用效应数据分析法选择老年患者丙泊酚药代学模型

目的 评估预测效应-时间曲线下面积与观察效应-时间曲线下面积的差(AUCPE-OE)是否可用于选择合适的丙泊酚药代学模型.方法 17例 ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术老年患者,分别采用Marsh(M组)和Shuttler(S组)报道的药代学参数靶控血浆浓度3 μg/mL,10 min后停止输注.每10 s记录双频指数.预测效应-时间曲线,根据药代-药效关系换算.计算每种参数的AUCPE-OE.结果 两种参数的药代学靶控输注(TCI)系统预测效应-时间曲线下面积均显著大于观察效应-时间曲线下面积(P<0.01).但S组TCI系统AUCPE-OE显著小于M组(P<0.01).结论 AUC分析法可用于老年患者丙泊酚药代动力学模型的选择.     

肋间神经阻滞用于乳房良性肿块切除术（附100例报告）

肋间神经阻滞用于乳房良性肿块切除术（附１００例报告）韩志英，郭旋我院自１９９１年１１月至１９９２年３月应用肋间神经阻滞术行单侧乳房良性肿块切除术１００例，均为女性，年龄２０～５６岁，诊断乳腺小叶增生４０例，乳房纤维腺瘤４８例，其他乳房肿块１２例。术前...     

Catalyst HD光学体表引导发泡胶固定乳腺癌调强放疗摆位精度的研究

目的 探讨光学体表成像在发泡胶固定的保乳调强放疗中的辅助摆位功能及其观察区域对摆位精度的影响.方法 选择2020年5月至2021年7月在中山大学肿瘤防治中心接受调强放射治疗的乳腺癌患者34例.每次治疗前按照体表标记线摆位后,利用光学体表监测系统(C?RAD Catalyst HD)辅助校正摆位,最后使用锥形束CT(Co...     

老年脓毒症性休克患者不同部位有创血压监测比较

目的分析有创血压与无创血压监测对老年脓毒症性休克患者监护治疗的临床差异。方法选择老年严重脓毒症伴有脓毒症性休克患者60例,均给予右侧桡动脉、股动脉穿刺置管监测有创血压,同时采用同侧肱动脉无创血压连续监测。依据患者病情变化分为休克期与稳定期。比较桡动脉与股动脉有创血压,桡动脉有创血压与肱动脉无创血压并分析其相关性。结果桡动脉与股动脉平均动脉压相关性较好,呈高度直线相关(r=0.969,P0.05)。稳定期及休克期桡动脉与股动脉有创收缩压、舒张压差异无统计学意义(P0.05)。稳定期肱动脉无创收缩压及舒张压明显高于桡动脉(P0.05)。肱动脉与桡动脉平均动脉压呈直线正相关(r=0.871,P0.05)。休克期肱动脉收缩压及舒张压明显高于桡动脉(P0.05)。休克期肱动脉与桡动脉平均动脉压相关性低于稳定期(r=0.784)。结论桡动脉与股动脉有创平均动脉压相关性好,临床监测可以相互替代,建议在老年脓毒症性休克患者早期加强有创血压的监测。     

反应曲面法分析丙泊酚和瑞芬太尼对脑电双频指数影响的相互作用

目的 以脑电双频指数(bispectral index,BIS)为指标,观察不同丙泊酚-瑞芬太尼浓度组合产生的镇静效应,构建丙泊酚和瑞芬太尼相互作用的反应曲面模型,确定量效关系及相互作用类型,并分析这种相互作用对BIS临床监测的提示.方法 采用交叉对照研究;无术前用药、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、择期行全麻手术的患者40例,按随机数字表法分为丙泊酚组(22例)和瑞芬太尼组(18例).以靶控输注方式分两个阶段递增和递减药物浓度(丙泊酚,1 mg/L～5 mg/L;瑞芬太尼,1 μg/L～7 μg/L),经洗脱期后,给予第2种药物.每间隔1 min采集BIS指标,采用非线性混合效应模型对研究数据进行分析. 结果 丙泊酚和瑞芬太尼相互作用对BIS影响的药效学模型以Minto反应曲面模型较好拟合;两药对BIS表现为协同作用(相互作用系数β2＞0);年龄不影响两药的50％有效浓度(50％ effective concentration,EC50),但对斜率(γ)有显著影响(P＜0.01).反应曲面模型的参数分别为EC50.Prop=2.96 mg/L,EC50.Reni=38.1 μg/L,γ=1.86+(年龄-50)0.017 2,Eman=8.61,E0=90.8,β2=0.83.结论 丙泊酚联合瑞芬太尼有镇静协同效应;年龄不影响BIS降低的幅度(Emax不变),也不影响两药联合作用的敏感性(EC50不变),但老年人联合用药时BIS的反应性增加(γ随年龄增加而增加).     

