2009年山东省住院伤害监测结果分析

目的了解山东省伤害的流行病学特征,为伤害的预防与控制提供依据。方法在全省选取6个监测点,每个监测点选取5家哨点医院,采用统一制定的伤害监测报告卡对住院伤害患者进行登记。结果 2009年累计收集伤害报告卡15 529张。伤害监测患者男女性别比为2.33∶1;年龄构成以40-岁（40.0%）为主,主要的伤害机制是运输伤害事件（5 791例,占37.3%）、绊倒/摔倒/滑倒（2 584例,占16.6%）、接触人（2 099例,13.5%）,运输伤害事件是80-岁年龄组伤害的首位原因,绊倒/摔倒/滑倒是80-岁年龄组的主要伤害原因。在伤害意图上,患者以意外事故（12 853例,占82.8%）为主。结论目前伤害仍是山东省一个严重的公共卫生问题,应制定切实可行的预防措施,有针对性的开展预防控制工作,以减少各种类型伤害的发生。     

2012-2022年山东省肝癌发病与死亡趋势及其年龄-时期-队列分析

目的 分析2012-2022年山东省肝癌发病及死亡变化趋势,并估计其年龄-时期-队列效应。方法 基于2012-2022年山东省肿瘤登记地区肝癌新发和死亡病例资料,采用Joinpoint回归分析其发病率及死亡率变化趋势,计算平均年度变化百分比(AAPC)。拟合年龄-时期-队列模型分析≥20岁人群肝癌发病、死亡风险的年龄效应、时期效应及队列效应。结果 2012-2022年山东省肝癌标化发病率呈显著下降趋势,每年下降6.0%(AAPC=-6.0%,95%CI:-6.9%～-5.1%,P<0.05);男性下降5.9%(AAPC=-5.9%,95%CI:-6.9%～-4.9%,P<0.05),女性下降6.0%(AAPC=-6.0%,95%CI:-6.7%～5.2%,P<0.05);城市下降6.6%(AAPC=-6.6%,95%CI:-8.0%～-5.3%,P<0.05),农村下降4.9%(AAPC=-4.9%,95%CI:-5.9%～-3.9%,P<0.05)。2012-2022年山东省肝癌标化死亡率呈显著下降趋势,每年下降5.1%(AAPC=-5.1%,95%CI...     

山东省居民急性心肌梗死发病流行特征及空间聚集性分析

目的 了解山东省居民急性心肌梗死（AMI）发病特征和流行趋势,为制定防控策略提供科学依据。方法 资料源自2012-2021年山东省慢性病监测信息管理系统上报的AMI发病数据。以粗发病率和标化发病率为指标描述AMI发病水平,采用Joinpoint回归分析发病率和发病年龄随年份的变化趋势。应用率的差别分解法评估人口老龄化对AMI发病率上升的贡献度。采用ArcGIS 10.8软件对山东省各区（县）发病率进行地图可视化展示,采用DeoDa 1.12软件进行全局和局部空间自相关分析。结果 2012-2021年,山东省19个省级监测点共报告AMI发病198 233人次,男性占53.13%,≥45岁人群占97.12%。报告粗发病率从2012年的90.12/10万上升至2021年的176.54/10万,年均上升7.01%（Z=7.35,P<0.001）,标化发病率无明显上升趋势（Z=1.64,P=0.140）,但男性标化发病率呈上升趋势（Z=2.76,P=0.028）。2014年前男性报告粗发病率与女性持平,2014年后男性报告粗发病率持续高于女性,各年份男性标化发病率均高于女性;各年份农村居民粗发病率和标化发病率均高于城市居民。AMI中位发病年龄从2012年的71.6岁上升至2021年的73.5岁,各年份男性中位发病年龄低于女性,多数年份城市居民中位发病年龄低于农村居民。男性AMI发病呈一定的年轻化趋势。经季节性分解,AMI发病高峰为1月,发病低谷为9月。人口老龄化对AMI粗发病率上升的贡献占比从2013年的8.63%上升至2021年的52.58%。全局空间自相关分析显示,AMI发病呈明显的空间聚集性分布;局部空间自相关分析发现,高发区（县）主要集中在山东省西北地区的聊城市、德州市以及西南地区菏泽市。结论 山东省居民AMI发病率呈上升趋势,且具有空间聚集性和季节聚集性,≥45岁、男性和农村居民是发病高危人群,男性发病呈一定的年轻化趋势。应针对高发季节、高危人群和山东省西北地区高发聚集区域采取重点防控措施。     

