十二指肠水平段主乳头与胆胰疾病关系的单中心回顾性研究

目的　探讨十二指肠水平段主乳头（horizontal duodenal papilla, HDP）在可疑胆胰疾病人群中的发生率、胆胰疾病谱及胆胰管形态。方法　回顾性分析2021年1—12月在空军军医大学第一附属医院所有因可疑胆胰疾病行磁共振胆胰管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP）的患者,根据主乳头位置分为HDP组和常规组,对比两组合并胆胰疾病的情况,测量胆总管-胰管-十二指肠夹角、肝外胆管长度以及胆总管成角并比较。结果　共纳入符合纳入标准且不满足排除标准的MRCP病例1 009例,HDP的发生率为3.1%（31/1 009）,未发现其他异位乳头情况。与常规组相比,HDP组先天性胆总管囊肿占比［9.7%（3/31）比0.8%（8/978）,P=0.004］及胆胰管合流异常占比［6.5%（2/31）比0.9%（9/978）,P=0.042］显著升高,胆囊癌的占比较高但差异无统计学意义［6.5%（2/31）比1.4%（14/978）,P=0.084］。HDP患者肝外胆管中位长度更长（8.6 cm比7.2 cm,Z=-5.48,P<0.001）,胆总管-十二指肠中位夹角（86.6°比38.3°,Z=-7.63,P<0.001）、胆总管-胰管中位夹角（18.0°比40.8°,Z=-5.54,P<0.001）和胰管-十二指肠中位夹角（102.0°比77.3°,Z=-5.68,P<0.001）明显有别于常规组。结论　HDP在可疑胆胰疾病人群中的发生并非罕见。HDP可能与先天性胆胰管发育异常性疾病相关,与胆囊癌的关系值得更大样本的探索。HDP人群的肝外胆管长度及角度有别于正常人群。     

肝癌单克隆抗体——氨甲喋呤结合物对肝癌导向治疗的实验研究

本文选择鼠抗人肝癌单克隆抗体Hab18与抗癌药物氨甲喋呤(MTX)交联制备Hab-18-MTX结合物,检测该结合物的抗体活性,体外对肿瘤靶细胞的特异性杀伤作用,     

胆囊切除对胃食管和十二指肠胃反流的影响

目的　大多数患者在胆囊切除后症状消失 ,但少数患者要么感觉他们的症状没有变化 ,要么出现新的上消化道症状。据认为胆囊切除术对上消化道运动性、括约肌功能、胆汁排泄等的影响是造成这些术后症状的原因。我们的目的是通过术前、术后使用 2 4h动态 PH值和胃胆红素检测来判断胆囊切除是否引起胃食管或十二指肠胃反流。方法　对 17例有症状的胆结石患者进行 2 4h动态食管、胃 PH值和胃胆红素检测。所有患者均通过 1 4 C尿素呼气试验和血清学检查判断是否有 HP感染。胆囊切除 3个月后重复进行 PH值和胆红素的联合检测。 11例健康者作为对…     

Up-regulation of ribosomal protein S13 and L23 are associated with multidrug-resistant phenotype of gastric cancer cells

