2007-2012年临床分离鲍曼不动杆菌耐药性及Ⅰ类整合子变化分析

目的检测我院2007年1月-2012年12月临床分离鲍曼不动杆菌耐药性及Ⅰ类整合子变化。方法对2007—2012年分离的鲍曼不动杆菌分为2007—2008、2009—2010、2011—2012年3个时间阶段,采用纸片扩散法研究其对12种常用抗菌药物的耐药性;在3个时间段分离的菌株中分别随机选取100株,采用聚合酶链反应扩增检测Ⅰ类整合子。结果 3个时间段分别检测鲍曼不动杆菌为191、279、527株。鲍曼不动杆菌对12种常用抗菌药物耐药性增长明显(P<0.05)。Ⅰ类整合子阳性菌检出率逐年增加,且Ⅰ类整合子阳性菌耐药性明显高于阴性菌(P<0.01)。结论我院鲍曼不动杆菌耐药性较高,Ⅰ类整合子和多药耐药检测比例增加明显,需要加强医院感染的检测和耐药菌监控,进一步规范抗菌药物使用。     

影响海洋细菌检测的因素探讨

目的　了解海洋微生物的最适生长条件 ,为海洋微生物监测提供有力保障。方法　用无菌海水采样器采集海水 ,每份 2 2 5ml分别加入含有 2 5ml的 10×碱性蛋白胨水、5×碱性蛋白胨水、原液碱性蛋白胨水、嗜盐菌增菌液、RVS增菌肉汤、营养肉汤 6种增菌液 ,经 18℃、2 5℃、35℃增菌培养 ,每 6h为一个时间段 ,观察细菌生长情况 ,并挑取表面培养物接种于相应平板 ,TCBS平板、血平板、SS平板 (SS平板配制采用海水和蒸馏水 2种溶剂做对比 ) ,并置相应温度下培养 6、12、18、2 4、36h ,在相应时间内长出细菌的分别挑取纯菌落进行鉴定。结果　最适合海洋菌生长的温度为 35℃ ,增菌时间为 6～ 12h ,培养时间为 12～ 2 4h ;在各种稀释度碱性蛋白胨水中以 10×碱性蛋白胨水增菌效果较为理想 ,且用海水配制的培养基较蒸馏水生长条件好。结论　海水中微生物具有嗜盐性 ,在 35℃下适宜的含盐培养基有利于海洋菌的生长。     

血培养分离菌5年变迁与耐药性分析

目的:了解我院血培养中的细菌分布和耐药情况,为临床治疗提供依据.方法: 采用北京伯泰技术开发中心血培养瓶采样, BacT ALERT 3D全自动血培养仪进行培养, VITEK微生物仪进行鉴定, BIOMIC仪进行药敏测试.结果: 2003年1月-2007年12月从临床送检的血培养标本分离出病原菌326株,其中革兰阳性菌141株(占45.4%),以凝固酶阴性葡萄球菌为主,其次是金黄色葡萄球菌;革兰阴性杆菌155株(占47.9%),以大肠埃希菌为主,其次是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌.大肠埃希菌及克雷伯菌对泰能敏感性最好, 表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌对万古霉素和替考拉宁敏感性最好,均未发现耐药株;铜绿假单胞菌对头孢吡肟的耐药率为28.0%,其余抗菌药物均有不同程度的耐药.结论: 血培养病原菌存在严重耐药情况,及时监测病原菌变化及耐药趋势,指导临床用药至关重要.     

３７９株大肠杆菌药敏结果分析

大肠艾希菌又称为大肠杆菌,属于肠杆菌科、艾希菌属,该菌系肠道正常菌群,为条件致病菌,近年来已成为医院内获得性感染的主要原因之一,笔者分析我院近７年来３７９例大肠杆菌药敏结果。     

临床微生物实验室实行标本负责制的体会

目的提高临床微生物实验室的检验质量,及在传染病流行、医院感染及耐药菌株控制及应对方面的能力。方法通过优化流程,实行标本负责制;密切联系临床;以人为本,提高工作效率;作好质量控制和完善信息系统5个方面进行了探讨。结果提高了检验工作效率和质量,避免了出现问题时的扯皮和推卸责任。结论满足了临床对微生物实验室的需求,同时也提高了检验人员的地位,达到了双赢。     

2006—2008年海军总医院革兰阴性菌耐药性监测

目的 分析2006-2008年我院临床分离革兰阴性菌的种类分布及对抗菌药物耐药性变化情况.方法 细菌鉴定采用VITEK微生物分析仪,药物敏感性试验采用BIOMIC药敏测定仪,统计学分析采用WHONET5.4软件.结果 2006年1月至2008年12月从临床送检的标本分离出细菌4982株,革兰阴性菌2922株占58.7%,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌为主要分离菌.铜绿假单胞菌对氨曲南、哌拉西林/三唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率在40%以下;大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶耐药率在30%以下,对复方新诺明,环丙沙星,头孢呋辛的耐药率高于50%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟耐药率低于30%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为13.2%-58.1%.结论 定期进行耐药性监测有助于了解我院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供依据.     

