2014-2017年某医院152例尿路感染肠球菌耐药性监测分析

目的:了解2014年1月-2017年1月某医院尿液标本分离肠球菌的临床特点及耐药情况,为肠球菌经验治疗提供参考依据。方法:回顾性分析2014年1月-2017年1月分离自尿液标本肠球菌,VITEK2-compact微生物鉴定系统对细菌进行鉴定,纸片扩散法联合MIC法行抗生素敏感试验,WHONET 5.6和SPSS 20软件进行统计分析。结果:(1)2014年1月-2017年1月尿液标本共检出病原菌908株,主要是大肠埃希菌,其中屎肠球菌84株,粪肠球菌68株,是位于第2位和第3位的病原菌。(2)屎肠球菌对于氨苄西林、高水平庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因的耐药率分别89.6%,63.2%,91.5%,85.7%,69.4%、明显高于粪肠球菌的24.2%(2=65.001,P=0.000)、40.4%(2=8.246,P=0.004)、56.6%(2=26.129,P=0.000)、51.2%(2=21.144,P=0.000)、12.2%(2=50.193,P=0.000);粪肠球菌对于氯霉素的耐药率为33.3%,显著高于屎肠球菌2.6%(2=27.035,P=0.000)。二者对于喹诺酮类抗生素都有较高的耐药率(51.2%)。(3)检出一株对万古霉素耐药的屎肠球菌,耐药率为1.2%(1/84);未检出对万古霉素耐药的粪肠球菌;未发现对利奈唑胺、替加环素耐药的肠球菌。(4)屎肠球菌多重耐药现象严重。结论:尿液标本屎肠球菌与粪肠球菌对抗菌药物耐药性差异大,屎肠球菌多重耐药现象形势严峻,已发现耐万古霉素的屎肠球菌,必须严密监控,尽早诊治,切断传播链。     

广州市2008与2015年儿童乳牙患龋状况比较

比较广州市2008与2015年儿童乳牙患龋状况,为开展儿童龋病防治工作提供参考.方法 按照第三次全国口腔健康流行病学调查的方法和标准,于2015年10-11月采用多阶段分层等容量随机抽样的方法,抽取广州市越秀、海珠、白云、花都、增城、从化6个区5,6,9岁儿童共4 482名进行口腔健康检查,并与2008年广州市第一次儿童口腔健康流行病学抽样调查结果进行比较.结果 2015年广州市儿童5,6,9岁乳牙患龋率分别为76.78%,80.85%,74.56%,龋均分别为5.47,5.60,3.27,充填率分别为4.05%,5.81%,6.83%.2015年广州市小学生乳牙患龋率和龋均农村(88.77%,6.41)高于城市(73.94%,4.25)(x2=101.209,t=13.775,P值均<0.01);性别间患龋率差异无统计学意义.充填率城市(7.38%)高于农村(1.08%)(x2=58.106,P<0.01).2015年广州市儿童乳牙患龋率、龋均和充填率均明显高于2008年口腔流调结果.5岁组2015年农村儿童患龋率最高,为86.05%,其次为2008年农村(78.89%),2015年和2008年城市儿童患龋率分别为74.22%和48.52%(x2=160.923,P<0.01).6岁及9岁组儿童患龋率及龋均分布情况与5岁组一致.结论 广州市儿童乳牙龋齿患病率呈上升趋势,农村高于城市,但城市龋病患病的增长速度快于农村,儿童龋病的治疗率较低,尤其是农村儿童.应加大农村地区口腔卫生资源的投入,以降低乳牙龋齿发病率.     

便携式温控肩部理疗仪的研制与应用

目的 :针对现有的肩部理疗仪的缺点,研制一种便携式温控肩部理疗仪。方法:该装置由控制器、锂电池、电源适配器、电热板及肩部固定带等主要部件和附加部件载药敷料组成。该装置研制的重点和难点在于控制加热系统,由供电、主控微控制单元(microcontroller unit,MCU)、操作按键、控制加热、温度检测、显示和提示等部分组成。结果:该装置具有热敏实时测温、报警保护功能,在理疗的同时可进行功能锻炼,配合专用的载药敷料还可进行中药熏蒸,有助于肩关节功能恢复,提高治疗效率,缩短治疗时间。结论:该装置质量轻、携带方便、操作简易、安全性高、舒适性好,具有一定的临床应用价值,值得推广。     

