小脑发育不良性神经节细胞瘤一例

患者 男,57岁.间断性头痛2年,呕吐3次入院.查体:左手轮替试验缓慢,左手指鼻试验欠精准,走路向左倾斜.MRI(图1a)显示左小脑半球团块状稍长T1稍长T2信号影,大小约43 mm ×50 mm ×36 mm,边界清楚,其内信号欠均匀.T2像呈现高信号区域内有低信号的条纹状排列结构.增强扫描显示左小脑半球病变伴内部斑片状、结节样明显强化.腹部B超未见异常.诊断:左小脑半球胶质瘤.治疗采用左侧枕下旁正中入路肿瘤切除术.术中距小脑皮层表面约1 cm处发现异常组织,小脑叶片显著增厚,较周围正常小脑组织更显苍白,肿瘤分叶如脑沟回状,质韧,血供不丰富,与正常脑组织分界不清.术后患者恢复顺利,头疼和呕吐症状消失,共济运动好转,复查头MRI显示肿瘤近全切除病理结果:小脑组织结构紊乱,伴散在大小不一分化成熟的神经节细胞,诊断为小脑发育不良性神经节细胞瘤(图1b).随诊16个月,患者恢复正常生活.     

河南省国家免疫规划疫苗分发和库存均衡性评价新思路及其应用

目的设计一种新的疫苗管理方法,为河南省各级疾病预防控制机构(CDC)的疫苗分发提供依据。方法收集河南省各级CDC和预防接种单位第一类疫苗库存量,计算各地区第一类疫苗的疫苗系数;依据疫苗系数(疫苗库存量/估算月平均疫苗用量)进行疫苗分发,利用疫苗系数方差对各地疫苗库存均衡性进行评价。结果以A群脑膜炎球菌多糖疫苗(MPV-A)、无细胞百白破联合疫苗(DTaP)为例,2017年4月17日-12月4日河南省各地市这2种疫苗的疫苗系数四分位间距、极值与中位数均呈现减小趋势。乙型肝炎疫苗、MPV-A、DTaP、麻疹风疹联合减毒活疫苗、甲型肝炎减毒活疫苗的疫苗系数从2017年4月17日的3.58-10.77缩小到12月4日的4.15-6.12;5种疫苗的疫苗系数方差分别下降了85.76%、86.95%、82.67%、92.97%和83.63%,且均下降到2以下。结论利用疫苗系数及其方差对全省疫苗进行分发实现了河南省各地区疫苗库存的均衡。     

哮喘患儿实施呼吸操锻炼的效果观察

支气管哮喘（简称哮喘）是由多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。2002年我国儿童哮喘流行病学调查显示，2年内患病率为0．5％～3．0％，个别地区则高达5．0％，因此哮喘已成为严重的公众卫生问题而引起世界各国的极大关注。由于此病反复发作和需要长期治疗，影响患儿的身心发育，同时增加家庭的经济负担。控制和降低哮喘患儿的复发率，提高其生活质量显得尤为重要。于2002年12月-2004年12月，对100例哮喘患儿实施综合呼吸操锻炼，取得良好效果。现报告如下。     

1例脑室外引流术后并发颅内感染和肺部感染患者的用药分析

患者因脑积水行脑室外引流术后出现颅内感染和肺部感染。抗感染治疗治疗过程中,患者出现转氨酶升高的情况。加用保肝药物并停用相关药物后,患者转氨酶数值下降明显。经过多次调整抗感染治疗方案,患者颅内感染和肺部感染均被控制。但治疗过程中,在药物选择和用法方面仍需改进,还应密切观察患者肝肾功能变化情况,及时停用相关药物,确保患者用药安全。     

河南省儿童急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

目的了解河南省15岁以下儿童急性弛缓性麻痹病例(Acute Flaccid Paralysis,AFP)流行病学特征,为其防控策略制定提供科学依据。方法对2004-2012年河南省急性弛缓性麻痹病例监测系统报告5 247例15岁以下AFP病例进行描述性分析。结果河南省15岁以下儿童AFP病例主要表现为散发,年平均发病率为2.92/10万,其中郑州、安阳和济源发病率居前三位,分别为4.55/10万、4.48/10万和4.19/10万。发病高峰多出现于每年8-10月和3月,0~4岁组发病率较高。男性发病率高于女性,男女性别比为2.16∶1。891例AFP病例分离出肠道病毒,肠道病毒分离率为16.98%。15.04%的病例麻痹60 d有残留麻痹。结论河南省15岁以下儿童AFP病例以小年龄组为主,发病高峰多出现于夏秋季、春季,男性发病率高于女性,儿童AFP病例残留麻痹率较高,应及时采取措施降低致残率。     

