科室全成本核算下公立医院责任成本体系研究

在当前科室全成本核算的基础上，建立责任成本体系，能够克服成本管理工作成本责任不明确的现象，对各科室的成本控制起到引导和激励作用，是全成本核算下进行成本控制的有效途径。责任成本体系的构建与实施包括：建立责任成本中心，分解成本责任，明确责任成本目标，组织责任成本核算，实施责任目标成本控制，并根据责任成本落实情况进行考评。     

彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床分析

目的:探讨彩色多普勒超声诊断妇科异位妊娠的应用效果.方法:选取2018年1月至2019年12月期间本院接诊的96例疑似异位妊娠患者作为研究对象.所有患者术前均行腹部超声及经阴道超声检查.以手术病理诊断结果为"金标准",比较腹部超声及阴道超声诊断异位妊娠灵敏度、特异度及诊断准确度.结果:96例疑似病例中,经手术病理诊断确诊为异位妊娠患者有90例,其中55例为输卵管妊娠、1例为子宫瘢痕妊娠、3例为卵巢妊娠、5例为角部妊娠、25例为保守治疗;6例为非异位妊娠(炎性包块).经腹部超声诊断的异位妊娠灵敏度77.78％(77/90)、准确度83.33％(80/96),均显著低于经阴道超声诊断灵敏度94.44％(85/90)、准确度92.71％(89/96),差异有统计学意义(χ2=3.921、4.001,P=0.047、0.046).两组特异度50.00％(3/6)、66.67％(4/6)相比,未见明显差异(χ2=0.343,P=0.558);经阴道超声检查检出附件包块、心管搏动、盆腔积液的几率分别为96.67％、17.78％、93.33％,高于经腹部超声检查88.89％、6.67％、74.44％,差异有统计学意义(χ2=4.063、5.178、9.804,P=0.044、0.023、0.002).经阴道超声检查检出胚芽、假孕囊的几率分别为10.00％、88.89％,经腹部超声检出胚芽、假孕囊的几率分别5.56％、3.33％,两组相比,差异无统计学意义(χ2=1.239、2.421,P=0.266、0.120).结论:经阴道彩色多普勒超声相比与腹部超声诊断,具有更高的灵敏度、特异度及准确度,更适用于异位妊娠的临床诊断.     

适应新财务制度要求 夯实医院成本管理基础

成本管理是医院财务管理的重要组成部分,加强成本管理工作对于提高医院整体管理水平具有重要作用。四川省人民医院在制度建设、成本核算、成本分析及成本控制等方面进行了不懈的探索与实践。     

3-O-(3-甲氧基肉桂酰)-甘草次酸酯对HepG2细胞体外抑制作用研究

目的探讨3-O-(3-甲氧基肉桂酰)-甘草次酸酯对Hep G2细胞体外抑制作用及其作用机制。方法采用MTT法考察药物对肝癌细胞Hep G2、宫颈癌细胞He La、结肠癌细胞HT-29、心肌细胞H9C2、犬肾上皮细胞MDCK和血管内皮细胞HY926的细胞毒性,利用细胞染色法观察不同浓度3-O-(3-甲氧基肉桂酰)-甘草次酸酯对Hep G2细胞形态的影响,流式细胞术评价该化合物诱导Hep G2细胞的凋亡。结果 3-O-(3-甲氧基肉桂酰)-甘草次酸酯具有较好的抑制Hep G2细胞增殖活性作用,其半数有效抑制浓度(IC50)为8.28μmol/L,明显强于甘草次酸的活性(IC5050μmol/L)。3-O-(3-甲氧基肉桂酰)-甘草次酸酯及其合成原料甘草次酸、3-甲氧基肉桂酸对非肿瘤细胞MDCK、HY926、H9C2细胞毒性较弱(IC5024μmol/L)。3-O-(3-甲氧基肉桂酰)-甘草次酸酯浓度在12.5μmol/L时,对MDCK、HY926、H9C2细胞抑制率分别为17.05%、16.08%、4.66%,与对Hep G2细胞的抑制效果相比差异明显。不同浓度3-O-(3-甲氧基肉桂酰)-甘草次酸酯对Hep G2细胞Giemsa染色、H33342染色的细胞形态有明显差异。随着3-O-(3-甲氧基肉桂酰)-甘草次酸酯浓度的升高,早期凋亡率逐渐增加,而晚期凋亡率无明显变化,提示3-O-(3-甲氧基肉桂酰)-甘草次酸酯可以有效地诱导细胞早期凋亡,并呈现一定的量效关系。结论 3-O-(3-甲氧基肉桂酰)-甘草次酸酯具有良好的抗肿瘤作用,对Hep G2细胞抑制效果最好,对非癌细胞MDCK、HY926、H9C2没有明显抑制效果,该作用主要通过诱导Hep G2细胞凋亡,且呈现一定的量效关系。     