2007-2011年血流感染病原菌分布 及耐药率变迁情况分析

目的探讨我院2007-2011年血流感染病原菌分布及耐药率情况,为临床经验用药提供依据。方法采用全自动血培养仪进行血液培养,阳性标本分离培养后用全自动微生物分析系统VITEK 2 Compact进行菌种鉴定,药物敏感性试验采用手工琼脂扩散敏感试验(kirbry-bauer,K-B)和仪器卡片法,对结果进行数据统计分析。结果 5年间我院血流感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主占52.6%,革兰阳性菌和真菌分布占42.8%和4.6%;除金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌外,其他病原菌分离率无明显上升趋势,耐药分析显示耐药率整体稳定;病原菌对大部分临床常用抗生素具有较高的耐药率,未出现明显上升趋势。结论及时关注血流感染病原菌分布情况及耐药动态,对于控制耐药菌的传播、指导临床经验用药具有非常重要的意义。     

阴中求阳法治疗去卵巢骨质疏松大鼠骨组织作用的对比研究

背景：祖国医学中“肾主骨”的理论符合现代医学骨代谢调节机制，依此 “阴中求阳法”和“阳中求阴法” 理论研制的补肾复方在治疗骨质疏松症虽取得较好效果，但是滋补肾阴药与温补肾阳药配伍比例需要进行骨形成机制的深入探讨。 目的：对比观察依照阴中求阳法组成的补肾方药中滋补肾阴药与温补肾阳药不同配伍比例对卵巢切除所致骨质疏松大鼠的治疗作用,以探讨它们之间的疗效是否存在差异。 设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2008-01/2009-01在河北医科大学中西医结合基础实验室完成。 材料：清洁级3个月龄健康雌性SD大鼠(未曾交配)90只，只随机分成9组：正常对照组、假手术组、卵巢切除组、91组、82组、73组、64组、55组、补肾复方组，每组10只。补肾方药由地黄、淫羊藿、山药、丹参、骨碎补、独活等药物组成。 方法：正常组和假手术组不造模，其余各组均切除卵巢造成骨质疏松症模型。91组、82组、73组、64组、55组分别按补肾阴药地黄∶补肾阳药淫羊藿为9∶1，8∶2，7∶3，6∶4及5∶5的比例配伍；生药含量均为960 g/L，每天灌服7 μL/g。补肾复方组按照地黄∶淫羊藿∶淮山药∶丹参∶骨碎补：独活等于8∶4∶4∶3∶3∶3的配伍比例制成的口服剂，生药含量约为1 010 g/L，每天灌服7 μL/g，以上给药，1次/d，连续6 d，休息1 d后，再连续灌服6 d，如此至3个月止；假手术组和正常对照组大鼠灌服等容积的蒸馏水。于卵巢切除1周后给药。 主要观察指标：3 个月后处死大鼠。普通光镜下观察骨小梁体积百分比、骨小梁吸收表面百分比及骨小梁形成表面百分比。荧光镜下观察活性生成表面百分比、骨小梁矿化率及骨小梁骨生成率。 结果：90只大鼠均进入结果分析。切除卵巢3个月后，大鼠胫骨骨小梁体积百分比显著降低，骨小梁吸收表面百分比以及骨小梁形成表面百分比、活性生成表面百分比、骨小梁矿化率、骨小梁骨生成率皆显著增高。给药3个月后，与切除卵巢模型组比较，给大鼠灌服不同配伍比例滋阴药和温阳药组成的补肾方药3 个月后，均能使上述指标发生逆转，但程度有所不同，补肾阴药地黄和补肾阳药淫羊藿配伍比例之中以7∶3比例为最明显。 结论：根据“阴中求阳法”理论组成的补肾方剂，滋补肾阴药与温补肾阳药不同配伍比例对卵巢切除所致的骨质疏松均有明显的治疗作用，补肾阴药和补肾阳药配伍比例应该是“补阴药”大于“补阳药”疗效更好。     

老年肺心病并发肺部真菌感染32例临床分析

目的探讨老年肺源性心脏病(肺心病)患者肺部真菌感染(PFIH)的发病因素、病原学分布及其临床诊治.方法对32例老年肺心病并发PFIH患者的临床资料进行回顾性分析.结果老年、住院日的延长、抗生素及激素的不合理应用、医源性侵袭性操作易导致真菌感染(与对照组比较P<0.05或<0.01);在分离的真菌中,以白色念珠菌为主(占73.52%),其他真菌分离率均小于10%.结论老年肺心病PFIH呈上升趋势,减少或避免可能导致真菌感染的各种因素,并采取有效的防治措施刻不容缓.