已二醇抑制法直接测定血清LDH_1实验研究及临床初步应用

本文采用1.6—己二醇具有抑制LDH分子中M亚基的特点,介绍了直接测定LDH_1同工酶的方法。1.6—己二醇最终浓度0.7mol/L时可完全抑制LDH_2～LD-H_5活性。应用生化分析仪,分别测定血清中LDH活性及用己二醇处理后的血清中LDH_1同工酶活性。本文测定了健康人104例,LDH为90.44±14.48U/L,LDH_124.94±5.62U/L,LDH_1占LDH27.90±6.46％30例急性心肌梗塞患者,LDH329.90± 200.3U/L,LDH_1161.30±96.34 U/L,LDH_1占LDH48.89±12.34％。变异系数为4.40～6.06％,平均回收率为96.97％。用本法和常规电泳法分别测定了50例血清LDH_1同工酶,r=0.929,平均回收率为96.97％     

应用临床标本测定结果平均值开展室内质控

[目的]应用临床标本测定结果平均值开展室内质量控制。[方法]采用足够标本例数的临床标本测定结果平均值、标准差绘制临床标本测定结果平均值质量控制图。[结果]应用临床检验信息系统软件统计2000年1．1～1．31日20项生化标本测定结果平均值、标准差，并对平均值的可信度进行了验证。[结论]应用临床标本测定结果平均值开展室内控制能灵敏、准确地反映质控全过程。     

对20例嗜麦芽窄食单胞菌感染病例的易感原因及其药敏分析

[目的]提高临床对嗜麦芽窄食单胞菌(S．m)感染的诊治水平。[方法]调查近10个月检验科证实S．m感染病例及其对抗菌药物的敏感性。[结果]20例患者中有19例患有慢性疾病，1例阑尾炎，所有患者在检出S．m前都曾使用过广谱抗生素。[结论]在易感因素时应密切注意S．m感染的产生，重视病原学检查及其药敏试验，合理使用抗生素。     

中国HIV抗体检测策略的应用评价

目的 评价中国HIV抗体检测策略在不同人群应用的效果和收益.方法 (1)收集103 133份一般人群(临床就诊病例、献血员、新兵)标本、1276份HIV感染高危人群(吸毒人群、HIV感染者的配偶)标本、2323份生化和免疫指标异常的标本,用现行HIV抗体检测策略进行检测.(2)对2002-2008年武警总医院90 289人次临床病例HIV抗体检测数据进行回顾性分析;对3个省级确认中心实验室过去3～5年确认检测的结果进行回顾性分析.结果 (1)筛查试验的收益在高危人群与一般人群显著不同,高危人群筛查阳性者中HIV抗体真阳性的比例约为50%,显著高于一般人群;主要针对一般人群的确认实验室筛查阳性标本中真阳性的比例为19.58%,显著低于主要针对高危人群的确认实验室.(2)2002-2008年临床HIV抗体检测,首次筛查阳性的真阳性率由3.7%上升到16.0%,同时,复检效率由92.6%下降为61.5%.(3)常见的生化和免疫异常未增加HIV抗体检测的非特异反应.结论 HIV抗体筛查阳性预示HIV感染的意义在不同人群有显著差别,高危人群显著高于一般人群.随着近年来HIV抗体检测试剂质量的改进和实验室质量控制水平的提高,HIV抗体首次筛查的准确性大幅度提高,而复检的效率显著下降.应考虑对不同人群采取不同的检测程序.     