模型量化的药事服务费测算方法初探

目前,对药事服务费的测算主要有四种观点：按医生级别收取、按药价一定比例收取、按服务的价值收取及按病种收取。但是这些方法的可操作性不高,为此本文提出了采用损失叠加法和成本法测算药事服务费的基本思路。     

颈部血管彩超和MRI在脑梗死患者颈动脉狭窄检测中的应用

目的探讨颈部血管彩超和MRI在脑梗死患者颈动脉狭窄检测中的价值。方法回顾性分析我院2016年1月-2017年1月收治的100例脑梗死患者临床,所有患者先接受彩超检查,后接受MRI检查。结果血管彩超共检出119例颈部血管斑,其中85%斑块多发生在颈总动脉分叉处,25%发生与颈动脉起始端。腔隙性组6例,病变血管13支;中小面积组78例,病变血管31支;大面积组35例,病变血管12支。三组血管彩超检查结果比较有差异(Z=-15.614,P=0.000)。MRI共检查出148支颈动脉狭窄血管,其中腔隙性组18支,中小面积组86支,大面积组41支。腔隙性组病变血管9根,中小面积组89根,大面积组41根。三组动脉狭窄率比较有差异(P﹤0.05)。三组血管彩超检查结果比较有差异(Z=-11.194,P=0.000)。结论颈部血管彩超和MRI均可检测脑梗死患者颈动脉狭窄程度,预估脑梗死病情。MRI能较好的判断斑块位置、大小、形态、性质,提高脑梗死颈动脉狭窄检出率。     

中药——天然生物活性寡肽之库

寡肽作为生物医药的重要组成部分,其组成简单、安全指数高,但受限于寡肽药物设计理论和发现途径远远小于其他结构类型药物,使得新型生物活性寡肽的获得成为该领域研究的热点和难点。中药作为天然的寡肽库,含有大量的活性寡肽。其中中药寡肽具有神经保护、保肝、抗肿瘤、抗凝血、抗氧化、增强免疫力等生物活性。重点对近10年来国内外学者从中药中发现的活性寡肽的序列、生物活性进行综述,并探索活性寡肽与中药分类之间的关联,初步提示补虚、活血化瘀等类中药作为天然寡肽源头成果多、易成功,为活性寡肽新药的开发提供方向和思路。     

鱼腥草HMGR基因cDNA克隆、差异表达及蛋白质结构分析

目的克隆鱼腥草3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMGR)基因并分析其差异表达。方法采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)方法获得HMGR基因cDNA序列并对HMGR蛋白进行理化性质、蛋白二级结构及三维结构预测分析,并预测该蛋白功能;利用RT-PCR方法检测HMGR基因在鱼腥草的地下茎、地上茎、叶、花中的表达情况。结果克隆获得的HMGR基因cDNA全长为1 626 bp,编码541个氨基酸。生物信息学预测HMGR蛋白含2个跨膜区,不含信号肽。HMGR基因主要在鱼腥草的花中表达,其他器官中表达相对较低,地下茎中表达量最低。结论首次从鱼腥草中克隆了HMGR基因,为进一步阐明该基因在鱼腥草萜类化合物代谢途径中的作用奠定基础。