某院乙肝病毒携带者进展为乙肝患者的随访研究

目的观察乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染者中健康携带者进展为慢性乙型肝炎(CHB)患者的发生率及影响因素。方法以2014年1—8月期间在河南大学淮河医院门诊确诊的623例HBV慢性感染健康携带者为前瞻性观察队列,在2016年6—12月间对所有观察对象进行随访体检,判断临床转归。根据健康携带者是否进展为CHB,将观察对象分为未进展组和进展组。比较两组临床资料,采用Cox回归分析HBV携带者进展为CHB的影响因素。结果两组患者的性别、基线HBeAg阳性率和HBV-DNA值比较,差异均有统计学意义(P0.05),具体而言,进展组的男性、HBeAg阳性率与≥200 000 IU/ml的比例分别为47.0%、10.6%和10.2%,高于非进展组的32.3%、6.2%和1.8%。Cox回归分析结果表明,女性是HBV携带者进展为CHB的独立保护因素,而HBV-DNA载量升高是独立危险因素(P0.05)。HBeAg仍然阳性的HBV-DNA载量均显著高于同期的HBeAg阴转者,差异均有统计学意义(P0.05)。进展组的211例基线HBeAg阴性者中有4例发生HBeAg阳转,207例HBeAg持续阴性。HBeAg阳转者随访时的HBV-DNA载量显著高于HBeAg持续阴性者,差异有统计学意义(P0.05)。结论在两年的随访时间里约有1/3的HBV携带者进展为CHB,性别和HBV-DNA载量是进展发生的独立影响因素,建议定期对HBV携带者检查HBV-DNA载量、血清学标志物和B超,尤其是男性携带者。     

中国医务人员艾滋病污名现状meta分析

目的了解中国医务人员(HCPs)艾滋病污名现状,为向HCPs开展减少艾滋病污名干预活动提供科学依据。方法检索中国知网数据库、万方数据库和Pub Med数据库,并辅以文献追溯法收集2001年1月—2017年6月公开发表的关于中国HCPs艾滋病污名现状的相关文献,应用R 3.3.1软件对纳入的文献行meta分析。结果共纳入43篇中、英文文献(中文文献40篇和英文文献3篇),累计研究对象21 335人。meta分析结果显示,有37.59%(95%CI=22.55%~53.96%)和47.02%(95%CI=34.41%~59.83%)的HCPs分别对艾滋病感染者/患者(PLWHA)存在负性刻板印象和恐惧心理;有31.43%(95%CI=18.72%~45.73%)的HCPs认为有权拒绝为PLWHA提供医疗服务;有22.20%(95%CI=12.23%~34.11%)的HCPs拒绝为PLWHA提供一般诊疗/护理服务;有37.96%(95%CI=20.64%~57.01%)的HCPs拒绝提供侵入性诊疗/护理服务;有54.44%(95%CI=45.05%~63.67%)的HCPs赞成对PLWHA实行就医隔离;有59.39%(95%CI=32.13%~83.85%)的HCPs认为应对PLWHA实行强制检测;有37.40%(95%CI=20.08%~56.57%)的HCPs认为可未经PLWHA同意擅自将其病情告知他人。敏感性分析结果显示,本研究结果较为稳定;Egger’s检验和漏斗图结果均显示,除"拒绝提供侵入性诊疗/护理工作"指标外,其余指标存在发表偏倚的可能性均较小。结论中国HCPs艾滋病污名严重,亟需针对此人群开展干预工作。     