Aims:Prevous study using differential display-PCR had found up-regulation of ribosomal protein S13(RPS13) and L23(RPL23) in vincristine-resistant gastric cancer cells.The aim of this study was to explore the association of RPS13 and RPL23 with multidrug-resistant phenotype of gastric cancer cells.Methods:Northern blot analysis was used to determine the expression of RPS13 and RPL23 in vincristine-resistant gastric cancer cells SGC7901/VCR and its parental cells SGC7901.The full-length cDNAs encoding RPS13 and RPL23 were amplified from SGC7901/VCR cells using RT-PCR.Their sense and antisense expression vectors were constructed by DNA recombinant technique,and transferred into SGC7901 cells(sense vectors) or SGC7901/VCR cells(antisense vectors)by means of Lipofactamine.Drug sensitivity of gastric cancer cells was evalu-ated using MTT assay.Cell cycle analysis was performed using flow cytometry and proliferous index(PI) was calculated.Results:As Northem blot analysis indicated,RNA from SGC7902/VCR cells exhibited moderate signals of PRL23 and RPS13,while RNA from SGC7901 cells exhibited no signal of RPL23 and very weak signal of RPS13.RNA dot blot analysis indicated that RPS13 or RPL23 upregulated SGC7901 cells(SGC7901-RPS13,SGC7901-RPL23)and RPS13 or RPL23 down-regulated SGC7901/VCR cells(SGC7901/VCR-anRPS13,SGC7901/VCR-anRPL23) were successfully prepared by gene transduction.The results of MTT assay indicated that,comparing with non-transfected and empty vector transfected cells,SGC7901-RPL23 cells showed significantly increased IC50 values and resistance index(RI) of vincristine(VCR),adriamycin(ADR),5-fludrouracil(5-Fu) and mitomycin(MMC);SGC7901-RPS12 cells showed significantly increased IC50 values and RI of VCR,ADR and 5-Fu;SGC7901/VCR-anRPL23 cells showed significantly decreased IC50 values and RI of MMC and cisplatin(DDP);SGC7901/VCR-anRPS13 cells showed significantly decreased IC50 values and RI of VCR and MMC.Cell cycle analysis indicated that,comparing with non-transfected and empty vector transfected cells,SGC7901-RPS13 cells showed increased S phase and PI;SGC7901-anRPS13 cells and SGC7901-anRPL23 cells showed decreased S phase and PI.Conclusion:RPL23 and RPS13 are up-regulated in vincristine-resistant gastric cancer cells.Modulation of RPL23 and RPS13 could alter multidrug-resistant phenotype of gastric cancer cells.     

功能性消化不良患者胃固体排空功能与其临床症状关系的研究

目的研究功能性消化不良运动障碍亚型患者胃固体排空功能与其临床症状的关系.方法对有4周以上腹胀、恶心、食欲减退等症状的患者进行症状评分,症状总积分≥9分,早饱、上腹胀至少具备一项且≥2分者,行胃镜、B超等有关检查,排除器质性病变后诊断为功能性消化不良运动障碍亚型.确诊患者服用标准试餐加固体小钡条,餐后5h透视确定胃内钡条排空情况;同时所观察患者服用西沙必利每次5mg、每日3次治疗,并于治疗2周及4周末复查.结果功能性消化不良运动障碍亚型中67.5%的患者有胃排空异常,女性与男性无显著性差异(P>0.05).治疗前胃排空正常者的症状积分为10.00±1.41,,胃排空异常者为11.70±2.28,二者相比无明显差异(P>0.05);治疗2周及4周后,胃排空正常者的症状积分分别为4.90±2.45、2.10±1.19,胃排空异常者则分别为7.00±3.12、4.20±2.39,与治疗前相比二者的症状总积分均明显降低,而且前者比后者的症状积分更低(P<0.05).治疗前患者的症状积分虽与胃内钡潴留无明显相关(r=0.078,P>0.05),但治疗后二者却有一定的相关性(r=0.47,P<0.05).结论功能性消化不良患者有明显的胃排空延迟;胃排空延迟确与运动障碍样症状有关,但与症状的严重程度无关;西沙必利治疗可使所有患者的症状及部分患者的胃排空不同程度改善.     

十二指肠内镜术在胆胰疾病诊治中的应用进展

内镜下逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)可清晰显示胰胆管 ,从而提高胆胰疾病的诊治水平。 1974年 ,Ｋａｗａｉ等首次采用内镜下乳头括约肌切开 (ＥＳＴ)治疗胆总管结石 ,开创了非外科手术治疗胆总管结石的先例 ,加上后来的经内镜胆管引流 (ＥＲＢＤ)、经内镜鼻胆管引流术 (ＥＮＢＤ)、经内镜胰管引流术 (ＥＲ ＰＤ)、经内镜乳头气囊扩张术 (ＥＰＢＤ)、内镜内瘘术(ｅｎｄｏｐｒｏｔｈｅｓｉｓｓｔｅｎｔ)及“子 母镜技术”(ＰＣＰＳ) ,使内镜介入治疗技术在胆胰疾病的诊治中被广泛应用 ,并产生了“内镜外科”的新概念[1] 。1　ＥＲＣＰ技术ＥＲ…     

ERCP术前准备

ERCP(逆行胰胆管造影术)技术问世40多年,目前在国内已广泛开展,但仍是具有较高医疗风险的治疗技术.常规意义的术前准备包括操作间、内镜设备、附件、防护、术前镇静、麻醉、术前讨论、谈话等多方面.为更好地发扬ERCP的微创理念、降低操作风险、减少医疗纠纷、更好地使患者获益,结合我院经验,术前准备的内涵应该更广.因此我们从ERCP术前思想准备、术前讨论、术前谈话、器械准备、镇静与镇痛等几个方面谈谈对ERCP风险的控制.     

