cccDNA检出率为58．3％（35／60），明显高于HBVDNA〈10^5组（0％，0／36）（P=0．000）；HBeAg阳性组的HBV cccDNA检出率为50．9％（28／55），明显高于HBeAg阴性组（7／41，17．1％）（P=0．001）。[结论]半套式PCR方法简便，可用于测定血清中HBV cccDNA，以评价抗病毒治疗慢性乙型肝炎的疗效。     

探讨健康体检人群中不同年龄段高脂血症与颈动脉硬化检出率的关系

目的:探讨并分析健康体检人群中不同年龄段高脂血症与颈动脉硬化检出率之间的关系.方法:选取342例在某院行行健康体检的人员,对其行血脂、生化及颈动脉B超等项目的检测,观察并比较不同年龄段体检人员血脂异常的检出率、颈动脉B超异常的检出率.结果:本组342例体检人员中,151例(44.15％)出现血脂增高,其中30～39岁年...     

响应民声 积极推动新医改——以人民需求为根本 多方试点拉开地方医改开幕

2009年的夏天是中国医改新政得到迅速推广的季节，将热未热的天气就像新医改为改革竞赛所做的预热，各地的好消息不断传来。上海、广东、哈尔滨等城市医院以人民的利益为根本出发点的医改试点内容已逐步展开，其具体举措也得到了民众的初步认可。     

呼唤职业经理人型的院长

在市场化的运作下，考核院长业绩的标准也在发生着变化，能否制定并把握医院的长期发展战略？能否推动医院医疗质量和效率？能否管理好团队，形成优秀的企业文化？在这种情况下，职业经理人型的院长就呼之欲出。     

对木僵状态精神病患者的护理

木僵状态是在意识清晰状态下出现的精神运动性抑制综合症。轻者言语和动作明显减少或缓慢、迟钝，又称为亚木僵状态；重者全身肌张力增高，随意运动完全抑制，出现蜡样屈曲、面无表情、不吃不喝、对外界刺激均无反应。木僵状态可持续数月或数年，可无任何原因的转入紧张性兴奋状态。木僵状态患者全身肌能严重抑制，     

中药藜芦与蒙药阿格希日嘎的指纹图谱评价及其急性毒性比较

目的研究蒙药阿格希日嘎与中药藜芦在化学成分和毒性方面的差异,为蒙药阿格希日嘎质量标准的制定奠定基础。方法建立藜芦甾体生物碱类和茋类成分的HPLC指纹图谱,测定不同来源的8批蒙药阿格希日嘎和6批中药藜芦,所得色谱图导入"中药指纹图谱相似度评价系统",建立蒙药阿格希日嘎和中药藜芦指纹图谱共有模式并进行相似度评价。选取藜芦特征色谱峰,包括甾体生物碱类32个和茋类16个,以各峰面积占总峰面积的百分比为变量,运用SPSS 20.0软件进行聚类分析。采用小鼠急性毒性实验法评价蒙药阿格希日嘎和中药藜芦的毒性。结果建立了藜芦甾体生物碱类和茋类成分的HPLC指纹图谱测定方法,得到了蒙药阿格希日嘎和中药藜芦指纹图谱共有模式,各样品与其共有模式之间相似度良好。以甾体生物碱类和茋类成分为指标的聚类分析,均将14批药材聚成蒙药阿格希日嘎与中药藜芦2大类。蒙药阿格希日嘎比中药藜芦的急性毒性大,LD_(50)分别为0.503 0和17.934 3 g/kg。结论蒙药阿格希日嘎与中药藜芦在功效主治、产地、化学成分和毒性方面具有很大差异,应区分入药并制定蒙药阿格希日嘎质量标准。     

Cereblon调节T细胞逆转PD-1抗体治疗肺癌耐药的研究进展

程序性细胞死亡受体1(programmed cell death receptor 1, PD-1)是一种跨膜蛋白,主要表达于T细胞,并与靶细胞上的PD-1配体,即细胞程序性死亡配体1(programmed cell death ligand 1, PD-L1)结合。PD-1作为一种免疫抑制分子,当PD-1与肿瘤细胞上的配体PD-L1结合时,抑制了T细胞的免疫功能,从而发生肿瘤的免疫逃逸,如外周效应T细胞的耗竭导致效应T细胞向调节性T细胞(regulatory T cells, Tregs)转化。为解决这一问题,利用PD-1抗体与T细胞上的PD-1结合,从而抑制T细胞表面的PD-1与肿瘤细胞表面的PD-L1相互作用,进而恢复T细胞杀伤肿瘤细胞的功能。以Nivolumab和Pembrolizumab为代表的PD-1抗体现已被批准用于晚期非小细胞肺癌的一线治疗。但在部分患者中出现了由于肿瘤细胞、T细胞及细胞因子的相互作用导致的耐药,降低了免疫治疗的疗效。因此,如何克服患者的耐药成为了当前待解决的主要问题。研究发现,Cereblon(CRBN)作为DDB1泛素环E3泛素连接酶复合物的底物受体及免疫调节药物唯一已知的结合受体,与CRBN调节剂(cereblon modulatory agents, CMs)结合可以通过上调T细胞的增殖、激活和代谢,发挥T细胞的免疫功能从而逆转PD-1抗体耐药。本文就T细胞的下调导致PD-1抗体治疗肺癌耐药的机制、CRBN调节T细胞的机制及CRBN调节剂治疗肺癌的研究进展进行综述。