普通肝素在弥散性血管内凝血诊断与治疗中价值的探讨

目的　评价小剂量普通肝素持续静脉滴注在弥散性血管内凝血 (DIC)诊断和治疗中的价值。方法　收集我院内科ICU 2 0 0 0年 1 2月所有接受肝素治疗的DIC患者的临床资料 ,总结分析原发病、肝素治疗时机与用量、治疗前后休克与出血倾向纠正情况 ,实验室指标变化、预后与死亡原因等。结果　 1 1例 (男∶女 =8∶3) ,年龄 2 8～ 82岁 ,平均 (60 0± 1 1 6)岁 ;所有患者肝素治疗前均有顽固性休克 ,普通肝素持续静脉滴注 (1～ 5mg/h)后 ,顽固性休克缓解率 90 9% (1 0 /1 1 ) ;8例肝素治疗前就合并出血倾向患者 ,治疗后明显好转 7例 (87 5 % ) ;所有患者中痊愈 3例 (2 7 3 % ) ,死亡 8例 (72 7% ) ,仅 1例死亡原因与DIC直接有关。结论　小剂量普通肝素持续静脉滴注治疗DIC不但安全有效 ,而且治疗效果还有助于DIC的早期诊断     

妇科恶性肿瘤切除术化疗后淋巴囊肿感染的临床诊治

目的 探讨妇科恶性肿瘤切除术化疗后淋巴囊肿发生感染的临床诊治,为其有效治疗提供参考依据。方法 选取2010年6月-2013年10月收治112例妇科恶性肿瘤切除术后化疗患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各56例;对照组患者给予盆腔淋巴结切除术及CEF化疗方案,观察组在对照组治疗基础上给予粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗,两组患者术后均给与静脉注射常规抗菌药物;分析患者淋巴囊肿并发感染的相关因素,比较两组患者淋巴囊肿的发生率、感染率及治疗效果。结果 淋巴囊肿发生感染的概率随着患者血红蛋白(Hb)和中性粒细胞(ANC)的降低及年龄的增高而增高;观察组和对照组淋巴囊肿的发生率分别为44.64%和46.43%,差异无统计学意义,观察组患者的感染率为14.29%,明显低于对照组患者的41.07%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妇科恶性肿瘤切除术化疗后淋巴囊肿并发感染的概率与贫血和中性粒细胞(ANC)的降低以及年龄相关,抗菌药物辅以G-CSF治疗,可有效降低妇科恶性肿瘤切除术化疗后淋巴囊肿的感染率,值得临床推广使用。     

多黏菌素 B多途径给药联合替加环素治疗 1例泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的疗效分析

目的探讨泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染病人抗感染治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析南通大学附属医院 2018年 2—3月收治的 1例泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染病人的治疗过程,结合病人临床症状和相关检查进行有效性和安全性评价。结果多黏菌素 B(静脉滴注 +雾化吸入)联合替加环素治疗 10 d后,病人临床症状好转;替加环素用药 8d后,病人门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)分别高于正常值 5.73倍和 3.85倍。结论多黏菌素 B多途径给药模式联合替加环素对泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染具有良好的抗菌效果;其安全性有待进一步评价。     

微量白蛋白尿检测的临床应用价值

微量白蛋白尿(microalbunminuria,MAU)是指尿中白蛋白在30～300mg/24 h范围内,既超出健康人正常参考值上限而又未检出临床蛋白尿的中间阶段,不能用常规的方法检测出这种微量的变化.国际上采用白蛋白分泌率表示尿中白蛋白的排出量.本文旨在介绍微量白蛋白尿在临床领域中的应用及研究进展.     

