肠外高营养对重症溃疡性结肠炎患者一些脑肠肽和免疫蛋白的影响及临床意义

目的研究肠外高营养对重症溃疡性结肠炎患者一些脑肠肽和免疫蛋白的影响并讨论其临床意义。方法重症溃疡性结肠炎患者119例,病变包括乙状结肠55例,降结肠31例,结肠脾曲20例和横结肠13例;临床类型包括复发型54例,持续型40例和初发型25例。采取肠外静脉补充足够的营养,完全胃肠道休息。用放射免疫法(RIA)测定血清胃动素(MTL),肽YY(PYY)和IgG,用血清电泳法测定α1,α2和γ糖蛋白,同时复查纤维肠镜。结果经过4周治疗后临床痊愈36例(30.3%),好转65例(54.6%),无效18例(15.1%),总有效率84.9%。与对照比较,重症溃疡性结肠炎患者血清MTL(P<0.01),PYY(P<0.05),IgG(P<0.01和α1球蛋白(P<0.01)明显升高,而α2球蛋白(P<0.05)则降低,但经过治疗后可恢复。血清白蛋白治疗后明显好转(P<0.01),组织学也明显改善。结论重症溃疡性结肠炎肠外静脉高营养疗法是一种有效可行的方法,且可以改善血清MTL,PYY,IgG和α1,α2糖蛋白水平,同时可以促进组织学恢复。     

持续性高流量血液滤过治疗重症急性胰腺炎并肺损伤18例

1 临床资料重症急性胰腺炎(SAP)对照组17(男9,女8)例,平均年龄46.5岁,其中胆源性10(结石7,蛔虫1)例,乙醇性8例,高脂血症5例,暴饮暴食5例,既往行胆囊切除术2例,有急性胰腺炎病史3例. 治疗组18(男11,女7)例,平均年龄48.3岁,其中胆源性10(结石6,蛔虫0)例,乙醇性8例,高脂血症7例,暴饮暴食5例,既往行胆囊切除术3例,有急性胰腺炎病史3例. 治疗前两组血气各指标无差异,肺功能有可比性.     

国产基因重组人粒细胞集落刺激因子Ⅱ期临床研究报告

目的对五家单位生产的ｒｂＧ－ＣＳＦ进行疗效及毒副作用的Ⅱ期临床研究。方法 观察６０例病人,随机分组,采用自身交叉方法。结果 五个ｒｈＧ－ＣＳＦ均可明显升高ＡＮＣ和ＷＢＣ,升高曲线呈双峰状态,可促进化疗病人ＷＢＣ和ＡＮＣ的恢复,缩短ＷＢＣ和ＡＮＣ减少的持续时间;对血红蛋白和血小板未见明显影响。主要不良反应有发热、局部反应、感冒样症状、骨肌肉疼痛和皮疹等。五个产品在疗效和不良反应方面无明显差别。结论     

肝硬化大鼠胃肠运动的变化

目的：研究肝硬化大鼠肠运行功能的变化,方法：制备CCl4中毒肝硬变大鼠模型,^99Tc^m-DTPA标记钡剂,分别对8只正常对照鼠和8只肝硬变模型鼠进行核素胃排空功能检查和全胃肠钡剂通过时间（TGIT）观测,结果：肝硬化模型组鼠胃半排空时间（GET1／2）为124.0min,2h殖留率为54．9％,正常对照组是GET1／2为33.7min,2h残留率为13.7%,肝硬化膜型组较正常对照组胃半排空时间明显减慢（P＜0．01）,有显著性差异,肝硬化鼠TGIT为12.4h,正常组鼠为9.5h,两者相差显著（P＜0．01）,结论;肝硬化鼠胃排空较正常鼠明显减慢,胃肠传递时间明显延长。     

经自然腔道内镜手术的研究进展

经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是以软式内镜为治疗工具,不经皮肤切口,而是经阴道口、阴道、结直肠等自然腔道对腹腔疾病进行治疗的微创外科治疗方法。自Wilk〔1〕提出NOTES概念及Kalloo等〔2〕发表经胃内镜动物腹腔探查的实验报告后,     

