硬膜外麻醉中不同药代学参数丙泊酚靶控输注的药效学

目的研究不同药代学参数的丙泊酚靶控输注(TCI)系统用于硬膜外麻醉时的药效学。方法50例ASAⅠ~Ⅱ级的择期硬膜外麻醉手术患者,分别采用Marsh(M组)、Tackley(T组)、Shafer(S组)和Coetzee(C组)报道的丙泊酚药代学参数TCI镇静,靶浓度从0.4μg/mL开始,以0.4μg/mL的梯度逐渐上升,直至患者入睡。每个靶控浓度至少维持15min以上。记录各组镇静/警醒(OAA/S)评分、平均动脉压(MAP)和心率等。结果M、T、S和C组丙泊酚50%意识消失浓度(EC50)分别为1.16、1.06、1.33和1.16μg/mL。MAP随靶控浓度的升高而降低,最大降低幅度在16%~21%;各组心率在TCI开始后均减慢。结论硬膜外麻醉下TCI丙泊酚的镇静可控性强,血液动力学维持稳定。不同药代学参数的TCI系统在临床应用时各有特点。     

硬膜外麻醉中不同药代学参数丙泊酚靶控输注的药效学

目的 研究不同药代学参数的丙泊酚靶控输注(TCI)系统用于硬膜外麻醉时的药效学.方法 50例ASAⅠ～Ⅱ级的择期硬膜外麻醉手术患者,分别采用Marsh(M组)、Tackley(T组)、Shafer(S组)和Coetzee(C组)报道的丙泊酚药代学参数TCI镇静,靶浓度从0.4 μg/mL开始,以0.4 μg/mL的梯度逐渐上升,直至患者入睡.每个靶控浓度至少维持15 min以上.记录各组镇静/警醒(OAA/S) 评分、平均动脉压(MAP)和心率等.结果 M、T、S和C组丙泊酚50%意识消失浓度(EC50)分别为1.16、1.06、1.33和1.16 μg/mL.MAP随靶控浓度的升高而降低,最大降低幅度在16% ～ 21%; 各组心率在TCI开始后均减慢.结论 硬膜外麻醉下TCI丙泊酚的镇静可控性强,血液动力学维持稳定.不同药代学参数的TCI系统在临床应用时各有特点.     

国人丙泊酚ED50和EC50的测定及年龄的影响

目的：测定国人丙泊酚麻醉诱导时患者呼之不应的50％有效剂量（ED50）和50％有效浓度（EC50），并确定年龄对ED50和EC50的影响。方法：90例不用术前药的患者，按年龄分为青年组（A组：18－39岁）、中年组（B组：40－64岁）和老年组（C组：65－80岁），每组再根据丙泊酚剂量0．5、0．7、0．9、1．3、1．7mg/kg分为5个亚组，经左肘静脉注入丙泊酚后1、2、3、4、5分钟评价患者的反应并且抽取静脉血测定血浆浓度，然后确定丙泊酚剂量、血将浓度与呼之不应之间的关系。结果：年龄显著影响丙泊酚的ED50和EC50，患者呼之不应的ED50和EC50在A、B、C三组间差异显著，A＜B＜C（P＜0．05）。国人丙泊酚麻醉诱导时患者呼之不应的ED50和EC50按年龄18－39岁、40－64岁、65－80岁分别是1．07、0．93、0．70mg/kg和3．91、2．47、2．00μg/ml。结论：随年龄增加，患者呼之不应的丙泊酚ED50和EC50降低。     

插植针植入棒在妇科肿瘤术后残端近距离腔内放疗的应用

目的 探讨自制插植针植入棒施源器在妇科肿瘤术后阴道残端近距离腔内放疗的可行性和安全性,评估其临床应用价值。方法 收集中山大学肿瘤防治中心收治的妇科肿瘤术后患者62例,所有患者均有术后放疗指征,需接受三维近距离后装放疗补量。根据患者阴道残端情况选用不同型号插植针植入棒模板,依照预设通道在模板内放置阴道管和插植针。按照统一标准勾画靶区及危及器官,制定放疗计划,高危临床靶区（HR-CTV）处方剂量为5.5 Gy/次,通过剂量体积参数图评估靶区和危及器官体积、受照剂量等参数。结果 62例患者均在插植针植入棒模板引导下顺利完成后装放疗,共行140次插植治疗,剂量参数HR-CTV包绕90%靶区体积的平均剂量D_90%为（575.48±22.30）cGy,包绕膀胱、直肠、乙状结肠2 cm³体积的平均剂量D_2cm³分别为（328.69±102.71）cGy、（369.14±46.59）cGy、（27.28±71.27）cGy,小肠未进入靶区照射范围无统计,靶区体积大小、危及器官剂量之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 插植针植入棒施源器在妇瘤术后残端近距离腔内放疗有明显临床优势,满足预计划剂量要求,操作简易,具有良好应用前景。     

