201株凝固酶阴性葡萄球菌耐药率分析

凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase-negative staphylococcusCNS)在临床各种送检标本分离率有逐年增高趋势。CNS 由于弱致病力而被认为是污染菌,对于其致病性有争议,很少向临床报告。但随着介入性诊疗手段广泛应用、免疫抑制剂的应用、肿瘤和糖尿病等基础疾病导致患者机体免疫力降低,使 CNS 成为医院内感染常见菌,尤其在引起医院内感染的革兰阳性球菌中,CNS 经常排在前几位。CNS 产生的胞外多糖复合物是 CNS 的毒力因素。CNS 表面的细胞外粘附物质(ESS)能包裹 CNS 而抵抗宿免疫防御功能和抗生素作用。所以了解临床 CNS 分离、分布特点及对常用抗生素的     

北京地区乙型肝炎病毒基因型的分布

目的:了解北京地区乙肝病毒基因分型情况。方法:从前S1基因到S基因中的保守序列设计出10条内外引物,将其中8条内引物分成A、B组,分别扩增A、B、C、D、E、F型HBV,根据PCR产物片断判定HBV基因型。结果:对HBV-DNA阳性的215例患者乙肝病毒基因分型,检测结果显示以C型为主,共159例占74.0%,B型51例占23.7%,及B+C型5例占2.3%,未检出A、D、E、F型;同时发现HBV基因型C组HBeAg阳性率显著高于基因型B组(P<0.05),提示HBV基因型C比基因型B的危害要大。结论:北京地区感染HBV基因型为B型和C型,以C型为主,并且C型对肝脏损害较B型严重。     

利用“室内质控和室间质评”数据评估临床生化检验中的测量不确定度

目的 评价Nordtest准则在临床实验室常规检测项目测量不确定度评估中的适用性.方法 收集北京同仁医院检验科2010年7至12月共176 d室内质控数据和2009至2010年卫生部临床检验中心6次室间质评结果.依据Nordtest准则评估钠、钾、氯、钙、磷、葡萄糖、尿素氮、肌酐、尿酸、总蛋白和白蛋白、总胆红素和直接胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰基转移酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、三酰甘油和总胆固醇共21个检测项目的合成不确定度和扩展不确定度.结果 在所有检测项目中,直接胆红素的扩展不确定度最大,达到17.69％;酶类项目如丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶,由于受校准品不确定度的影响,扩展不确定度均＞10％;与总胆固醇(6.96％)相比,三酰甘油受校准品不确定度的影响也较大,扩展不确定度为12.70％.结论Nordtest准则适用于目前临床实验室常规检测项目测量不确定度的评估,但在评估过程中,应考虑校准品不确定度的影响.     

大剂量血脂康在经皮冠状动脉介入治疗中的心肌保护作用

目的研究不稳定型心绞痛(unstable aninia,UA)患者在经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗前应用大剂量血脂康的心肌保护作用。方法对196例临床确诊为UA的患者按随机原则分别入选A组和B组,在相似常规治疗的基础上分别接受1.2 g/d和2.4 g/d血脂康治疗,另设同期住院服用阿托伐他汀20 mg/d的UA患者作为对照。随后对所有病人进行冠状动脉造影和PCI治疗。测定PCI术前及术后48 h的血清CK-MB、cTnI和cTnT的浓度,并随访0.5年内的冠脉事件和左室射血分数。结果PCI术前3组患者临床及血清CK-MB、cTnI和cTnT阳性率无明显差别;术后48 h 3组CK-MB阳性率也无明显差别,但血清cTnI和cTnT阳性率B组明显低于A组和C组(P<0.05);术后0.5年主要冠脉事件B组明显少于A组和C组(P<0.05);左室射血分数B组明显高于A组和C组(P<0.05)。A、C 2组的监测指标无明显区别。结论PCI术前大剂量血脂康治疗对心肌具有保护作用,其减少心肌损伤可能是PCI术后冠脉事件减少和左室射血分数增加的关键因素。      

急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断、治疗以及疗效观察

目的对急诊内科抢救昏迷患者入院之后的临床诊断、治疗以及疗效展开分析。方法将2015年7月28日—2017年8月3日于我院急诊内科进行抢救的昏迷患者100例作为研究对象,对患者的资料进行回顾性分析,了解患者急诊内科抢救昏迷患者的诊断、治疗以及疗效。结果 100例患者中26例患者因为心血管病变而昏迷,23例患者因为糖尿病而昏迷,41例患者因为有机磷中毒而昏迷,10例患者因为溺水、电击而昏迷。在100例患者中83例患者意识完全恢复,16例患者经过治疗之后意识恢复较佳,1例患者因抢救治疗无效之后死亡,抢救成功率为99.0%。结论急诊内科在为昏迷患者入院进行抢救的时候需要根据患者昏迷原因、临床表现进行综合诊断,为患者制定出合理、有效的对症方案并及时展开抢救治疗,这样才能取得有效的治疗效果,提升昏迷患者抢救成功率。     