用效应数据分析法选择老年患者丙泊酚药代学模型

目的评估预测效应—时间曲线下面积与观察效应—时间曲线下面积的差(AUCPE-OE)是否可用于选择合适的丙泊酚药代学模型。方法17例ASAⅠ~Ⅱ级的择期手术老年患者,分别采用M arsh(M组)和Shuttler(S组)报道的药代学参数靶控血浆浓度3μg/mL,10 m in后停止输注。每10 s记录双频指数。预测效应—时间曲线,根据药代—药效关系换算。计算每种参数的AUCPE-OE。结果两种参数的药代学靶控输注(TC I)系统预测效应—时间曲线下面积均显著大于观察效应—时间曲线下面积(P<0.01)。但S组TC I系统AUCPE-OE显著小于M组(P<0.01)。结论AUC分析法可用于老年患者丙泊酚药代动力学模型的选择。     

昏迷患者监测有创血压与无创血压的临床意义

目的:探讨昏迷患者监测无创血压和有创血压的临床价值。方法:对34例昏迷患者选择同侧肢体分别测量无创血压、有创血压和袖带开放瞬时有创血压,将所得数据进行统计分析,比较三者的差异。结果:34例无创血压平均(157.1±57.9)/(99.5±27.1)mmHg,有创血压平均(138.6±31.1)/(102.8±24.8)mmHg,两者比较差异有统计学意义(P<0.01),但无创血压与开放瞬时有创血压[(160±31.6)/(102.8±24.8)mmHg]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:危重病或昏迷患者的无创血压值较实际血压值偏高,当血压值逐步下降或接近休克血压值时应考虑到是否已达到早期休克状态,应及早实施抗休克治疗措施。     

妇科术后引起下肢深静脉血栓的相关因素探讨

目的探讨妇科术后引起下肢深静脉血栓(DVT)的相关因素。方法回顾性分析2014年6月至2015年5月在该院接受妇科术后发生下肢DVT的60例患者作为观察组,另选择同期在该院进行过妇科手术,但没有发生下肢DVT的60例患者作为对照组,对两组患者年龄、体质量、职业性质、并发症、手术时间、手术方式、恶性肿瘤及月经时期等进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果单因素分析结果表明,DVT发病与年龄、体质量、职业性质、手术方式、恶性肿瘤、并发症(高血压、高脂血症、糖尿病)有关;多因素非条件Logistic回归分析结果表明,恶性肿瘤、职业性质、并发症(高血压、高脂血症、糖尿病)是影响DVT发病的独立因素(P0.05),其中并发症(高血压、高脂血症、糖尿病)、恶性肿瘤是危险因素,但职业性质中的体力劳动是DVT发病的保护性因素。结论并发症(高血压、高脂血症、糖尿病)和妇科恶性肿瘤是妇科术后引起下肢DVT的危险因素,体力劳动是妇科术后引起DVT的保护因素。     

老年患者全麻与硬膜外麻醉下行腰椎手术后认知功能的变化

目的比较七氟烷全身麻醉和硬膜外麻醉对老年患者行腰椎术后认知功能的影响。方法将65岁以上择期行腰椎手术的美国麻醉医师协会Ⅰ～Ⅱ级的80例患者随机分为全身麻醉组(A组)和连续硬膜外麻醉组(B组)。评估患者术前(T0)和术后1 d(T1)、2 d(T2)、3 d(T3)、7 d(T4)的单词再忆测验、图片再认测验、简单计算能力测验、斯特鲁普色字测验(SCWT)评分。结果两组患者的图片再认、简单计算、SCWT-1评分在术后第1天降低,术后第3天起恢复。单词再忆和SCWT-2评分在术后第3天均明显降低,至术后第7天记忆能力仍未完全恢复。但两组间认知功能评分比较差异无统计学意义。结论老年患者应用七氟烷全身麻醉和连硬外麻醉行腰椎手术后,部分认知功能降低,但两种麻醉方法对老年患者术后第7天的认知功能评分无差别。