肾功能稳定期移植肾的声学造影特征

目的 探讨肾功能稳定期移植肾受检者的声学造影图像、时间-强度曲线(TIC)以及曲线参数的特征及其规律.方法 采用编码反相脉冲谐波造影(CPI)技术,观察30 例肾功能稳定期移植肾造影图像,分析造影效果、TIC 特征及曲线参数值的变化.结果 移植肾约(9.24 ±3.03)s 开始显影,皮质、髓质完全充盈时间分别约(17.60 ±4.34)s、(23.40 ±7.52)s,造影剂完全排空时间约(230.00 ±20.50)s,微泡分布细密、均匀,肾脏轮廓清晰、完整;TIC 为正偏态分布的"双峰单谷"曲线,曲线斜率沿肾主动脉、皮质、全肾、髓质顺序依次呈递减变化,时间参数则依次呈递增变化.结论 肾功能稳定期移植肾造影显影效果好、TIC 曲线拟合质量高,移植肾各时间参数与曲线斜率呈递增或递减变化.     

慢性移植物肾病危险因素与治疗策略

慢性移植物肾病（chronic allograft nephropathy,CAN）是移植肾后期失功的重要原因。但是初期人们普遍认为移植肾慢性排斥反应（chronic rejection,CR）是肾移植术后1年出现慢性移植肾功能不全的主要原因。1991年首次提出慢性移植物肾病概念;1992年,第4次Alexis Carrel移植器官慢性排斥反应和动脉硬化讨论会确立Banff分类标准,将移植肾慢性排斥反应定义为慢性移植物肾病,使人们进一步认识到导致移植肾失功包含免疫因素和非免疫因素^[1]。     

C4d沉积在抗体介导的慢性排斥反应中的临床意义

Objective To explore the significance of peritubular capillary C4d deposition in histopathological changes, renal function and prognosis of the patients with antibody-mediated chronic rejection (AMCR). Methods Deposition of C4d in the kidney was examined by irnmunohistochemistry on routine paraffin-embedded sections using anti-C4d polyclonal antibody. Seventy-seven patients were divided into C4d+ group (n = 35) and C4d- group (n = 42). The relationship of C4d and renal function,histopathological changes and prognoses of allografts were analyzed. Results The number of patients with tubular atrophy and glomerular basement membrane proliferation in C4d+ group was significantly more than that in C4d group (P＜0.05). Mean serum creatinine level was significantly higher in C4d+ group than in C4d- group 12 months after renal transplantation [(379.1 + 260.2)μmol/L vs (260.5 + 175.3) μmol/L, P＜0.05]. According to Kaplan-Meier analysis, the one-year graft survival rate was lower in the C4d+ group (62.9% ) than in the C4d- group (83.3% ) (logrank P＜0.05). Conclusion Patients with C4d deposition are associated with tubular atrophy and glomerular basement membrane proliferation. The serum creatinine level in C4d+ patients was significantly higher than in C4d- group at the 12th month after transplantation. More patients with C4d deposition lost their grafts during the study period.     

慢性移植物肾病危险因素与治疗策略

肾脏移植是目前公认的救治终末期肾病患者的有效手段,慢性移植物肾病是移植肾后期失功的重要原因,导致慢性移植物肾病(CAN)的原因除免疫因素外还涉及众多非免疫因素.本文就慢性移植物肾病的诊断、相关危险因素及新的治疗策略作一综述.     

大肠癌微转移的研究现状及进展(文献综述)

随着大肠癌癌基因、肿瘤相关抗原及现代分子生物学技术研究的深入，大肠癌的淋巴结、血液、骨髓及各脏器等的常规组织学难以诊断的癌细胞微转移灶的检测已经变成可能，微转移灶诊断的科学性及其与患者的治疗和预后的关系，仍处在不断地研究发展之中。     

CD44基因表达与结肠癌

ＣＤ４４是分布极为广泛的细胞表面糖蛋白它能与移种配体分子结构，参与细胞与细胞，细胞与基质之间的特异性粘连，大量不同的ＣＤ４４蛋白表达决定于ＣＤ４４基因中１０种不同外显子之间的变异性拼接。     