内镜黏膜剥离结合圈套器治疗大型浅表结直肠肿瘤

目的探讨采用内镜黏膜剥离结合圈套器治疗大型浅表结直肠肿瘤的价值。方法前瞻性研究36例大型浅表结直肠肿瘤（直径／〉2．0cm）,非随机分为2组,采用黏膜剥离结合圈套器治疗21例（A组）,黏膜剥离术治疗15例（B组）,比较两组手术的临床指标及术后结肠镜随访情况。结果两组患者的一般资料相似,差异无统计学意义（P〉0．05）,具有可比性。A组在手术时间和术中出血量方面优于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;而两组在肿瘤直径、术后出血量、术后复发等方面,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论内镜黏膜剥离结合圈套器治疗大型浅表结直肠肿瘤,可缩短手术时间,减少术中出血,安全可行。     

威海市文登区恶性肿瘤死亡趋势变化分析

目的对威海市文登区居民恶性肿瘤的死亡水平进行分析,了解恶性肿瘤的变化趋势。方法利用Joinpoint回归模型将威海市文登区2007~2012年恶性肿瘤死亡情况与20世纪70年代和90年代进行对比分析。结果威海市文登区恶性肿瘤粗死亡率由1970年的80.3/10万上升到2012年的195.01/10万,中调率由60.06/10万下降到57.31/10万;其中,食管癌呈下降趋势,肺癌呈上升趋势。Joinpoint模型结果显示,女性以2007年为折点呈先下降后升高的趋势,而男性的趋势则无统计学意义。结论威海市文登区居民恶性肿瘤标化死亡率虽呈下降趋势,但个别肿瘤呈上升趋势,加之人口老龄化日趋严重,仍需加强宣教,采取有效的干预措施。     

50岁及以上人群睡眠时间与衰弱的关联研究

目的 了解中老年人群睡眠时间与衰弱之间的关系。方法 利用WHO全球老龄化与成人健康研究中国项目第一轮基线调查，采用健康缺陷累计数与所考虑的40个健康相关变量的比值构建衰弱指数，采用两水平（个体层面和社区层面）logistic回归模型分析自报睡眠时间与衰弱的关系，并对年龄、性别和居住地区进行分层分析。采用限制性立方样条曲线绘制自报睡眠时间与衰弱关系的剂量-反应曲线。结果 共纳入13 175名≥50岁中老年人，在未调整任何混杂因素的情况下，相比正常睡眠时间，睡眠时间较短或者较长均显著增大衰弱发生风险（OR=2.05，95% CI：1.71～2.44；OR=1.35，95% CI：1.12～1.63），在调整了性别、年龄、居住地区、文化程度、家庭经济水平、水果蔬菜摄入状况、吸烟、饮酒和体力活动后，相比正常睡眠时间，只有睡眠时间较短与衰弱发生风险显著正相关（aOR=1.60，95% CI：1.27～2.01）。对性别、年龄和居住地区进行分层分析，结果显示，调整了性别、年龄、居住地区、文化程度、家庭经济水平、水果蔬菜摄入状况、吸烟、饮酒和体力活动后，相比正常睡眠时间，只有睡眠时间较短与衰弱发生风险显著正相关。此外，在≥65岁人群中，调整相关混杂因素后，相比正常睡眠时间，睡眠时间较短人群衰弱的发生风险增加91%（aOR=1.91，95% CI：1.46～2.49）。平均睡眠时间与衰弱发生呈近似“U”形关系。结论 睡眠时间较短可能与衰弱发生有关。     

2010-2012年山东省监测点居民恶性肿瘤死亡及减寿分析

目的 通过分析2010-2012年山东省居民恶性肿瘤死亡及减寿情况,为开展恶性肿瘤的防治提供有效的科学依据。方法 通过计算死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数、减寿率和平均减寿年数等指标进行分析。结果 恶性肿瘤死亡率为170.93/10万,标化死亡率为147.22/10万;居民恶性肿瘤死亡的前5位,依次是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌;恶性肿瘤合计的潜在减寿年数（PYLL）为240 474人/年,减寿率（PYLLR）为1.61‰,平均减寿年数（AYLL）为20.71年。PYLLR排在前5位的依次是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和白血病。而AYLL前5位则是白血病、脑恶性肿瘤、乳腺癌、淋巴癌和肝癌。结论 肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌是对山东省居民危害最大的恶性肿瘤,乳腺癌是女性恶性肿瘤死亡的重要原因,应有针对性的开展防治工作,提高人群的生存质量。     

