急性粘连性肠梗阻手术时机的探讨

目的:比较急性粘连性肠梗阻病人在不同时机行手术的疗效,以便为合理选择手术时机提供参考。方法:回顾分析我院2005-2010年手术治疗的86例急性粘连性肠梗阻病例的临床资料,分为早期手术组(发病24～48h内手术),延期手术组(发病48h后手术)。结果:早期组肠坏死5例,术后并发症2例,延期组肠坏死10例,术后并发症7例,早期组肠坏死率及术后并发症均较延期组低,具有显著性差异。结论:保守治疗无效的急性粘连性肠梗阻病人,手术时机最好选择在发病48h内。     

一期游离皮片植皮在乳腺癌根治术中的应用

我院 1997年 8月 -2 0 0 1年 8月选择 3 9例乳腺癌患者 ,针对术中皮瓣缝合张力较大这一情况 ,取腹壁或大腿游离皮片做一期植皮 ,显著降低了皮瓣坏死的发生 ,取得较满意疗效。总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料对照组 71例 ,均为女性 ,年龄 3 6～ 73岁 ,中位年龄 49岁。TNM分期 :Ⅰ期 16例 ,Ⅱ期 3 4例 ,Ⅲ期 2 1例。观察组 3 9例 ,均为女性 ,年龄 3 8～ 71岁 ,中位年龄 5 2岁。TNM分期 :Ⅰ期 9例 ,Ⅱ期 18例 ,Ⅲ期 12例。以上病例均经病理学证实为乳腺癌。1.2　手术方法两组病例均行Halsted术。对照组手术切口 :纵梭状 5 2例 ,横梭…     

氟比洛芬酯超前镇痛对乳腺癌根治术患者围手术期炎性反应的影响

目的 探讨氟比洛芬酯超前镇痛对乳腺癌根治术患者围手术期炎性反应的影响.方法 选择全身麻醉下乳腺癌根治术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为氟比洛芬酯超前镇痛组(F组)与对照组(C组),每组30例.其中麻醉诱导完成后F组立即给予100 mg氟比洛芬酯,C组给予等量的0.9％氯化钠.分别于麻醉前(T0)、切皮前即刻(T1)、切皮后1 h(T2)、术后1h(T3)和术后6 h(T4)采集桡动脉血用于检测白细胞、中性粒细胞、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平.结果 T0、T3、T4时F组白细胞分别为(5.4±0.8)、(6.6±0.9)、(7.8±0.8)×109/L,中性粒细胞分别为(4.5±0.9)、(5.6±1.2)、(5.9±0.9)×109/L;T0、T3、T4时C组白细胞分别为(5.6±0.7)、(7.9±1.0)、(9.6±0.9)×109/L,中性粒细胞分别为(4.7±0.9)、(6.2±1.3)、(7.1±1.2)×109/L.与T0时比较,T3、T4时两组白细胞、中性粒细胞均明显升高(P＜0.05),但F组明显低于C组(P＜0.05).T0、T2、T3、T4时F组IL-6水平分别为(178.5±36.1)、( 192.5±46.7)、(208.5±36.1)、(216.5±37.6)ng/L,IL-8水平分别为(379.1±37.5)、(429.7±47.5)、(479.1±48.2)、(583.6±52.5)ng/L,TNF-α水平分别为(6.1±0.6)、(7.1±0.8)、(7.4±0.9)、(8.0±0.8)μg/L;T0、T2、T3、T4时C组IL-6水平分别为( 169.3±32.8)、(202.3±52.8)、(239.3±32.8)、(256.3±42.9) ng/L,IL-8水平分别为(372.6±46.1)、(461.2±50.1)、(572.6±54.0)、(692.6±60.7) ng/L,TNF-α水平分别为(5.9±0.5)、(7.7±1.2)、(8.6±1.0)、(9.1±0.9) μg/L.与T0时比较,T2～T4时两组IL-6、IL-8、TNF-α水平均明显升高(P＜0.05),而T3、T4时,F组IL-6、IL-8、TNF-α水平明显低于C组(P＜0.05).结论 100mg氟比洛芬酯超前镇痛能有效减轻乳腺癌根治术患者围手术期的炎性反应,有利于术后恢复.     