宫术宁胶棒在绝经后妇女取环中的临床应用

目的:探讨宫术宁胶棒(以下简称胶棒)在绝经后妇女取环中的临床应用价值。方法:收集460例绝经在1年以上要求取出宫内节育器(IUD)的全部资料。随机分为A组100例(胶棒组),B组100例(对照组)。通过应用胶棒分析其使用效果。结果:胶棒组100例中,取环顺利86例(86.0%),困难12例(12.0%),失败2例(2.0%);无明显疼痛89例(89.0%),腰酸不适11(11.0%)。对照组100例中取环顺利32例(32.0%),困难36例(36.0%),失败32例(32.0%);无明显疼痛44例(44.0%),明显疼痛56例(56.0%)。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫术宁胶棒用于绝经后取环其软化子宫、扩宫颈及镇痛作用显著,减少患者痛苦,提高取环成功率。     

浅表型胃肿瘤的内镜形态学与病理学特征

目的探讨浅表型胃肿瘤的内镜形态学和术后病理结果的特征。方法回顾性分析38例浅表型胃肿瘤的内镜下形态、FICE和放大模式下及靛胭脂染色后病变黏膜结构的特点,结合病理结果进行归纳分析。结果 38例浅表型胃肿瘤表面结构、色泽、皱襞形态和组织学改变具有一定的特点,结合内镜染色及放大技术,有助于早期胃癌的诊断。结论充分认识浅表型胃肿瘤的形态学特点,结合组织学特征以及内镜不同诊断方法联合应用可提高早期胃癌检出率。     

siRNA沉默Smad3对肝星状细胞增殖与凋亡的影响及其机制研究

目的: 观察 Smad3 小干扰RNA(siRNA-Smad3)沉默肝星状细胞(HSCs) Smad3 基因对肝星状细胞增殖、凋亡的影响,并探讨其可能机制。方法: 肝星状细胞株HSCs-T6分为3组:空白对照组、阴性对照组、siRNA-Smad3转染组。siRNA-Smad3转染HSCs细胞株,转染不同时间后,CCK-8检测HSCs增殖的变化,流式细胞术检测HSCs凋亡的变化,免疫细胞化学法检测HSCs凋亡相关蛋白P53和Bcl-2表达的变化。结果: (1)24 h、48 h、72 h siRNA-Smad3转染组HSCs增殖受到显著抑制且凋亡明显增多(P<0.01)。(2)转染48 h后,siRNA-Smad3转染组P53蛋白表达显著增多,Bcl-2蛋白表达显著减少(P<0.01)。结论: siRNA-Smad3沉默Smad3基因可以在一定时间内显著抑制HSCs的增殖并诱导其凋亡,其可能通过上调凋亡相关蛋白P53表达、下调Bcl-2的表达来发挥诱导凋亡的作用;Smad3沉默有望成为抗肝纤维化治疗的一个新途径。     

乳腺癌冰冻和石蜡包埋样本的ＲＮＡ以及基因表达情况的比较研究

目的　比较乳腺癌新鲜冰冻和石蜡包埋样本中提取总ＲＮＡ的质量,并分析其基因表达情况。方法　收集新鲜冰冻及其石蜡包埋的人乳腺癌组织共５对,另取１０例保存时间为１～１０年不等的人乳腺癌组织石蜡样本。试剂盒提取总ＲＮＡ,用随机引物实时定量聚合酶链反应（ｑＲＴ-ＰＣＲ）分析新鲜冰冻与其石蜡样本的ｍＲＮＡ表达情况,并对不同保存时间的石蜡样本比较扩增管家基因不同产物长度的Ｃｔ值差异,以了解ＲＮＡ降解程度。结果　新鲜冰冻后的石蜡样本ＲＮＡ片段长度弥散分布在２００ｂｐ左右,扩增９０ｂｐ长度ＡＣＴＢ基因的有效ＲＮＡ模板量仅为相应冰冻样本的０.４６倍（Ｐ＜０.０５）。冰冻样本扩增９０ｂｐ产物的Ｃｔ值显著低于其扩增２０３ｂｐ的Ｃｔ值（Ｐ＝０.０２）,提示冰冻样本ＲＮＡ有一定降解。石蜡样本ｍＲＮＡ表达与相应的冰冻样本无显著差异（Ｐ＞０.０５）,两种样本目的基因△Ｃｔ值经Ｓｐｅａｒｍａｎ相关性分析有显著相关性（ｒ＝０.９５４,Ｐ＝０.０００）。扩增不同保存时间石蜡样本的３个长度片段的Ｃｔ值均有显著差异,随着扩增片段的增大,Ｃｔ值也逐渐增加。结论 冰冻样本的ＲＮＡ相对较完整,质量较好;石蜡样本的ＲＮＡ有明显降解,但能够准确反映组织ｍＲＮＡ水平表达情况;石蜡样本的Ｃｔ值随扩增片段的增大而逐渐增加,能顺利扩增１５０ｂｐ左右长度的产物,为石蜡样本的进一步研究提供实验基础。     

