UniCAP100和Allergy Screen两种过敏原检测方法的一致性研究

目的 以UniCAP100过敏原检测方法(CAP)为“金标准”与Allergy Screen(敏筛)过敏原检测方法进行对比研究,为其临床应用提供试验依据.方法 随机抽取的111份过敏患者标本,其中男性61例,女性50例;年龄4～77岁,平均年龄46岁.应用瑞典Pharmacia UniCAP100过敏原检测系统、德国Allergy Screen(敏筛)过敏原检测系统同时检测特异性IgE抗体,并用SPSS 14.0统计软件包进行统计学分析.结果 两种检验方法对12种特异性过敏原IgE抗体检测结果有很高的符合率,其中屋尘、矮豚草、鸡蛋白、蛋黄、腰果、花生、黄豆、小麦符合率为100％,户尘螨95％,蒿97％,猫皮屑97％,狗皮屑97％,牛奶99％,蟹83％,虾83％,分枝孢90％,链格孢90％,二者一致性极好(K＞0.75).结论 两种检测方法的结果显示出很好的一致性,临床医生和实验室可根据具体情况选择适宜的筛查方法.     

中国HIV抗体检测策略的应用评价

目的 评价中国HIV抗体检测策略在不同人群应用的效果和收益.方法 (1)收集103 133份一般人群(临床就诊病例、献血员、新兵)标本、1276份HIV感染高危人群(吸毒人群、HIV感染者的配偶)标本、2323份生化和免疫指标异常的标本,用现行HIV抗体检测策略进行检测.(2)对2002-2008年武警总医院90 289人次临床病例HIV抗体检测数据进行回顾性分析;对3个省级确认中心实验室过去3～5年确认检测的结果进行回顾性分析.结果 (1)筛查试验的收益在高危人群与一般人群显著不同,高危人群筛查阳性者中HIV抗体真阳性的比例约为50%,显著高于一般人群;主要针对一般人群的确认实验室筛查阳性标本中真阳性的比例为19.58%,显著低于主要针对高危人群的确认实验室.(2)2002-2008年临床HIV抗体检测,首次筛查阳性的真阳性率由3.7%上升到16.0%,同时,复检效率由92.6%下降为61.5%.(3)常见的生化和免疫异常未增加HIV抗体检测的非特异反应.结论 HIV抗体筛查阳性预示HIV感染的意义在不同人群有显著差别,高危人群显著高于一般人群.随着近年来HIV抗体检测试剂质量的改进和实验室质量控制水平的提高,HIV抗体首次筛查的准确性大幅度提高,而复检的效率显著下降.应考虑对不同人群采取不同的检测程序.     

我国现行HIV抗体检测策略的评价

目的明确我国现行人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测策略在实际使用过程中存在的主要问题,全面评价现行HIV抗体检测策略在筛查、复检、确认、随访的作用和效果。方法对武警总医院1999-2008年124 864例的临床就诊患者、2003-2008年160 747名的应征青年及2007年14所武警系统艾滋病检测网络实验室的32 530例患者,共计约31万份HIV抗体检测数据进行回顾性分析;对HIV不确定病例的首次血清样本进行HIV抗体条带免疫印迹法(LIA)、HIV RNA病毒载量检测,以随访的结果为金标准,评价核酸检测的方法在确认HIV感染和诊断窗口期感染方面的效果。结果不同人群中HIV抗体阳性率差异显著,应征青年体检人群为0.0019%、临床就诊患者为0.039%、吸毒人群最高,达到4.1%;不同人群HIV抗体的确认效率显著不同,临床就诊人群的确认效率最低,只有48.9%、青年体检人群为73.5%、吸毒人群的确认效率最高,达到了100.0%;HIV抗体首次筛查阳性的真阳性率由2004年的3.7%上升到2008年的13.5%,筛查的准确性提高了4倍,复检效率由2002年的100.0%,下降到2008年的61.5%;31例不确定病例中HIV真阳性率为12.9%。结论 HIV感染率和不确定发生率在不同的人群中显著不同。现行的检测策略需要进行必要的调整。     

流动医院医技检查专业组的发展、现状及未来方向

根据数次国际救援实践,阐述中国国际救援队流动医院检验医学、超声学、心电图学、放射学(医技检查专业组)专业的发展。总结医技检查专业在灾难医学救援中所起作用,分析医技检查专业装备和人员配备优势和某些不足并提出未来发展方向。认为医技检查专业组在灾难医学救援中起到重要诊断作用。装备保障模块化、管理科学化是未来发展方向。基于地震灾害信息的预警、预报系统是反映救援效果的基础。     

丙酮酸氧化酶法测定血浆中丙酮酸及临床初步应用

 目的 建立一种新的丙酮酸氧化酶偶联比色法测定血浆丙酮酸。方法 利用丙酮酸氧化酶氧化丙酮酸生成过氧化氢,过氧化氢与2,4,6-三溴-3-羟基苯甲酸和氨基安替比林在过氧化物酶的作用下生成红色化合物。结果 该法线性范围达1000μmol／L,批内和批间平均变异系数分别为1.77％和2.23％,平均回收率99.9％,与紫外酶偶联法比较,相关系数r=0.9986,y=1.003x+0.854,40例健康人血浆丙酮酸32～104μmol／L(x±2S),15例糖尿病患者的血浆丙酮酸为88.45±31.98μmol／L 结论 该方法具有灵敏、准确、简便、快速等优点。糖尿病患者血浆丙酮酸水平显著高于正常对照组(P＜0.01)。     