武警总医院艾滋病流行态势10年回顾性分析

目的了解武警总医院10年艾滋病的流行状况。方法对来自武警总医院90289例次的人类免疫缺陷病毒抗体初筛检测数据进行回顾性分析。结果临床就诊人群中人类免疫缺陷病毒感染率为0.039%,人类免疫缺陷病毒阳性病例以男性、14～60岁中青年、性传播为主,其中男男性传播的比例为21.1%;主要就诊原因是术前检查和自愿咨询。结论性传播是临床就诊人群中人类免疫缺陷病毒传播的主要途径,尤其应该重视男男性传播在我国人类免疫缺陷病毒感染途径中的快速上升趋势。     

自身免疫性肝病的实验室诊断

自身免疫性肝病（ALD）是由于机体免疫系统对自身组织的抗原丧失免疫耐受,从而诱发肝脏受到免疫攻击而导致的疾病,病因和发病机制尚不完全清楚,目前公认遗传易感性与环境因素相结合是自身免疫性肝病的启动因素,也有研究发现感染、化学因素、细胞因子调控及细胞因子的生成紊乱、外源性抗原和自身抗原的分子模拟机制与自身免疫性肝病的发病有关。近年来,随着自身免疫性肝病相关自身抗体谱的发现及检测方法的进展,该病确诊率有明显的上升趋势,而且早期、准确的诊断对该类疾病的治疗、发展及预后至关重要。     

肾脏疾病患者血清Cystatin C测定的临床价值

目的：评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂-C（Cystatin C）对肾脏损害患者肾小球滤过功能的临床应用价值。方法：采用BNP特种蛋白分析仪分别测定20例正常人和81例肾病患者血清Cystatin C浓度,同时采用7170全自动生化分析仪测定血清肌酐（Scr）及内生肌酐清除率（Ccr）,将血清Cystatin C与Scr和Ccr相比较。结果：肾病患者Cystatin C水平随内生肌酐清除率下降逐渐升高。Ccr〉80 ml/min的肾病患者有55%显示Cystatin C异常。Ccr与Cystatin C、SCr进行了相关分析,发现Ccr与Cystatin C、SCr均有强的相关性,以Ccr与Cystatin C的相关性为密切（r=-0.76）,呈显著负相关,与SCr方向一致（r=0.68）。结论：Cystatin C比Scr更能够反应肾脏滤过功能的损害。可替代内生肌酐清除率作为判断肾小球滤过功能的指标。     

高甘油三酯血症实验诊断方法研究

目的:探讨脂肪耐量试验对判断高甘油三酯血症的实验诊断价值。方法:62例健康机关工作人员为受试对象,分别在空腹状态和服脂肪负荷餐后8 h采集静脉血,测定血浆甘油三酯(TG)水平及其代谢水平,并判断富含甘油三酯脂蛋白(TRL)清除延迟发生率。结果:空腹TG水平男性和女性分别为1.72±1.07、1.33±0.82 mmol/L。男性和女性TRL清除延迟发生率分别为46.67%、53.15%。女性40岁以后TRL清除延迟发生率较高,与雌激素分泌减少有关。结论:机关工作人员TRL清除延迟发生率较高,与不合理膳食,运动量小,脂肪摄入/消耗不平衡有关,是Ⅳ型高脂蛋白血症的判断指标。脂肪耐量试验是判断高TG血症的临床实验诊断方法。     

