糖尿病与脂蛋白(a)关系

目的 探讨脂蛋白(a)[LP(a)]与糖尿病(DM)之间的关联.方法 选择江苏省35～74岁多代谢异常和代谢综合征人群,以DM患者作为应变量,将LP(a)四等分作为自变量代入Logistic模型,分别进行单因素和多因素分析.结果 糖尿病的患病率随着LP(a)水平的升高而增加;相关分析显示,LP(a)与甘油三酯(TG)的相关性最强,与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的相关性最弱,且除了LDL-C外与其他危险因素的相关系数差异均有统计学意义;在LP(a)与DM的单因素分析中,筛选出差异有统计学意义的指标:年龄、吸烟、血压、TG、载脂蛋白(APO)A/B;代人多因索模型后,LP(a)等分后的第二、三、四组与第一组比较的OR值分别为2.4,2.0和3.7,P＜0.001;采用多因素逐步调整Logistic模型分析发现,调整血脂指标后,OR值由6.6降为2.2,但差异仍有统计学意义.结论 LP(a)是糖尿病的独立危险因子,LP(a)与糖尿病(DM)及其微血管病变及心血管并发症有联系.     

内固定治疗胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨胫骨平台骨折内固定的方法,评估内固定手术的疗效。方法回顾性分析本组收治的胫骨平台骨折患者74例。均为外伤后2周内的新鲜骨折,男58例,女16例,年龄16～72岁,平均46．3岁。合并膝关节韧带及半月板损伤共30例。骨折按Schatzker分类,I型9例,Ⅱ型42例,Ⅲ型8例,Ⅳ型5例,V型3例,Ⅵ型7例,根据骨折的类型采用不同的切口进行切开复位内固定治疗,骨缺损者同时予以植骨。结果72例患者均获得随访,随访期3～42个月,平均34个月,伞部骨性愈合。术后膝关节功能评价参照HSS评分标准：优51例,良12例,中9例,优良率为87．5％。结论内固定是治疗胫骨平台骨折的有效方法,手术方法根据骨折的不同类型而异,术后并发症的发生与骨折损伤程度、手术时机的选择和手术复位的质最密切相关。应尽肇争取早期解剖复位、骨缺损植骨、稳定固定和早期非负重功能锻炼。术前必须重视软组织损伤的评估。     

丙泊酚辅助氢溴酸高乌甲素在无痛人流中的应用效果

目的:探讨丙泊酚辅助氢溴酸高乌甲素在无痛人流中的应用效果。方法:将我院2010年8月至2011年3月无痛人流的120例患者分为观察组和对照组,对照组单纯采用丙泊酚麻醉,观察组在应用丙泊酚前静脉注射氢溴酸高乌甲素4mg,监测两组患者在术前、术中、术后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2),比较两组患者的丙泊酚用量、手术时间、清醒时间、疼痛评分及麻醉效果。结果:两组术中的MAP、HR均较术前显著降低(P<0.05)。但两组MAP、HR、SpO2无显著性差异(P>0.05)。但观察组的丙泊酚用量、清醒时间、疼痛评分、麻醉效果显著优于对照组(P<0.05)。两组手术时间无显著性差异(P>0.05)。结论:丙泊酚辅助氢溴酸高乌甲素用于人流可减少丙泊酚用量,镇痛效果好,患者清醒快,是安全、有效的镇痛方法。     

初发急性心肌梗死患者合并二尖瓣返流的临床意义

目的 研究急性心肌梗死(AMI)患者合并二尖瓣返流(MR)与心血管事件发生的相关性.方法 选取220例AMI患者,住院期间行超声心动检查观察二尖瓣返流情况,测定左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径、左房内径,并观察心血管事件的发生.结果 MR组左室舒张末期内径、左房内径均显著高于无MR组(P<0.01),LVEF显著低于无MR组(P 结论 AMI后合并MR者,心力衰竭和主要心脏不良事件发生率高,心源性病死率高,预后差.     

血吸虫病筛检试验的效能及查病方案的优化选择

在达到基本消灭血吸虫病标准的地区,血吸虫病患病率已经很低,采用任何诊断试验,预测值往往很低,除了大量的假阳性外,还有很多病人被漏诊。因此优化筛检方案是当前查病工作迫切需要解决的问题。本文基于一个现场研究和一个实验研究,比较了几个诊断方法的效能;探讨了几个诊断方法的联合应用对诊断血吸虫病的有效性;运用决策分析比较了几个筛检方案;提出一个经过优化的查病筛检方案     

孕妇年龄与妊娠结局关系的流行病学研究

孕妇年龄与妊娠结局关系的流行病学研究郭志荣１沈惠３周永兰３李蓉２王小蓉２彭盛梅３随着我国提倡计划生育和晚婚晚育以及人们受教育程度的不断提高，妇女生育年龄有所延迟。一般认为高龄孕妇常伴有不良的妊娠结局，主要反映在低体重儿、早产儿发生率和妊娠合并症增高。...     

日本血吸虫病与胃癌关系的病例对照研究

对原昆山县1984年～1986年问具有Ⅱ级以上诊断依据的胃癌死亡者与同期死于非消化道恶性肿瘤者作病例对照研究,以探讨日本血吸虫病与胃癌的关系。结果表明,日本血吸虫病尤其是晚期日本血吸虫病与胃癌明显相关,日本血吸虫感染的累积暴露（确诊血吸虫病年限）的比数比（OR）有剂量反应关系。     

切迹法行右颈内静脉穿刺的探讨

血流动力学创伤性监测的插管途径较多,但由于成人颈内静脉颇粗,当扩张时直径可达2ｃｍ。右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几成一直线,加之胸导管位于左侧,以及胸膜顶右侧又低于左侧,故临床上多选用右颈内静脉插管。传统的右颈内静脉穿刺的置管方法,对其解剖位置及体表投影,据调查无论前、中、后入路均属盲探性操作,因此可能会损伤动脉、神经或气管、食管、纵隔、肺等毗邻脏器,形成颈部血肿压迫气管、血胸、气胸、甚或纵隔、心包填塞等。为了缩短穿刺时间,减少并发症,有的作者报道,藉颈内静脉的生理波动传至皮肤为特征引导右颈内静脉穿刺置管,…