北京地区健康人血脂水平和血脂谱现状调查

目的:调查北京地区人群血脂水平和血脂谱现状,为血脂水平划分和血脂异常防治提供客观依据。方法:生活水平较好的男性1752例,女性761例为调查对象,从20～90岁,每10岁1个年龄组各分为7组。按血脂测定标准化方法测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)4项血脂水平。结果:TC水平最高男性为5.30mmol/L、女性为5.99mmol/L,高水平年龄在71～80岁;TG水平最高男性为1.87mmol/L,女性为1.77mmol/L,年龄在41～70岁;HDL-C最低水平为1.25mmol/L,各年龄段均在合适水平;LDL-C最高男性为3.46mmol/L,女性为3.78mmol/L,年龄在71～80岁。健康人异常脂蛋白血症发生率(按我国“血脂异常防治建议”血脂水平划分方案划分)为TC36.7%,TG31.22%,HDL-C2.84%,LDL-C12.68%。结论:健康人TC、HDL-C、LDL-C整体水平与90年代相似;TG水平比90年代明显增高。血脂谱以异常高TC占首位,依次为TG、LDL-C、HDL-C。高TG血症发生率(31.22%)与高TC血症发生率(36.7%)相差不多,应重视高TG血症防治。建议人群血脂水平为TC:合适水平<5.72mmol/L;边缘升高5.72～6.24mmol/L;危险水平>6.24mmol/L。TG:合适水平<2.00mmol/L;边缘升高2.00～3.39mmol/L;危险水平>3.39mmol/L。HDL-C:>1.04mmol/L为安全水平;<0.     

下呼吸道感染患者革兰阴性杆菌耐药性分析

目的 分析医院下呼吸道感染患者的革兰阴性杆菌细菌构成和耐药情况.方法 通过常规细菌培养分析革兰阴性杆菌的分布,并用K-B法测定282株革兰阴性杆菌对14种抗菌药物的耐药率.结果 分离率前3位分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌,检出率分别为23.76%、15.96%、12.76%;超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)在肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌中的检出率分别占35.56%、51.85%;除流感嗜血菌对常用抗菌药物的敏感性较高外,其余革兰阴性杆菌均显示了不同程度的耐药性,鲍氏不动杆菌对头孢菌素类和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率>50.00%,革兰阴性杆菌对含酶抑制剂的药物哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均<35.82%,氨基糖苷类药物阿米卡星对几种革兰阴性杆菌耐药率均<26.09%,临床可选择使用.结论 应加强革兰阴性杆菌耐药性的动态检测,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据.     

两种流式单平台计数法测定移植术后患者外周血T淋巴细胞亚群的应用评价

目的评价基于流量传感器的单平台计数法(简称体积法)与基于Trucount管的单平台计数法(简称Trucount法)对移植术后患者外周血T淋巴细胞计数的应用价值。方法分别用Trucount法和体积法检测107例肝/肾移植术后患者外周血CD4~+、CD8~+、CD3~+淋巴细胞绝对数和百分比,并对两种方法的检测结果进行配对t检验和线性回归分析。选取5例CD3~+低值样本,考察体积法检测CD4~+、CD8~+、CD3~+淋巴细胞绝对数的精密度。结果 Trucount法和体积法对移植术后患者外周血CD4~+、CD4~+/CD3~+、CD8~+、CD8~+/CD3~+、CD4~+/CD8~+检测结果之间差异无统计学意义(P均0.05);线性回归系数均在0.9~1.1之间。CD3~+T细胞≥40个/μL时,体积法检测结果的变异系数均5.5%;当CD3~+T细胞为20个/μL时,CD3~+、CD4~+和CD8~+淋巴细胞的变异系数分别是5.19%、10.28%和6.48%。结论基于流量传感器的单平台计数法对外周血T淋巴细胞计数具有较好的准确性和重复性,可用于对肝/肾移植患者移植术后机体免疫状态的监测。     

从疾病谱变化规律划分灾难医学救援阶段及其意义

目的探讨划分地震灾难后医学救援阶段的方法及其意义。方法按WHO灾难医学救援疾病分类法,分为外伤/伤口、急性上呼吸道感染、急性出血性肠炎、急性肠炎和其他共5类疾病。以对巴基斯坦和印尼两次国际救援中所救治的疾病种类为依据,分析灾后3～37 d疾病谱变化规律,划分出地震灾难医学救援三个阶段。结果灾后1周内,外伤/伤口类疾病为主,巴基斯坦和印尼分别占61．46%～79．52%和61．48%～72．35%。1周后,其它类内科疾病明显上升,分别占33．93%～71．11%和31．50%～52．11%;且急性呼吸道感染疾病发病率较高。印尼灾后6～16 d,出血性肠炎病例时有检出(6/2779),约占2/1000人;巴基斯坦灾区未检出出血性肠炎病例,急性肠炎检出例数较高,约占35/1000人。结论将灾难医学救援时间划分为：①早期或应急期(灾后6 d内),以外伤/伤口类疾病为主,抢救生命为首位。②中期或亚急期(灾后7～30 d),各类疾病均有较高发生率。此期需要大量医疗资源以降低患者致残率、治疗上呼吸道感染、防治传染病暴发流行。③晚期或恢复期(灾后1～3个月),疾病谱接近或略高于当地常见病、多发病。此期当地医疗自救能力仍差,需要大量医疗资源以治疗各类疾病,同时应重视卫生防疫工作。三个阶段的划分对指导灾区疾病救治、传染病防治、医疗资源的调用有指导意义。对参加国际救援时,出队时间掌握,各类人员、专业、药品器材及设备的配备奠定基础。对当地政府灾害自救决策和我国政府实施救援决策提供客观依据。