美容医学伦理学原则与医疗纠纷防范

美容医学是一门新兴医学学科,其不仅仅局限于医学范畴,还涉及社会、心理、伦理等诸多领域.美容医学的目的是维护和改进人体美,该目的决定了美容医学和心理学的关系,这种关系不仅仅是理论上的,更重要的是实践上的.这种特殊性决定了美容医学不仅要遵循医学伦理学的基本原则,而且具备医学伦理道德的延展性和非医学范畴的渗透性.美容医学临床实践中的医疗纠纷也因此具备其复杂性和特殊性.     

用乘法法则易化生理学难点内容的教学

在生理学难点内容的教学中引入数学乘法法则 ,用乘法法则阐明细胞膜电位变化的规律 ,判定眼震颤运动方向、肾小管对水及Na+ 的通透性和主动脉瓣及房室瓣的开闭时期 ,推导交感神经和副交感神经、凝血与纤溶等对立系统拮抗剂和激动剂的生理作用等 ,可以使学生透过现象抓本质 ,加强对难点内容的理解 ,收事半功倍之效。     

超声引导下股神经-腘窝坐骨神经阻滞麻醉应用于膝关节镜手术的临床效果

目的探讨超声引导股神经联合腘窝坐骨神经阻滞麻醉应用于膝关节镜手术的临床应用价值。方法选取本院收治的接受膝关节镜手术的50例老年患者为研究对象,按照麻醉方法不同将其分为观察组(n=25)和对照组(n=25)。观察组给予股神经联合腘窝坐骨神经麻醉,对照组给予腰麻。比较2组患者行膝关节镜手术的时间,麻醉前和麻醉药物注射后5、10、15 min心率和平均动脉压的变化。比较2组患者运动、感觉阻滞起效时间与持续时间。结果 2组麻醉前、麻醉药物注射后5、10、15 min心率和平均动脉压比较,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组实施联合麻醉后感觉阻滞起效时间和持续时间及运动阻滞起效时间和持续时间显著长于对照组(P 0.05)。结论超声引导股神经联合腘窝坐骨神经阻滞麻醉应用于膝关节镜手术的临床效果显著,术后镇痛效果良好,可有效稳定患者血流动力学。     

循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响

目的 观察循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响.方法 将89例老年心绞痛患者随机分为对照组43例和观察组46例.对照组进行常规护理,观察组从心理护理、生活护理及医嘱依从等方面进行循证护理,比较2组患者在1年内各时段的医嘱依从性及1年时康复效果的差异.结果 观察组在1,2,4周、3,6个月及1年的医嘱依从率均明显高于同期的对照组;观察组1年时康复总有效率为91.3%,明显高于对照组的62.8%.结论 循证护理可以提高老年心绞痛患者的医嘱依从性及康复效果.     

太原市主要交通路口汽车尾气污染状况

目的了解太原市主要交通路口汽车尾气污染状况,为控制汽车尾气污染提供依据。方法选择太原市交通路口A和B作为监测点,2008年3—4月各自连续采样一周。采用质量法测定细颗粒物(PM2.5)浓度。索氏提取法提取PM2.5无机成分,采用原子荧光仪测定无机成分中砷、汞,采用原子吸收仪测定镍、镉、铬、铅、矾,采用盐酸萘乙二胺分光光度法测定NO_x,采用非色散红外吸收法测定CO。结果A路口空气中PM2.5日均浓度为1.604 mg/m~3,显著高于B路口(0.64 mg/m~3),差异有统计学意义(P<0.05)。A路口空气中镍、铅、汞、镉、铬5种元素的浓度均高于B路口,汞、铅浓度差异有统计学意义(P<0.05)。A路口空气镍浓度最高达0.842μg/m~3。A路口的CO和NO_x浓度分别为5.054、0.106 mg/m~3,显著高于B路口(0、0.063mg/m~3),差异有统计学意义(P<0.01)。结论太原市主要交通路口汽车尾气污染严重,特别是PM2.5、CO和镍。     