莫米松鼻喷雾剂治疗儿童腺样体肥大的临床观察

目的观察莫米松鼻喷雾剂治疗儿童腺样体肥大的临床效果。方法所有患儿均使用莫米松鼻腔喷雾剂治疗,双侧鼻孔内各喷入50ug莫米松喷雾剂,1d1次。结果经莫米松鼻喷雾剂治疗后患儿的整体生活质量明显高于治疗前。结论莫米松鼻喷雾剂治疗儿童腺样体肥大疗效显著,使用方便,值得临床推广应用。     

MR引导的放疗系统临床应用

目的:探讨MR引导的Unity放疗系统在临床应用中的可行性。方法:临床试验入选24例患者,按治疗部位分为头颈组、胸腹组、盆腔组、脊柱组和肢体组,总共384个治疗分次。在无外置激光的情况下进行摆位,统计在线治疗流程中不同阶段所需时间和每个分次的配准误差。每周利用MR几何形变模体检测MR图像几何形变大小。并利用ArcChe...     

截瘫患者的心理因素调查与康复指导

<正> 截瘫是疾病中难以恢复的一种特殊症状,这种症状持续时间长,容易给病人带来终身苦恼。因此作为一名医务人员必须了解病人的心理状态,给予良好的心理治疗,制定相应的护理措施是完全必要的。下面将我院1986年7月～1990年9月收治的26例截瘫患者,根据其瘫痪程度和不同心理,进行分型和康复指导。     

莫米松鼻喷雾剂治疗儿童腺样体肥大的临床观察

目的观察莫束松鼻喷雾削治疗儿童腺样体肥大的临床效果。方法所有患儿均使用莫米松鼻腔喷雾剂治疗，双侧鼻孔内各喷）k．50ug莫来松喷雾剂，1d1次。结果经莫束松鼻喷雾剂治疗后患儿的整体生活质量明显高于治疗前。结论英米松鼻喷雾剂治疗儿童腺样体肥大疗效显著，使用方便，值得临床推广应用。     

肠道膀胱准备下不同固定方式对前列腺癌精准放疗影响

目的 比较3种体位固定装置在前列腺癌精准放疗中的摆位误差,为盆腔肿瘤精准放疗固定装置的选择和靶区外扩边界（M_PTV）提供依据。方法 回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2015年4月至2020年12月133例需盆腔引流区照射的前列腺癌患者,采用1.2 m真空袋（39例）、1.8 m真空袋（44例）和本中心改进的个体化俯卧板（50例）固定。每位患者定位、放疗前均按流程进行肠道膀胱准备,每次治疗前锥形束CT与计划CT的配准采取相同配准框和算法,记录合格肠道膀胱的头脚、左右、腹背三个方向摆位误差,分析3种固定装置下3个方向摆位误差及相应M_PTV数值,分析摆位误差与年龄、体重指数的相关性。结果 3333组摆位误差数据得出,头脚、左右方向的1.2 m真空袋摆位误差均值（3.26、2.34 mm）均大于1.8 m真空袋（2.51、1.90 mm,P值均<0.001）和个体化俯卧板（3.07 mm,P=0.066;2.10 mm, P=0.009）。腹背方向的1.2 m真空袋（仰卧）摆位误差均值（2.20 mm）小于1.8 m真空袋（3.33 mm,P<0.001）和个体化俯卧板（3.61 mm,P<0.001）。1.8 m真空袋各方向摆位误差均小于个体化俯卧板（P≤0.028）。根据Van Herk外扩公式得出：1.2 m真空袋3个方向M_PTV为4 mm左右,1.8 m真空袋和个体化俯卧板头脚、左右方向M_PTV为3 mm左右,腹背方向>5 mm。 摆位误差与年龄、BMI均不相关。结论 摆位精准方面,1.8 m真空袋最优,个体化俯卧板次之;腹背方向仰卧位优于俯卧位。