飞行人员血尿酸与心血管危险因素的关系

目的 探讨飞行人员血尿酸与心血管危险因素的关系.方法 对象为606例男性飞行人员,测量身高、体重、血压、胸围、腰围及臀围;实验室检测血尿酸、血脂、血糖、尿素、肌酐及生化参数,并进行包括生活习惯、个人及家族疾病史、飞行负荷的问卷调查.将血尿酸水平分为4层:≤298、299～357、358～417、＞417 μmol/L,最后1层为临床诊断高尿酸血症标准.以血尿酸为自变量,其他多种心血管危险因素为因变量,分析血尿酸与这些危险因素的关系.结果 飞行人员高尿酸血症患病率16.67%.血尿酸与临床化学标志物TG、TC、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、空腹血糖、肌酐、总蛋白、γ-转肽酶、碱性磷酸酶、总胆汁酸、乳酸脱氢酶和丙氨酸转氨酶呈正相关(r=0.65、0.24、0.22、0.42、0.29、0.11、0.33、0.25、0.17、0.17、0.11、0.10),临床化学标志物均值随血尿酸水平升高而增高;与年龄、BMI、胸围、腰围、臀围及收缩压呈正相关(r=0.11、0.24、0.19、0.19、0.17、0.14),生理参数均值亦随血尿酸水平升高而增高.吸烟量≥20支/d者高PUA血症患病率高于吸烟量＜20支/d者(x2=13.14,P＜0.01).有心脑血管病家族史者高PUA血症患病率高于其他人员(x2=9.506,P＜0.01).多元回归和Logistic回归分析显示血尿酸水平与TG和肌酐水平独立相关.结论 高尿酸和高TG血症是动脉粥样硬化形成和发展的独立危险因素;与血尿酸相关的载脂蛋白B,空腹血糖升高,收缩压升高,体质指数、胸围、腰围和臀围超标,吸烟量大和相关家族史构成心血管疾病的综合危险因素. Abstract： Objective To investigate the relationship between plasma uric acid (PUA) level and cardiovascular risk factors for Chinese military flying personnel. Methods Six hundred and six flying personnel served as subjects and their blood pressure, height, weight, chest circumference (CC), waist circumference (WC), hip circumference (HC) were measured. PUA, blood fat, blood glucose, carbonylamines, creatinine and other biochemical indicators were tested. The information,such as living habit, personal and family disease history, as well as workload in flight was got by questionnaire. PUA level was divided into four classes: ≤298, 299-357, 358-417 and ＞417μmol/L. The last one was taken as the clinical diagnostic standard for hyperuricemia. The relationship between PUA level and chosen risk factors was analyzed by one-way ANOVA, Chi-square or t-test and multiple regression or binary logistic regression. Results The incidence of hyperuricemia was 16. 67% in Chinese military flying personnel. PUA levels were positively correlated with clinical biochemical parameters: TG, TC, apolipoprotein A1 (ApoA1), apolipoprotein 13 (ApoB), fasting blood glucose (FBG), creatinine, total protein, gamma-glutamyltransferase (GGT), alkaline phosphatase (ALP), total bile acid (TBA), lactate dehydrogenase (LDH) and ALT(r=0.65, 0.24,0.22, 0.42, 0.29, 0.11, 0,33, 0.25, 0.17, 0.17, 0.11, 0.10 respectively). The mean values of these clinical biochemical flag parameters, corresponding to different PUA classes, were gradually increased with PUA level raise. PUA level was positively correlated with age, body mass index (BMI), CC, WC, HC, and systolic blood pressure (SBP) (r=0. 11, 0.24, 0. 19, 0. 19, 0. 17, 0. 14 respectively). The incidence of hyperuricemia is higher in the group of smoking cigarette ≥ 20 bars/day (x2 = 13.14, P＜0.01 ) and in the group with family cardiovascular disease history (x2 =9. 506, P＜0. 01). Multiple regression and binary Logistic regression analysis revealed that the relationship of PUA concentration with triglyceride and creatinine was independently correlated. Conclusions Hyperuricemia and hypertriglyceridemia were the independent risk factors of causing and driving arteriosclerosis. Other PUA related ingredients, such as high ApoB, high FBG, high SBG, super CC,WC and HC, over weight, smoking habit and family disease history are composed of multiple risk factors of resulting in cardiovascular diseases.     

血清铁蛋白测定对几种恶性肿瘤的诊断价值

铁蛋白（Ferritin）是一种分子量较大的含铁蛋白,主要存在于肝脏、脾脏和骨髓中,主要的生理功能是储存铁元素,同时在机体合成含铁物质时提供铁。血清中含有微量的铁蛋白,在正常条件下,含量稳定。近年来的研究表明,血清铁蛋白（Serum ferritin,SF）的增高可以作为恶性肿瘤的辅助实验诊断指标。因此,血清铁蛋白的测定在临床的应用越来越受到重视。