乳腺密度对浸润性小叶癌术前MRI评估的影响

目的:探讨MRI在浸润性小叶癌(ILC)术前诊断中的应用价值,并评估乳腺密度对其影响。方法:选取75例术前30天内行MRI检查的I-Ⅲ期ILC患者列入本项研究,根据腺体含量评估乳腺密度,在MRI下测量肿瘤大小,并对比其与病理大小的一致性。结果:75例入组患者中26例（34.7%）患者经MRI评估发现新的可疑病灶,20例（26.7%）患者改变了手术方式。高密度乳腺型患者额外病灶检出率明显高于低密度乳腺型患者（51.6% vs 22.7%,P=0.010）。MRI评估肿瘤大小在低密度乳腺型患者中容易被低估（36.4% vs 12.9%,P=0.024）,在高密度乳腺型患者中容易被高估（6.8% vs 29.0%,P=0.010）,但两组患者与病理大小一致性的比例无明显差异。结论:ILC患者术前乳腺MRI检查能够提高额外恶性肿瘤的检出率,而乳腺密度是影响MRI评估的重要因素。     

原发性多发性脾脏恶性淋巴瘤1例

临床资料患者，男，43岁，在当地医院体检时发现脾脏增大后，自觉左上腹部胀痛，伴有左肩肿及左上臂麻木感、人院前两个月，上述症状加重，伴牙龈出血及皮肤瘀斑。B超诊断“脾肿大，原因不明，入院查体：T：37．2℃，P：92次／分，BP：15／11kPa。一般情况尚好，营养中等。全身浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常。腹平软，在上腹呈局限性隆起，可触及肿大之脾脏，表现凹凸不平，质地偏硬，表面与皮肤无粘连，脾区叩击痛（ ），压痛（ ）。牌下极达肋缘下5cm，切迹存在．实验室检查：血红蛋白：146g／L，红细胞：46×1012/L，白细胞：92…     

CXCR4、VEGF在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其意义

目的探讨趋化因子受体CXCR4及血管内皮生长因子VEGF在食管鳞状细胞癌组织中的表达情况及其与食管鳞癌各临床病理资料的关系。方法免疫组化S-P染色法检测85例食管癌标本中CXCR4、VEGF的表达,并对其与临床病理参数的关系进行分析。结果CXCR4、VEGF在食管鳞癌中的阳性表达率分别为45．9％、50．5％,其中有淋巴结转移组CXCR4、VEGF的表达水平均高于无淋巴结转移组。而且,CXCR4阳性表达与VEGF阳性表达呈显著正相关（P〈0．05）。结论CXCR4和VEGF的表达与食管癌淋巴结转移密切相关,两者在食管癌的发生和转移过程中可能起着协调作用。     

风险管理在医疗产品监管和使用中的应用(下)

在风险沟通方面,有效的风险沟通有利于信息交流,并能帮助受影响方利用正确的信息进行正确的决策。传统的风险沟通主要依赖于产品的标识信息（连接上市前审批和上市后使用的一个重要桥梁）。     

中药方剂有效成(组)分配伍研究

方剂通过配伍提高临床疗效,组分配伍是中药方剂配伍的新形式。组分配伍以中医学理论为指导,其目标是能够按照中医理论辨证用药,并且具有较高的安全性,临床适应证明确且针对性好,成分及作用机理相对清楚,质量稳定可控,能够产业化推广。因此,组分配伍必须要建立标准组分的配伍方法,并根据实验设计确定主要组分,剔除有毒组分,还要建立组分剂量配比的方法。组分配伍模式有从有效方剂的饮片配伍深入到组分配伍,直接组分配伍及单味药的标准组分配伍几类,组分配伍的作用方式仍然是多组分、多靶点、整体综合调节。有效组分配伍的意义在于确保临床用药剂量准确和安全有效,提高疗效,节省药材,减少毒副作用。通过上述工作创制成分清楚,机理明确的现代中药。现代对中药化学及其药理作用的研究结果为有效组分配伍提供了科学依据,现代医药学面临的多基因复杂性疾病靠单一成分难以获得最佳疗效为有效组分配伍新药提供了新机遇。因此,从传统有效复方中寻找最佳配伍,从成分清楚的单味标准组分中按中医理论组合最佳配伍,突破以临床经验积累作为中药研制的一贯模式,相信可以为中医学术进步及产业发展起到积极的推动作用。