新辅助治疗在进展期低位直肠癌中临床效果观察

目的观察新辅助治疗用于治疗低位进展期直肠癌临床疗效及意义。方法32例进展期低位直肠癌患者,给予新辅助治疗,采用FOLFOX6方案化疗2个周期,放疗方案采用2 Gy/d,每周照射5 d,持续5周,照射总剂量为50 Gy,化疗结束4~6周进行手术治疗,观察临床治疗效果。结果经治疗后,肿瘤TNM分期出现不同程度的下降,肿瘤距肛缘的距离由平均(5.10±1.4)cm增加至(6.45±1.6)cm,差异有统计学意义(P<0.05);肿块体积均不同程度缩小,平均最长径由(4.6±1.4)cm缩小至(2.8±1.2)cm,差异有统计学意义(P<0.05);血清CEA值化疗前(46.5±17.2)ng/ml降至化疗后(21.4±11.2)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。27例患者接受Dixon手术,5例患者接受Miles手术,手术保肛率达84.38%。结论术前实施新辅助治疗是一种治疗低位进展期直肠癌有效方法,可以达到降低肿瘤分期、提高保肛率、降低肿瘤局部复发的目的,随着新化疗药物的研发及新辅助治疗方案的提出,对于直肠癌治疗将取得进一步的效果。     

MUC15和PI3K/Akt 表达与胃癌临床病理特征及预后的相关性研究

目的:探讨MUC15 和PI 3K/Akt的表达与胃癌临床病理特征和预后的关系。方法:采用组织芯片和免疫组织化学法检测144 例胃癌组织及对应癌旁组织中MUC15、Akt的表达。结果:MUC15在胃癌中阳性表达率为79.8% ,高于癌旁组织中的阳性表达率22.2%（P < 0.01）;Akt在胃癌中阳性表达率为80.6% ,高于癌旁组织的阳性表达率16.7%（P < 0.01）。 MUC15和Akt表达均与胃癌分化程度、浸润深度、有无淋巴结转移和TNM 分期相关（P < 0.05）;且胃癌组织中MUC15表达和Akt表达呈正相关（P = 0.001）。 单因素生存分析显示,MUC15和Akt高表达均与生存时间呈负相关（P < 0.05）。 Cox 多元回归分析提示,MUC15和Akt同时阳性的胃癌患者预后更差（HR= 3.115,P < 0.05）。 结论:MUC15可能通过PI 3K/Akt细胞信号转导通路参与胃癌的发生、发展、浸润转移,MUC15结合Akt是胃癌预后强有力的预测因子。      

保守治疗联合水溶性造影剂用于粘连性小肠梗阻有效性的Meta分析

目的:系统评价保守治疗联合水溶性造影剂用于粘连性小肠梗阻的有效性,为该疾病的临床用药提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、万方数据库、中国知网,检索时限为各数据库自建库起至2020年9月。收集在保守治疗的基础上联合水溶性造影剂用于粘连性小肠梗阻有效性的随机对照试验(RCT),筛选文献、提取数据后采用Cochrane系统评价员手册5.1.0和Jadad量表对纳入文献质量进行评价,采用Rev Man 5.3软件和Stata 16软件进行Meta分析。结果:共纳入15项研究,合计1429例患者。Meta分析结果显示,水溶性造影剂的使用显著减少了粘连性小肠梗阻患者的手术需求[OR=0.64,95%CI(0.50,0.81),P<0.001],缩短了非手术患者的缓解时间[MD=-23.37,95%CI(-32.17,-14.57),P<0.001]、住院天数[MD=-2.21,95%CI(-2.52,-1.90),P<0.001]和所有患者的总住院时间[MD=-2.43,95%CI(-3.93,-0.92),P=0.002],且不会增加并发症的发生率[OR=1.15,95%CI(0.63,2.10),P=0.65],但无法降低病死率[OR=1.26,95%CI(0.94,3.24),P=0.63]或肠切除率[OR=0.93,95%CI(0.57,1.52),P=0.78]。结论:对粘连性小肠梗阻的患者联合使用水溶性造影剂是安全、有效的,能够减少其手术需求、缩短住院时间和症状缓解时间。     

肝移植治疗乙型肝炎、肝硬化并发肝癌的分析

目的 研究乙型肝炎、肝硬化并发肝癌行肝移植手术时机的选择及术后免疫抑制剂的应用.方法 对9例患者施行肝移植,其中4例为经典式原位肝移植,5例为背驮式原位肝移植,术后应用免疫抑制剂甲基泼尼松龙、他克莫司及吗替麦考酚酯(商品名:骁悉),同时采用抗乙型肝炎免疫球蛋白及拉米夫定预防乙肝病毒复发.结果 9例肝癌肝移植手术均获成功,2例术前情况差的患者术后死于多器官衰竭,1例死于急性排斥反应,余6例全部生存至今.结论 乙型肝炎、肝硬化并发肝癌最有效的治疗方法之一是肝移植,手术在肝癌转移前进行疗效较好,术后应用免疫抑制剂甲基泼尼松龙、他克莫司及吗替麦考酚酯可以有效控制免疫排斥的发生.     