萎缩性胆囊炎胆囊上皮细胞增殖活性及其与临床特征的关系

目的探讨增殖细胞核抗原（PCNA）、Ki-67的表达与萎缩性胆囊炎患者临床特征的关系。方法采用免疫组化方法对60例萎缩性胆囊炎胆囊切除标本进行PCNA、Ki-67定量和定性检测,与单纯性胆囊炎、原发性胆囊癌进行比较。并进一步对萎缩性胆囊炎患者两项指标与临床特征（性别、年龄、病程长短、胆囊壁厚度及结石大小）的关系进行分析。结果萎缩性胆囊炎PCNA阳性指数、Ki-67阳性率与单纯性胆囊炎、原发性胆囊癌之间的差异均有统计学意义（均P〈0．01）。萎缩性胆囊炎患者中,年龄≥50岁、病程≥5年、胆囊壁厚度≥0．40cm和胆囊结石直径≥1．0cm者PCNA阳性指数、Ki-67阳性率均显著高于年龄〈50岁、病程〈5年、胆囊壁厚度〈040cm和结石直径〈1．0cm者（均P〈0．01）,不同性别者之间的差异则无统计学意义（P〉0．05）。萎缩性胆囊炎患者Ki-67表达阳性者的PCNA阳性指数显著高于Ki-67表达阴性者（P〈0．01）。结论萎缩性胆囊炎患者具有高龄、病程长久、胆囊壁明显增厚、结石直径大中一个或数个高危因素会增加患者胆囊上皮细胞增殖活性指标（PCNA、Ki-67）的表达,从而增加萎缩性胆囊炎癌变的危险性。     

胆囊结石静息期与急性期行腹腔镜的疗效比较

目的比较胆囊结石在静息期及急性期行腹腔镜胆囊切除术（LC）的疗效。方法146例胆囊结石患者行LC,其中静息期94例,急性期52例,分别观察其手术时间、术中出血、中转开腹率、并发症发生率及住院时间。结果静息组行LC的手术时间、术中出血明显短（少）于急性组,而中转开腹率、并发症发生率及术后住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胆囊结石无论在静息期或急性期行LC均是安全的,然而考虑到急性期或多次胆绞痛发作后手术难度增大,对于有反复胆绞痛发作史的胆囊结石患者建议在静息期尽早手术。     

中西医结合治疗晚期肺癌并发带状疱疹

4例均为男性，年龄分别为60、63、65、72岁。肺癌伴肝、脑转移各2例。带状疱疹均好发于胸部、腹部、腰背部及左大腿，伴不同程度的疼痛。     

一期手术治疗阑尾周围脓肿的体会(附126例报告)

阑尾周围脓肿为临床上常见的感染性疾病,病期长,治疗费用大,目前对其首诊处理时,保守治疗抑或手术治疗尚无统一标准[1～6]。本次研究对收治的阑尾周围脓肿患者行一期手术治疗,取得满意效果。现将治疗体会报道如下。     

原发性腹膜后肿瘤55例诊治分析

目的 探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗. 方法 回顾性分析1993-2008年手术治疗的原发性腹膜后肿瘤患者55例的临床资料. 结果 本组患者的临床表现依次为:腹盆腔肿块32例(58.2%);腰背部酸痛不适14例(25.5%);腹痛11例(20%);腹胀3例(5.5%).术前B超和CT检查的诊断率分别为95.5%和100.0%.恶性腹膜后肿瘤切除率为74.2%(23/31).4例因肿瘤复发再次手术,再次手术切除率为3/4.良性肿瘤切除率为95.8%(23/24). 结论 CT是最有效的检查方法.手术完整切除肿瘤是提高预后的关键,对复发性肿瘤应争取再次手术切除.     

幽门螺杆菌与胆囊结石相关性的研究

目的:研究胆囊结石的发生率与胃幽门螺杆菌(H.pylori)感染的相关性。方法:选择87例上消化道溃疡病患者,按有无感染胃幽门螺杆菌分为两组,比较两组间胆囊结石的患病率。结果:幽门螺杆菌阳性的溃疡病患者,其胆囊结石的发病率略低于幽门螺杆菌阴性的溃疡病患者,但统计学显示两者无显著差异。结论:胆囊结石的发生可能与胃幽门螺杆菌感染无明确的因果关系。