以喜炎平注射液为例探究处方序列对称分析对过敏信号的检出能力

摘 要 目的：研究喜炎平注射液与过敏反应的关系以及处方序列对称分析（PSSA）对过敏反应信号的检出能力。方法：提取2015年全国基本医疗保险抽样数据库中处方过喜炎平注射液和抗过敏药的患者进行处方序列对称分析。以抗组胺药、糖皮质激素、钙剂和肾上腺素作为过敏反应的标签药,计算调整序列比（ASR）作为评估相关性的效应指标。结果：研究共纳入6 629例患者,其中4 503例患者在同一天处方喜炎平注射液和抗过敏药。纳入同一天处方两种药物的患者时ASR（95%CI）为2.45（2.33,2.59）,排除同一天处方两种药物的患者时ASR（95%CI）为2.00（1.83,2.19）。各类抗过敏药均可识别出安全信号。结论：喜炎平注射液和过敏反应之间可能存在关联,PSSA可以通过对标签药的选择以及纳入同一天处方指示药和标签药的患者,增加对过敏反应的探测能力。     

叙事疗法研究进展

目的 梳理国内外叙事疗法的研究现状,为人文医学领域的叙事医学以及叙事护理等具体应用场景提供理论、方法参考以及前景的展望。方法 检索国内外叙事疗法、叙事医学护理等相关文献,从叙事疗法的概念、相关理论技术、叙事疗法的现状以及治疗效果和改变机制、在叙事医学中具体应用等方面进行综述。结果 叙事是当前背景下的热点话题,国内外相关研究不断增加。叙事疗法是“叙事”在心理治疗上的体现,而叙事医学、叙事护理是叙事疗法的具体应用和对医学的有机结合。临床研究证明其在青少年学习问题以及危机干预、提高心理健康水平方面具有良好的效果,也广泛适用于其他心理障碍及群体。并且在临床上能够改善患者负面情绪,提高依从性,对疾病的康复有促进作用。结论 叙事疗法的理论方法、临床效果、改变机制以及实践应用都需进一步研究和完善。今后可依据中国医疗卫生行业的实际情况,进行叙事干预在临床当中的本土化理论建设以及规范化的本土化流程作为推行的基础。     

2014年与2019年黑龙江省初中生烟草流行状况对比研究

目的 通过对比研究2014年与2019年黑龙江省初中生烟草流行情况,为及时更新全省青少年控烟策略提供基础数据支撑。方法 采用分层多阶段整群随机抽样的方法选择样本,分别于2014年及2019年采用入校问卷调查的模式开展在校初中生烟草流行情况监测。采用统计软件SAS 9.3及SPSS 19.0进行前期的数据清洗、整理以及后期的数据分析,率的比较采用卡方检验。结果 2014年及2019年,黑龙江省分别抽中10个监测县区,收集有效调查问卷4152份及4100份,男女生比例均为1∶0.98。2014年,黑龙江省初中生尝试吸卷烟率为13.5%,到2019年,该比例下降到8.9%(P<0.05)。初中生现在吸卷烟率从2014年的4.2%下降到2019年的3.4%(P<0.05)。包括家、室内公共场所、室外公共场所及公共交通工具在内的4类场所二手烟暴露率从2014年的44.7%、56.4%、59.7%、41.0%,分别下降到2019年的33.5%、41.4%、47.2%、25.20%,差异均有统计学意义。听说过电子烟的比例由2014年的61.4%上升到2019年的77.0%(P<0....     

自体脾组织移植术20例体会

我院2000～2005年间共收治外伤性脾破裂64例,其中行自体脾组织移植术20例,现就手术方法及临床价值报告如下.     

纳米粒子载反义单核细胞趋化蛋白-1基因局部定位转染抑制兔颈动脉内膜损伤后内膜增生的研究

目的 观察纳米粒子包载反义单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）基因局部腔内转染对兔颈动脉球囊损伤后内膜增生的影响。方法 采用球囊导管损伤动脉内膜的方法建立兔颈动脉球囊损伤模型。用纳米粒子包载反义MCP-1基因。采用保留灌注的方法进行局部腔内定位转染。结果 聚合酶联反应检测发现重组基因整合，RNANorthern杂交观察到转基因治疗组有反义MCP-1基因表达，内源性MCP-1基因的表达受抑制，转基因治疗组内膜/中膜面积比降低42%。结论 纳米粒子可以作为转基因载体。反义MCP-1基因的表达能够有效抑制球囊损伤后新生内膜的增生。