肝移植治疗乙型肝炎、肝硬化并发肝癌的分析

目的 研究乙型肝炎、肝硬化并发肝癌行肝移植手术时机的选择及术后免疫抑制剂的应用.方法 对9例患者施行肝移植,其中4例为经典式原位肝移植,5例为背驮式原位肝移植,术后应用免疫抑制剂甲基泼尼松龙、他克莫司及吗替麦考酚酯(商品名:骁悉),同时采用抗乙型肝炎免疫球蛋白及拉米夫定预防乙肝病毒复发.结果 9例肝癌肝移植手术均获成功,2例术前情况差的患者术后死于多器官衰竭,1例死于急性排斥反应,余6例全部生存至今.结论 乙型肝炎、肝硬化并发肝癌最有效的治疗方法之一是肝移植,手术在肝癌转移前进行疗效较好,术后应用免疫抑制剂甲基泼尼松龙、他克莫司及吗替麦考酚酯可以有效控制免疫排斥的发生.     

CerbB-2基因在胃腺癌中的表达、扩增及其意义

 【摘要】　目的　探讨原癌基因CerbB-2在胃腺癌发生、发展过程中的意义。方法　应用免疫组织化学法（IHC）和荧光原位杂交技术（FISH）对60例胃腺癌组织标本、60例正常切缘黏膜组织标本和30例正常胃黏膜组织标本中CerbB-2基因的表达与扩增情况进行检测。结果　CerbB-2基因在胃腺癌组织、正常切缘组织和正常胃黏膜组织中的表达阳性率分别为31.7 %、8.3 %、3.3 %;扩增阳性率分别为28.3 %、5.0 %、0;胃腺癌组织中CerbB-2基因的表达、扩增阳性率与正常切缘组织、正常胃黏膜组织相比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;在胃腺癌组织中,CerbB-2基因的表达和扩增与患者的年龄、性别、肿瘤大小、分化程度均无相关性（P＞0.05）,而与肿瘤的浸润程度、淋巴结转移、远处转移、临床分期相关（P＜0.05）。结论　CerbB-2基因与胃腺癌的发生、发展有明显的关联,可以将其作为判断胃癌的生物性行为的重要参考指标。     

Her-2/neu和NF-κBp65在胃癌中的表达及其临床意义

目的:探讨Her-2/neu和NF-κBp65在胃癌组织中的表达及其临床意义.方法:应用免疫组织化学PV-9000法检测80例胃癌及30例癌旁正常胃组织中Her-2/neu和NF-κBp65蛋白的表达,并分析其与胃癌临床病理特征之间的关系.结果:Her-2/neu在胃癌和癌旁正常胃组织中的阳性表达率分别为17.3%和3.3%(P<0.05),Her-2/neu的过表达与胃癌组织分化程度、淋巴转移显著相关(P<0.05).而NF-κBp65在胃癌和癌旁正常胃组织中阳性表达率分别为58.7%和11.4%(P<0.05),NF-κBp65表达与胃癌的组织分化程度、浸润深度和淋巴转移显著相关(P<0.05).Her-2/neu和NF-κBp65在胃癌组织中表达呈显著正相关(P<0.05).结论:Her-2/neu和NF-κBp65在胃癌组织中高表达与胃癌的发生发展密切相关,联合检测Her-2/neu和NF-κBp65表达,对指导胃癌分子靶向治疗及患者预后评估具有重要意义.     

肝移植治疗乙型肝炎、肝硬化并发肝癌的分析

 目的　研究乙型肝炎、肝硬化并发肝癌行肝移植手术时机的选择及术后免疫抑制剂的应用。方法　对9例患者施行肝移植,其中4例为经典式原位肝移植,5例为背驮式原位肝移植,术后应用免疫抑制剂甲基泼尼松龙、他克莫司及吗替麦考酚酯（商品名：骁悉）,同时采用抗乙型肝炎免疫球蛋白及拉米夫定预防乙肝病毒复发。结果　9例肝癌肝移植手术均获成功,2例术前情况差的患者术后死于多器官衰竭,1例死于急性排斥反应,余6例全部生存至今。结论　乙型肝炎、肝硬化并发肝癌最有效的治疗方法之一是肝移植,手术在肝癌转移前进行疗效较好,术后应用免疫抑制剂甲基泼尼松龙、他克莫司及吗替麦考酚酯可以有效控制免疫排斥的发生。     

12例妊娠合并急性胰腺炎的治疗

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎（APIP）的病因、诊断和治疗。方法回顾性分析12例APIP病例资料。结果9例轻症胰腺炎患者采取保守治疗,母婴全部安全出院,3例重症胰腺炎患者（2例行剖宫产,1例死胎行引产术。）进行胰周坏死组织清除、引流手术。1例术后6h因多脏器功能衰竭而死亡,余2例母亲安全出院,胎儿成活1例。结论妊娠合并轻症胰腺炎保守治疗效果满意,妊娠合并重症胰腺炎预后不良,在积极保守治疗的基础上,应果断终止妊娠,并进行胰周引流手术。