肾移植受者新型冠状病毒奥密克戎变异株感染临床特征分析

［摘要］　目的　探讨肾移植受者感染新型冠状病毒（SARS-CoV-2）奥密克戎（Omicron）变异株的临床特征，分析新型冠状病毒感染(COVID-19)和病毒转阴时间的影响因素。方法　回顾性分析2022年12月至2023年2月在山西省第二人民医院肾移植中心随访的肾移植受者SARS-CoV-2 Omicron变异株的感染情况，以网络问卷方式进行问卷填写，对感染者年龄、性别、吸烟、共病情况（合并慢性病）、肾移植术后时间、病毒转阴时间、新型冠状病毒疫苗（简称“新冠疫苗”）接种、免疫抑制方案、服用熊去氧胆酸及SARS-CoV-2抗体产生等情况进行调查，并分析新冠疫苗接种情况和病毒转阴时间的影响因素。结果　628例肾移植受者参加调查问卷，其中感染组476例，非感染组152例。感染组男女比例为1.9∶1，以轻型为主；合并1种及以上慢性病者占75.21%，以高血压、糖尿病为主。非/部分接种组和完全/增强接种组分别为300例和328例。在感染时距离末次疫苗接种的时间>6个月者占82.59%（166/201）；200例肾移植受者感染后行SARS-CoV-2抗体检测，感染至抗体检测中位时间为47 d，IgG阳性或弱阳性者占48.50%（97/200）。病毒转阴时间与免疫抑制方案相关，含霉酚酸(MPA)类药物的免疫抑制方案病毒转阴时间较含咪唑立宾（MZR）方案长。感染组和非感染组在年龄、性别、肾移植术后时间、共病及新冠疫苗接种方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。新冠疫苗接种情况与性别及肾移植术后时间有关。结论　肾移植受者在各年龄段及术后不同时期对于SARS-CoV-2 Omicron变异株普遍易感，以轻型为主。感染后普遍产生SARS-CoV-2 IgG抗体。服用含MZR的免疫抑制方案较含MPA类药物方案感染后病毒转阴时间短。接种新冠疫苗有一定的保护作用，男性及肾移植术后时间较长的肾移植受者疫苗接种率高。     

益气化瘀汤加减对甲状腺功能亢进症西药干预的增效作用观察

目的:探讨益气化瘀汤加减对甲状腺功能亢进症西药干预的增效作用,为临床用药提供参考。方法:选取2014年5月~2015年8月我院收治的甲状腺功能亢进症患者78例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各39例,对照组给予甲巯咪唑治疗,观察组在甲巯咪唑剂量减半基础上加服益气化瘀汤,均治疗2个月,分析两组促甲状腺激素(TSH)及白细胞含量,同时记录不良反应发生率。结果:观察组TSH(2.42±0.68)IU/L、白细胞(5.24±0.13)×10~9/L与对照组(1.67±0.35)IU/L、(4.31±0.76)×10~9/L比较显著较高(P0.05);观察组不良反应发生率20.5%与对照组15.4%比较,无显著差异(P0.05)。结论:益气化瘀汤加减可有效增进西药对甲状腺功能亢进的治疗效果,降低西药用量,减少不良反应,值得临床推广应用。