关于ARDS早期诊断与治疗的探讨：（附28例临床分析）

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗,20余年来是麻醉和重症医学的攻关课题,至今死亡率仍居高不下约在50％以上。为探索其发病规律,提高其治愈率,现将近年来抢救治疗的28例ARDS病例总结分析如下。临床资料分析 (一)本组共28例,男11,女17。其中20岁以下1     

硬膜外腔注射氯胺酮术后镇痛

氯胺酮是一种有效的镇痛剂,经研究证明氯胺酮是受镇痛感受器的传递产生镇痛作用。它是一种全身麻醉剂,使用安全,没有严重的副作用。作者选择34例胆囊切除术后的病人,既往无高血压、甲状腺机能亢进或精神紊乱病史。病人随意分三组:Ⅰ组(对照组)用氯胺酮30 mg,肌注;Ⅱ、Ⅲ组用氯胺酮10 mg和30 mg分别溶于10 ml盐水,经硬膜外腔导管注入。硬膜外导管是在手术结束时经腰_(1-2)间隙穿刺置入硬膜外腔3～5 cm,待病人全身麻醉完全恢复后主诉疼痛时用药。在恢复室观察病人术后24小时的疼痛程度。每2小时记录病人疼痛程度,以疼痛线0-10做为标记、0为起点表示不疼,10相当于疼痛难忍。当病人疼痛程度超过3以上给氯胺酮记录病人疼痛缓介时间和缓     

临床决策中的不一致性

在临床实践中，询问病史、体格检查，实验室检查，甚至在诊断治疗的各个环节，表现在医生之间以至于医生本人．在观察、理解、推理和结论的时候，不免会产生不同意见或得出不一致的结果，这种意见分歧会导致错误的诊断和作出错误的处理，因此是一个值得重视的问题。     

蓉嘎口服液对果蝇的抗衰老作用

用果蝇实验观察蓉嘎口服液的抗衰老作用,表明该药能提高果蝇的性活力,减少体内脂褐素的含量,增强果蝇飞翔能力.     

CLINICAL STUDY OF ACUPUNCTURE-DRUG COMBINED ANESTHESIA FOR ANTERIOR APPROACH CERVICAL DISCECTOMY

The study compared the anesthetic effects between acupuncture-drug combined anes-thesia and local anesthetic-drug combined anesthesia for anterior approach cervical discectomy. Theresults demostrated that the analgesic effects have no difference between these two groups. Theacupuncture-drug combined anesthesia group had less postoperative complication, sooner recovery andbetter social and economic benefits. The method is worth using widely in clinical practice.     

体重指数、腰围与代谢性健康风险的关系

目的比较体重指数（BMI）、腰围（WC）与代谢性健康风险的大小。方法对苏州市和常熟市两个社区的江苏省多代谢异常和代谢综合征（MS）防治研究中，经济发达地区基线资料的1604例对象按BMI和WC分组，在正常体重（BMI：18～23．9）、超重（BMI：24～27．9）、肥胖（BMI≥28）类别中，计算高血压、高血糖、血脂异常的相对危险度（RR），并对WC类别中腹型肥胖（男≥85cm，女≥80cm）和WC正常个体进行比较。结果无论是男性还是女性，其高血压、糖脂代谢各项指标以及MS的罹患率均与BMI和WC相关，控制混杂因素后，这样的相关性依然存在；但仅BMI超重时，各项表示代谢性健康风险的aRR值基本上都低于BMI超重合并腹型肥胖的aRR值；男、女性BMI正常但有腹型肥胖时，均较BMI超重而WC正常者的健康风险高。结论WC在表示代谢性健康风险方面比BMI更为有效。     

多代谢异常和代谢综合征

20世纪以来 ,人们开始对葡萄糖耐量异常 (IGT)、超重 /肥胖、异常脂蛋白和高血压同时出现在一个个体进行研究。19 98年 ,世界卫生组织正式提出了代谢综合征〔1〕。本文对国内外对多代谢异常和代谢综合征的研究作一综述。1　代谢综合征的流行病学1988年 ,美国学者Reaven提出了“X综合征 (SyndromeX) ,用这一术语来描述冠心病的个体聚集现象。 10年后世界卫生组织提出了代谢综合征。由于人种差异的存在 ,国际上尚无一致认同的诊断标准 (表 1)。表 1　代谢综合征的诊断标准比较标准来源标准内容WHO〔1〕糖耐量或空腹血糖异常 (IGT或IFG …     

抗原肽处理相关运载体637 A/G多态与代谢综合征的关联性研究

目的探索抗原肽处理相关运载体(TAP1)637 A/G多态与代谢综合征(MS)的相关性。方法应用病例对照研究设计,以社区基础上的MS 138例(男68例,女70例,年龄61.31岁±11.00岁)和同样来源的162例健康对照(男74例,女88例,年龄48.73岁±11.66岁)进行比较分析,等位基因分型应用限制性片段长度多态性-PCR(RFLP-PCR)方法,多因素调整应用非条件logistic回归模型。结果对照组TAP1 637 A/G等位基因频率分别为83.3%、16.7%,符合Hardy-Weinberg平衡(x~2=1.46,P>0.05);病例组TAP1 637 G等位基因型频率(26.1%)显著高于对照组(16.7%) (P=0.005)。以频率较低的等位基因型(G)为突变型,对于隐性模型和相加模型,经年龄调整,病例组的GG基因型频率分布均显著高于对照组(P<0.05)。隐性模型:OR=6.62,95% CI:1.73～25.31;相加模型:OR=1.56,95% CI:1.01～2.41;而对于显性模型,两者差异无统计学意义(OR= 1.33,95% CI:0.78～2.28)。不同基因型之间MS临床指标比较结果显示,收缩压和舒张压差异有统计学意义(P<0.05),而血糖、体重指数及血脂等其他特征比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TAP1 637等位基因A>G改变或基因型AA>GG与AG>GG改变可增加MS危险,尤其是增加收缩压和舒张压的水平。     

克罗恩病发病相关因素的病例对照研究

背景：近年我国克罗恩病(CD)发病人数明显增多.目的:探讨CD发病的可能相关因素.方法:应用病例对照研究方法．以1:4的比例纳入51例CD患者和204例非消化系疾病对照者.对研究对象的人口统计学、遗传背景和环境暴露因素方面的信息进行问卷凋查,对可能相关因素作单因素筛选后行多因素Logistic回归分析.结果:单因素分析显示有统计学意义(P<0．20)的因素有受教育程度、居住地、冰箱、牙膏用量、结核病、关节痛、精神因素、非甾体抗炎药、牛奶、蛋类、母乳喂养、幼儿期胃肠和呼吸道感染、吸烟、饮酒等18个;多因素分析显示有统计学意义(P<0．05)的因素有7个,包括居住条件(OR=5．937)、冰箱(OR=0．093)、住所周边环境(OR=0．308)、牙膏用量(OR=5．064)、蛋类(OR=3．822)、幼儿期胃肠和呼吸道感染(OR=16．710)和吸烟(曾)(OR=15．889).结论:本研究结果提示居住拥挤、牙膏用量多、常食蛋类、幼儿期经常胃肠和呼吸道感染以及曾吸烟者罹患CD的危险性可能较高,而家庭不使用冰箱、住所周边环境良好者罹患CD的危险性可能较低.