十二指肠乳头肿瘤内镜切除术

十二指肠乳头肿瘤也称壶腹部肿瘤，包括腺瘤／腺癌、淋巴瘤、神经内分泌肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、平滑肌瘤和错构瘤等，其中腺瘤最为常见。尸检的结果表明，十二指肠乳头腺瘤的人群发病率约为0．04％。0．12％，     

腹腔灌洗引流在重症急性胰腺炎非手术治疗中的作用——附104例随机对照研究

目的探讨腹腔灌洗引流在SAP非手术治疗中的作用。方法104例SAP患者随机分为腹腔灌注组(n=45)和腹腔未灌注组(n=59),腹腔未灌注组给予常规胃肠减压、抑酶等非手术治疗,腹腔灌注组在常规治疗基础上加腹腔灌洗引流。观察两组疗效、并发症发生率以及平均住院天数,按BalthazarCT分级标准和Ranson标准评分。结果两组治愈率和好转率比较无显著差异(P>0.05),但腹腔未灌注组病死率(15.3%)显著高于腹腔灌注组(P<0.01)。死因多数由于严重并发症,如感染并发ARDS、MODS和DIC等。两组治愈病例的CT分级和Ranson分值无显著性差异,但两组好转病例CT分级均显著高于治愈病例(P<0.01)。两组治愈或好转病例治疗后的Ranson分值均显著低于入院时(P<0.01)。腹腔灌注组弥漫性腹膜炎、低血容量性休克、急性肾衰、Ⅱ型呼衰、ARDS和MODS的并发症发生率显著低于腹腔未灌注组(P<0.01或P<0.05)。腹腔灌注组治愈和好转病例平均住院天数为(21.7±10.1)d和(30.3±19.9)d,显著短于腹腔未灌注组的(35.3±16.2)d和(41.1±22.6)d(P<0.01)。结论腹腔灌洗引流术是一种安全有效的SAP辅助治疗方法,在非手术治疗基础上行腹腔灌注的疗效明显优于单纯非手术治疗,可以减少严重并发症的发生率,降低病死率。     

毕Ⅱ式胃大部切除术后经内镜逆行胰胆管 造影术诊治的回顾性分析

目的评估毕Ⅱ式胃大部切术后经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）的有效性和安全性。方法回顾性分析2013年1月—2018年12月在西京消化病医院内镜中心接受ERCP诊治的67例毕Ⅱ式胃大部切除术后患者的临床资料。根据胃大部切除术时是否加做布朗吻合分为布朗吻合组和非布朗吻合组。根据使用内镜不同,将患者分为十二指肠镜组、常规前视镜组和气囊辅助式小肠镜组。分析ERCP成功率和不良事件的发生率。结果67例患者接受了82例次ERCP诊治。毕Ⅱ式胃大部切除术后ERCP的插镜成功率、诊断成功率、治疗成功率和ERCP成功率分别为90.2%(74/82)、87.8%(65/74)、100.0%(65/65)和79.3%(65/82)。非布朗吻合和布朗吻合患者的ERCP成功率分别为79.7%(47/59)和78.3%(18/23)。十二指肠镜组、常规前视镜组和气囊辅助式小肠镜组的ERCP成功率分别为93.8%(15/16)、76.2%(48/63)和2/3。常规前视镜使用和不使用透明帽辅助的ERCP成功率分别为80.8%(42/52)和54.5%(6/11)。患者均未发生不良事件。结论毕Ⅱ式胃大部切除术后ERCP是有效和安全的。小肠镜可以作为十二指肠镜和常规前视镜操作失败后的一种候选方法。当使用常规前视镜操作时,用透明帽辅助可提高ERCP成功率。