左西孟旦静脉负荷与非负荷给药治疗难治性心力衰竭的临床观察

目的探讨左西孟旦负荷与非负荷给药方式的临床疗效。方法难治性心力衰竭患者40例,随机分为两组,每组20例,两组患者的基本情况、呼吸困难程度、左室射血分数（EF）、脑钠肽（BNP）水平无显著差异。两组均给予常规抗心力衰竭治疗;在此基础上随机给予左西孟旦负荷或非负荷治疗。左西孟旦负荷组：负荷剂量6~12μg/kg,负荷给药时间〉10 min,之后持续静脉输注0.1μg/（kg·min）;左西孟旦非负荷组：8.7μg/min速度匀速泵入,维持24 h。观察两组患者用药前后的呼吸困难程度、EF、BNP、血压、心率、心律、肝肾功能变化。并对过程中所有不良事件进行记录。结果用药后两组患者的呼吸困难程度、全身临床状况、BNP、EF值均较用药前改善,且两组治疗后BNP降低、EF值提高的程度无统计学差异。用药后30 min负荷组的呼吸困难好转程度优于非负荷组（P=0.01）,给药6、24、72 h后两组呼吸困难好转程度无明显差异。负荷组用药后30 min的收缩压及舒张压均低于非负荷组（P=0.04和0.01）,有统计学差异。结论左西孟旦能有效改善难治性心力衰竭患者的血流动力学和呼吸困难程度,降低BNP,提高EF值。左西孟旦非负荷给药与负荷给药治疗难治性心力衰竭的临床疗效相当,简便、安全、可靠。     

3种外科手消毒剂临床效果观察

目的检测美逸柔、汰可分、安高特3种皮肤消毒剂的临床消毒效果. 方法将参加手术人员随机分成3组,每组30人;按产品使用说明进行外科手消毒后,按消毒技术规范要求进行皮肤消毒实验. 结果 3种消毒剂的消毒效果及持续抑菌效果无显著差异. 结论安高特是外科手消毒较理想的化学消毒剂,消毒效果好、价廉、使用方便.     

短期应用血脂康对经皮冠状动脉介入围手术期血浆C反应蛋白水平的影响

本研究分析不稳定性心绞痛（UA）患在经皮冠状动脉介入（PCI）围手术期应用血脂康对C反应蛋白（CRP）的影响,以了解短期血脂康治疗对斑块炎症抑制的影响,探讨UA早期大剂量应用血脂康的必要性.     

内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者临床研究

目的 探讨内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张(EGV)患者的临床疗效。方法 2017年7月～2019年2月我院收治的肝硬化并发EGV患者76例,采用随机数字表法分为对照组38例和观察组38例。在对照组采用内镜下套扎术治疗,在观察组采用内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗,术后均随访6个月。结果 在术后第6个月随访时,对照组失访2例(5.3%),死亡5例(13.2%),观察组失访3例(7.9%),死亡2例(5.3%),两组总有效率分别为71.0%对81.8%,差异显著(P<0.05);术后,观察组再出血、吞咽不适和食管狭窄发生率分别为24.2%、18.2%和15.2%,显著低于对照组的41.9%、35.5%和25.8%(P<0.05)。结论 采用内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张患者临床疗效满意,不良反应发生率低,值得临床应用和研究。     

分泌型磷脂酶A2对脐静脉内皮细胞分泌和表达MCP-1、ICAM-1的影响

目的 体外研究分泌型磷脂酶A2(sPLA2)对原代脐静脉内皮细胞(HUVEC)分泌和表达单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及细胞间黏附分-1(ICAM-1)的影响.方法 体外培养HUVEC,随机分为6组:空白对照组,5个浓度的sPLA2(终浓度分别为10,1,10-1,10-2和10-3 U/ml),分别与HUVEC共培养24 h后,收集细胞和培养基,采用PCR方法和ELISA方法检测sPLA2作用HUVEC后MCP-1和ICAM-1 的mRNA和蛋白的表达水平.结果 与空白对照组相比,不同浓度的sPLA2刺激HUVEC分泌的MCP-1和ICAM-1蛋白和mRNA表达水平均有所增加,且随着sPLA2的浓度越高,MCP-1和ICAM-1蛋白和mRNA表达水平越高,具有直线相关性.结论 sPLA2可能通过促进分泌炎性因子参与动脉粥样硬化的进程.