脐血中同型半胱氨酸、叶酸、维生素B_(12)水平变化与宫内胎儿生长发育的相关性分析

目的探讨脐血中维生素B_(12)、叶酸、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化与宫内胎儿生长发育的关联性。方法选取2017年1-12月于该院进行分娩的孕妇69例,分娩后依据胎龄和出生体质量百分位数间关系分为胎儿生长受限(FGR)组(24例)、适于胎龄儿(AGA)组(25例)及大于胎龄儿(LGA)组(20例)。分别抽取孕妇静脉血及分娩后脐静脉血4 ml,离心处理后检测血清维生素B_(12)、叶酸及Hcy水平,并统计对比3组新生儿生长参数[体质量指数(BMI)、胎盘质量、腹围、头围、身长、出生体质量],分析新生儿脐血血清维生素B_(12)、叶酸、Hcy水平与生长参数的相关性。结果新生儿生长参数:3组新生儿BMI、胎盘质量、腹围、头围、身长、出生体质量比较,差异均有统计学意义(均P0.05),且FGR组BMI、胎盘质量、腹围、头围、身长、出生体质量均小于AGA组与LGA组,差异均有统计学意义(均P0.05)。脐血血清维生素B_(12)、叶酸、Hcy水平:3组新生儿脐血血清维生素B_(12)、叶酸、Hcy水平比较,差异均有统计学意义(均P0.05),且FGR组血清Hcy水平高于AGA组与LGA组,血清维生素B_(12)、叶酸水平低于AGA组与LGA组(P0.05)。脐血血清指标水平与生长参数相关性:新生儿脐血血清维生素B_(12)、叶酸水平与新生儿生长参数无明显相关性(P0.05),血清Hcy水平与新生儿BMI、胎盘质量、腹围、头围、身长、出生体质量呈明显负相关(P0.05)。结论生长发育受限胎儿生长参数及脐血血清维生素B_(12)、叶酸、Hcy水平均与正常胎儿存在明显差异,妊娠期缺乏维生素B_(12)及叶酸可能会引发高同型半胱氨酸血症(HHcy),而胎儿宫内生长发育受限可能与血清Hcy水平增高具有一定相关性。     

运用行为生态学模式管理手卫生的效果评价

目的运用行为生态学模式管理手卫生。方法自2016年1月-6月,在某三级综合医院持续采取针对手卫生的多方面干预措施,此前、后各三个月分别为干预前期(2015年10月-2015年12月)和干预后期(2016年7月-2016年9月),本研究应用WHO推荐的"医疗机构手卫生自我评价系统",用于测量手卫生的系统性管理水平,通过记录比较干预前期、干预期和干预后期的数据,并参考其提示的系统性管理缺陷的线索,改善手卫生管理工作;分析手卫生的依从性、医院感染率及多药耐药菌检出率等医院感染管理指标的变化规律。结果 "医疗机构手卫生自我评价系统"平均值为379.5分,其中干预前期为367.5分,属于"尚可";干预期和干预后期的得分均属于"优秀";10名观察人员在2015年10月-2016年9月随机观察706名医务人员的手卫生执行情况,依从率为99.1%;手卫生依从率与医院感染率及6种多药耐药菌检出率间无相关性;按照回归方程中决定系数(coefficient of determination)的大小排序,手卫生依从率决定医院感染率的系数最大(0.55),决定耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)检出率的系数为0.35、耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌(CRE)为0.29、其余均0.1。结论教育和培训及多学科合作是改善手卫生管理的重要组成部分,但是陈旧的手卫生设施等客观因素阻碍了手卫生的管理效果。     

韶关市7县市区老年肺结核患者就诊延迟现况分析

目的探讨年龄为60岁及以上老年肺结核患者就诊延迟现况及其影响因素,为结核病防治提供科学依据。方法回顾性分析2015-01-01/2017-12-31韶关市7个县(市、区)诊断登记的老年患者984例,其中815例(82.83%)老年患者发生就医延迟问题。结果分析发现,户籍所在地、痰检情况和病患来源是老年患者就医延迟的影响因素(P0.05)。86例(10.55%)患者就医延迟时间≤21 d,44例(5.40%)就医延迟时间30 d,550例(67.48%)就医延迟时间180 d,135例(16.56%)就医延迟时间≥180 d。结论户籍所在地、痰检情况和病患来源是影响老年肺结核患者就医延迟的重要因素,需加强老年患者肺结核知识普及,加强预防。     

安徽临泉:健康扶贫关键是防好治好

正临泉县位于安徽省西北部,是一个拥有237万人口的国家级贫困县。在其所辖的广大农村地区,贫困人口和非贫困人口的年均收入差别不大,因此界限也不是特别明显。对于一个非贫困人口家庭,一次看病拿出两三万元也不是小数目。因此,面对当地过去医保报销政策贫困人口和非贫困人口的报销比例差别较大时,当地曾一度出现"争做贫困户"的怪现象。在此情况下,防止当地非贫困人口的普通人群因病致贫、因病返贫就成了一项重要的工作。     

“科技赋能医疗”正在照进现实

正医疗技术手段和方法的研究和创新,是推动医学发展的不竭动力。近年来,我国科学技术发展日新月异,医疗卫生领域越来越加强以技术创新为核心的专科能力建设、加快促进多学科交叉融合、指导医疗机构加快临床应用转化,这让更多新方法、新思路、新药品、新器械加速涌现,"科技赋能医疗"正在从梦想照进现实。用数字化技术"武装"临床