山东省1970-2005年女性乳腺癌死亡率变化趋势

目的:分析山东省1970-2005年女性乳腺癌的死亡情况.方法:根据山东省1970-2005年全死因调查资料以及乳腺癌的死亡登记历史资料,计算女性乳腺癌的死亡率、中国1964年人口和世界1967年人口标化死亡率,采用游程检验和Cox-Stuart检验分析女性乳腺癌死亡率的变化趋势.结果:女性乳腺癌的死亡率随年龄增长呈上升趋势.山东省1970-2005年女性乳腺癌的死亡率总体无显著性上升,但2005年的世界人口标化死亡率(5.35/10万)仍然显著高于1970年(4.49/10万).按照城乡分布,城市女性乳腺癌的死亡率高于农村.城市女性乳腺癌死亡率1970-1992年呈上升趋势,1992年后则平稳略降;农村则是从1992年后呈上升趋势.结论:山东女性乳腺癌发病及死亡率仍处于低水平,但农村显示出明显的上升趋势.根据乳腺癌的相关危险性因素变化,预期今后城乡女性乳腺癌死亡率会缓慢上升.     

山东省心血管健康现状及改善情况评价

  目的  了解山东省各市心血管健康现状及改善情况，为政府部门针对性制定心血管疾病防控策略提供依据。  方法  构建包含5个维度52个指标的山东省分市心血管健康指数（cardiovascular health index，CHI）体系，对各指标进行同向化、标准化、百分化及加权求和等处理，并计算各指标得分的加权合计总分，得分越高表明表现越好。  结果  从CHI总分来看，最高分为威海市（78.21分），最低分为聊城市（30.96分）；威海市、青岛市、东营市、济南市和烟台市得分居前五位，人群心血管健康状况相对较好；聊城市、菏泽市、德州市、枣庄市和滨州市得分位居后五位，人群心血管健康状况相对较差。从单个维度来看，总分排名靠前的城市也有相对较弱的方面，比如排名靠前的济南市在D维度心血管病救治情况排名第11位，处于全省下游水平。从52个指标的得分排名来看，各市均有需要具体改善的方面，如青岛市冠心病早死概率（A03，第9位）、肥胖率（B06，第13名）、糖尿病患病率（B09，第10名）、血脂异常患病率（B10，第14名）、血压检测率（C01，第12位）、糖尿病控制率（C08，第12位）、心血管内科神经内科医生数量（D01，第11名）、导管室数量（D02，第16名）、危险因素干预药物的使用情况（E04，第15名）和疾控人员数（E07，第12名）等指标得分排名较为靠后。与2018年比较，威海市、烟台市、日照市、济宁市、临沂市和菏泽市6个市总分排名均有不同程度上升，其他地市排名有所下降或保持不变。  结论  山东省各地市心血管健康状况不尽相同，东中部地市整体好于鲁西北、鲁西南地区，各市在心血管疾病防控的每一个维度和指标均有进步的空间。     

山东省乙型肝炎、肝硬化及肝癌流行趋势分析

目的 了解山东省1990～2007年乙肝、肝硬化和肝癌的流行状况及变化趋势,初步评价乙肝预防控制措施的效果,为今后防治决策制定提供参考.方法 根据报告的乙肝发病资料和乙肝、肝硬化、肝癌死亡资料以及历年人口资料,利用发病率、死亡率、年龄别死亡率等指标对上述3种疾病进行流行趋势的分析,并建立简单线性回归模型进行统计分析.结果 1990～2007年山东省共报告乙肝病例437 094例,年均总发病率为27.32/10万,并呈上升趋势,而0～9岁年龄组的发病率呈显著下降趋势.乙肝和肝硬化调整死亡率下降趋势明显,两者合并死亡率由1990年的17.55/10万下降到2007年的4.01/10万.肝癌调整死亡率基本稳定(P=0.999 8).结论 做好乙肝疫苗的免疫接种不仅可降低目标人群乙肝的发病,并将最终降低与此相关的肝硬化和肝癌的死亡率.