慢性移植物肾病患者血瘀证与其临床病理关系的研究

目的：研究慢性移植物肾病（CAN）患者血瘀证评分与其肾活检病理类型及临床指标的关系,探讨血瘀证在CAN病情发展过程中的作用,为临床使用活血化瘀中药治疗CAN提供依据。方法：对符合纳入标准的患者行血瘀证症状分级量化标准评分,分析患者肾活检病理类型以及年龄、移植时间、三酰甘油（TG）、胆固醇（CHO）、蛋白尿等临床指标与血瘀证评分的关系。结果：（1）共收集到符合标准的CAN患者64例,其中符合中医血瘀证患者50例（占78.13%）,非血瘀证患者14例。（2）BanffⅠ级CAN患者8例,血瘀证评分为（26.75±1.98）分;BanffⅡ级CAN患者26例,血瘀证评分为（35.84±6.05）分;BanffⅢ级CAN患者16例,血瘀证评分为（48.43±4.93）分,三组之间血瘀证评分有统计学差异（P〈0.05）。（3）CAN患者有合并蛋白尿或高血压的血瘀证评分均较高,与无合并症患者有统计学差异（P〈0.05）。（4）患者血瘀证评分分别与移植时间、TG、CHO具有统计学差异（P〈0.05）。结论：（1）血瘀证是CAN常见中医证候,CAN患者血瘀证与其病理分级及患者的蛋白尿、高血压、高血脂有密切关系;（2）研究结果为临床上应用活血化瘀中药（或改善微循环药物）治疗CAN提供理论依据,同时揭示了纠正CAN患者蛋白尿、高血压、高血脂的重要性。     

零点肾穿活检:对供者临床资料与组织学异常情况的相关性分析

背景:目前,活体肾脏捐赠的数量在全国乃至全世界范围内增长,因此,保障供者安全在亲体肾移植中占有重要地位.如何准确诊断移植供者可能存在的肾脏疾病,以指导供者手术后潜在肾脏病治疗和肾功能保护成为亲体肾移植后保障供者安全的重要课题.目的:建立一种对供者捐肾前的临床资料与组织学异常情况间相关性的评价方法.方法:对解放军南京军区福州总医院2008-02/2009-11所有亲属肾移植的相关数据做回顾件分析,于供肾血管离断并灌注完成后进行穿刺.用零点肾穿的方法评估下列病变:间质纤维化,小管萎缩,微小动脉透明变性,肾小球系膜增生和肾小球硬化.移植前的统计数据包括:体质量,体质量指数,收缩压,舒张压,血清肌酸酐,肾小球滤过率和蛋白尿.结果与结论:62例供者术前检查均未发现明显肾脏疾病征象,零点肾穿活检发现肾脏病理改变28例,其中间质纤维化与收缩压和肌酐清除率,肾小管萎缩与舒张压和尿蛋白,小动脉透明样变与肌酐和肾小球滤过率,肾小球系膜增生和体质量指数具有弱相关性,肾小球硬化与其他变量均无相关性.     

超声新技术在移植肾术后并发症应用中的最新进展

1960 年已确认肾移植是终末肾功能衰竭治疗的优先选择方法.但是,肾移植术后的各种并发症给临床诊断和治疗带来了很多困难.超声检查是临床常用的影像学方法,具有无创、迅速、方便、快捷的特点.随着影像技术的不断发展,超声检查已成为肾移植术后的常规监测方法,对移植肾术后随访及并发症的监测起着越来越重要的作用.其中三维超声与声学造影新技术已显示出了较好的应用前景.     

输尿管支架管的临床应用

目的从临床实用角度探讨输尿管支架管（双J管）在泌尿外科多种上尿路疾病中的适应证、并发症及防治方法。方法回顾性分析笔者所在医院2008年10月至2009年11月在多种上尿路疾病中应用输尿管支架管1054例，留置时间2周至6个月。结果双J管可以起到良好的内引流及内支撑作用，置管过程中及留置双J管期间，偶发输尿管穿孔、输尿管反流、膀胱刺激征、血尿、拔管困难、双J管滑脱、尿路梗阻、漏尿及感染、异物排斥反应等。结论通过放置双J管可降低‘肾盂或输尿管狭窄和漏的发生牢及改善肾功能，可降低PCNL及ESWL时输尿管石街、肾脏感染的发生率。