舒适经鼻吸痰法对危重症患者满意度的效果观察

目的探讨提高危重症患者对无创吸痰的满意度的吸痰方法。方法选择入住ICU需要经鼻无创吸痰的46例患者随机分为观察组和对照组,分别采用改良经鼻吸痰法(观察组)和经鼻传统吸痰法(对照组)吸痰。比较两种方法在吸痰效果和满意度的区别。结果观察组吸痰效果和满意度明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用舒适护理经鼻吸痰法可以增加吸痰效果进而提高危重症患者满意度。     

MTX联合艾拉莫德治疗难治性类风湿关节炎的临床观察

目的研究甲氨蝶呤联合艾拉莫德对难治性类风湿关节炎的疗效及安全性,并与甲氨蝶呤联合羟氯喹、柳氮磺吡啶进行对照。方法86例难治性类风湿关节炎患者随机分为实验组和对照组,实验组用甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗,对照组用甲氨蝶呤联合羟氯喹、柳氮磺吡啶治疗,疗程24周;对两组在12、24周时的疗效进行评估。结果两组在12、24周时均能显著改善临床症状和实验指标,12周时临床疗效比较无统计学意义,24周时临床疗效比较有统计学意义,提示甲氨蝶呤联合艾拉莫德对难治性类风湿关节炎远期疗效比甲氨蝶呤联合羟氯喹、柳氮磺吡啶好。甲氨蝶呤联合艾拉莫德其耐受性与甲氨蝶呤联合羟氯喹、柳氮磺吡啶无明显差别。结论甲氨蝶呤联合艾拉莫德是难治性类风湿关节炎有效的治疗方案,且较安全。     

维格列汀在2型糖尿病合并慢性肾脏病患者中的应用

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者是一个不容忽视的人群。肾病既是T2DM的主要并发症之一,也是导致终末期肾病的主要原因。降糖治疗是延缓肾病进展的有效手段,但降糖获益可被治疗过程中的不良反应,如低血糖、体重增加等损害,因此选择合适的治疗方案对于此类患者至关重要。本文旨在论述新一代口服降糖药物——二肽基肽酶4（dipeptidyl peptidase 4,DPP-4）抑制剂维格列汀在T2DM合并CKD患者中的应用经验。     

蛇床子素温敏型原位凝胶的研制及含量测定

目的：蛇床子素温敏型凝胶剂的研制,并建立其含量测定方法。方法建立用HPLC法测定制剂的含量及体外释药量。采用搅拌子法测定相变温度并测定其动态黏度,从而确定处方。用转篮法进行处方的体外释放实验。结果确定蛇床子素温敏型凝胶的最佳基质配比是质量分数为25%的泊洛沙姆407和质量分数为10%的泊洛沙姆188的组合。结论该制剂制备工艺简单,进入体内形成凝胶并且24 h累计释放药物约83%。含量测定方法操作简便、快速准确。     

高三尖杉酯碱及其制剂有关物质的研究

目的：建立RP-HPLC测定高三尖杉酯碱及其制剂有关物质的方法,并用其分析不同处理后高三尖杉酯碱有关物质的量。方法采用Germsil-PC18色谱柱（250×4.6mm,5μm）,以10mmol·L-1磷酸二氢钾溶液为流动相A,甲醇为流动相B,梯度洗脱,流速1mL·min-1,检测波长288nm,柱温30℃。结果高三尖杉酯碱在2-30μg的范围内与峰面积呈良好的线性关系,r=0.9996;以高三尖杉酯碱进样量为20μg重复进样6次,杂质A、杂质B、高三尖杉酯碱的RSD分别为3.28%,4.69%,1.12%。结论应用本方法精确可以测定高三尖杉酯碱中杂质A、杂质B等有关物质的量及高三尖杉酯碱的含量。     

左心室血栓治疗的系统回顾及meta分析

目的 左心室血栓(left ventricular thrombus, LVT)是多种心脏疾病的并发症,血栓脱落可导致后果严重的体循环栓塞,因此及早治疗LVT极为重要。方法 本文分别从抗凝治疗、溶栓治疗、抗血小板治疗、手术治疗4方面对LVT的治疗进行文献检索。在web of science, Ovid,EMBASE,Pubmed和Cochrane数据库应用“左心室血栓”“新型口服抗凝药”“Xa因子抑制剂”,“NOAC”,“DOAC”,“达比加群”,“利伐沙班”,“依度沙班”,“阿哌沙班”“维生素K拮抗剂”和“华法林”作为主题词进行检索。共25篇文章可用于meta分析以比较新型口服抗凝剂(direct oral anticoagulant,DOAC)与维生素K拮抗剂(vitamin K antagonist,VKA)的治疗效果及不良事件的发生率,对目前可检索到的应用肝素、抗血小板药物、溶栓、手术治疗LVT的文章进行系统回顾。结果 DOAC治疗LVT的出血及卒中事件的发生率、全因死亡率低于VKA,而LVT的消失率、严重出血事件的发生率、出现全身栓塞事件的发生率两种治疗方法差异无统计学意义。...     

硝苯地平咀嚼片的制备工艺研究

目的:制备硝苯地平咀嚼片。方法:采用单因素试验对硝苯地平咀嚼片的填充剂、矫味剂、润滑剂、崩解剂及黏合剂进行优选;以外观、口感、片重差异、脆碎度、硬度和崩解时限为评价指标,采用正交试验优化咀嚼片的填充剂(甘露醇-蔗糖)、矫味剂(阿斯巴甜)、崩解剂(交联聚维酮)和润滑剂(硬脂酸镁)的用量,并进行中试验证工艺。结果:硝苯地平咀嚼片的最佳制备工艺处方(1 000片)为:硝苯地平5.0 g、甘露醇106.7 g、蔗糖53.3 g、预胶化淀粉26 g、阿斯巴甜2.0 g、聚乙烯吡咯烷酮水溶液2%、柑桔香精0.3%、交联聚维酮3.0%、硬脂酸镁1.0%;制得片剂的外观、口感、片重差异、脆碎度、硬度和崩解时限等质量指标均符合2010年版《中国药典》的有关规定。结论:硝苯地平咀嚼片制备工艺合理、可行。     

单操作孔胸腔镜手术治疗胸部疾病121例临床分析

目的 探讨单操作孔胸腔镜手术治疗胸外科疾病的临床应用价值及效果分析.方法 选择我科采用单操作孔胸腔镜手术121例,其中包括气胸及肺大疱18例,肺良性肿瘤（肺炎性假瘤、肺硬化性血管瘤、肺错构瘤）34例,肺异物1例,肺结核球7例,肺恶性肿瘤（原发及转移）30例,纵隔肿物21例,食管异物伴穿孔后纵隔感染行纵隔切开减压引流2例,胸膜活检8例.术前明确诊断21例,其余均经术后病理明确诊断.手术方式以肺楔形切除及局部切除为主,切口均为1 个操作孔和1个观察孔.结果全组患者无围手术期死亡和重要并发症.全部病例手术时间10～110 min,平均（41±177;10.73）min;术中出血10-200 mL,平均（76±177;13.57）mL;术后住院天数3～9 d,平均（5±177;1.36）d.结论 单操作孔电视胸腔镜手术治疗常见不复杂的胸外科疾病安全、可靠,值得在临床上进一步探索及推广.