内镜诊治胆胰疾病及疑难病例讨论

北京消化疾病中心于2005年9月举办了首届消化内镜沙龙研讨会，会议由首都医科大学附属北京友谊医院副院长张澍田教授主持，历时一天半。沙龙坚持平等、积极、向上的原则，突出研讨、沟通、互运的特点。该期沙龙内容为胆胰疾病内镜下微创诊治技术（ERCP），参加人员有（按姓名汉语拼音排列）：上海东方肝胆医院龚彪、胡冰，西安西京医院郭学刚，北京朝阳医院郝建宇，北京大学附属第三医院黄永辉，首都医科大学附属北京友谊医院冀明，     

血清胃泌素对老年人慢性萎缩性胃炎的诊断

目的 探讨老年慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis，CAG)患者血清胃泌素的变化及其与幽门螺杆菌感染之间的关系，将胃泌素作为血清学的诊断标志物，用于老年CAG的诊断。方法 120例因消化不良行胃镜和活体组织病理检查的患者，根据病理结果分为正常组、胃炎组、轻度、中度和重度萎缩组共5组。ELISA方法检测血清基础胃泌素、幽门螺杆菌IgG抗体和蛋白刺激后血清胃泌素。胃泌素增加量为刺激后胃泌素与基础胃泌素之差。结果 幽门螺杆菌IgG抗体阳性74例，其中CAG患者阳性53例。血清基础胃泌素、刺激后胃泌素和胃泌素增加量与粘膜病变程度呈负相关。幽门螺杆菌感染可使CAG患者的基础胃泌素的水平升高。胃泌素增加量诊断CAG的受试者工作特征(ROC)曲线下面积是0．918(95％CI：0．871～0．965)，临界值为5．5pg／ml，灵敏度和特异度分别为89％和84％。结论 血清胃泌素增加量可做为诊断CAG的敏感标志物，对老年人CAG初始筛选有一定意义，是内镜和组织活检的有效补充。     

经内镜逆行胰胆管造影诊治胆胰疾病1147例分析

内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)是胰胆管疾病重要的诊断和治疗方法。随着该技术的不断发展,临床应用范围逐渐扩大,单纯诊断性ERCP逐渐被治疗性ERCP所取代[1,2]。本文对6年来我们研究所1147例ERCP进行了分析。 一、资料和方法 1.一般资料:自1996年1月至2002年1月,我所采用内镜进行ERCP诊治1147例患者,男591例,女556例,年     

内镜支架置入与放射治疗对食管癌患者生存影响的前瞻性研究

近年来,上消化道良、恶性狭窄性疾病,如食管癌、贲门失弛缓症和胃－空肠吻合口狭窄等介入放射治疗报道较多,但是,有关介入内镜球囊扩张一记忆合金支架置入及其联合放射治疗对患者远期生存率的影响究竟如何？目前还不甚清楚［１－３］。本研究选择失去手术时机的食管癌患者为研究对象,为了改善吞咽困难症状,均施行介入内镜球囊扩张记忆合金支架置入治疗,同时根据其是否接受放射治疗情况不同,分别对其吞咽困难症状改善情况、球囊扩张记忆合金支架置入术后的并发症和远期生存情况进行了随访观察。 一、研究对象 选择我院１９９５年１０…     

经内镜逆行胰胆管造影术治疗肝硬化合并胆胰疾病的价值

目的评价肝硬化合并胆胰疾病患者行经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗的疗效和安全性。方法回顾性分析西京消化病医院2008年11月至2017年12月期间因肝硬化合并胆胰疾病行ERCP的初治患者99例的病例资料,分析ERCP成功率及并发症发生情况。结果99例肝硬化患者以乙肝病毒感染(40.4%,40/99)和病因不明(30.3%,30/99)为主,终末期肝病模型评分(15.4±5.3)分;胆胰疾病以胆总管结石和胆管狭窄为主,分别占49.5%(49/99)和33.3%(33/99)。ERCP治疗成功率为100.0%(99/99)。术后总体并发症发生率为14.1%(14/99),其中肝硬化相关并发症发生率为3.0%(3/99);ERCP相关并发症发生率为11.1%(11/99),包括胆道感染(9.1%,9/99)和迟发性出血(2.0%,2/99)。无ERCP术后胰腺炎、穿孔及ERCP相关死亡。结论肝硬化合并胆胰疾病患者行ERCP治疗是安全有效的。