四肢骨折伤初期血氧饱和度的变化

四肢骨折伤是创伤性损害中的最常见类型.在急诊救治这类病人的过程中,我们采用简易方便的无创搏动型血氧饱和度监测仪对创伤后初期血氧饱和度进行了连续性监测,并根据脉搏血氧饱和度(SpO2)调整FiO2以及补充有效血容量等措施,有效避免了由于低氧给机体带来的进一步损害.现将监测应用情况报告如下.     

多发伤早期血小板计数变化及其对预后的影响

目的 :探讨多发伤后早期外周血小板计数的变化规律及其临床意义。方法 :选择伤后 4 8h内的 90例多发伤者 ,连续观察入院后即刻、2 4、72、12 0和 16 8h的生命体征各指标及血小板、白细胞等变化 ,记录伤后器官功能变化、并发症及创伤严重等级评分 (ISS)和急性生理学与慢性健康状况 (APACHE )等评分。结果 :伤后患者血小板计数总体呈下降趋势 ,72 h为低谷 ,12 0 h基本恢复正常。血小板降低组较血小板正常组伤情重〔 ISS评分为 (2 9.6 0± 9.80 )分比 (2 2 .30± 12 .0 0 )分 ,P<0 .0 5 ;APACHE 评分为 (4 4 .5 0± 15 .30 )分比(30 .6 0± 10 .6 0 )分 ,P<0 .0 5〕、器官功能不全发生率高 (83.9%比 6 2 .7% ,P<0 .0 5 ) ;血小板降低并死亡组血小板下降时间早〔(30 .1± 10 .3) h比 (5 1.3± 14 .8) h,P <0 .0 5〕,持续低值时间长〔(6 3.7± 11.0 ) h比 (5 4 .2±13.4 ) h,P<0 .0 5〕。结论 :多发伤后血小板呈消耗性降低 ,血小板快速下降和持续低值者提示预后不佳。     

我军新时期任务中的急救医疗服务体系

急救医疗服务体系,将急诊急救与疾病危重期紧密结合起来,体现出很高的效率性。通过创伤急救医疗服务体系的建立,可提高战创伤救治技术水平,搭建平战结合我军卫勤保障任务准备平台,形成军队医院急救医疗优势,促进我军综合医疗水平的提高。创伤救治和以创伤救治为特色急救医疗服务体系的完善,是我军卫勤保障任务的职能要求,应作为部队医院急诊急救工作的主要方向。     

脊髓损伤早期手术及康复训练的疗效分析

目的介绍脊髓损伤早期脊髓探查和脊髓软化切开手术的术式和术后步行训练方法并分析其疗效。方法对40例完全性脊髓损伤30 d内的患者行脊柱脊髓损伤早期联合手术方式:一次性完成椎体内固定、松解硬脊膜下粘连、脊髓内外彻底清创减压,从而减轻脊髓二次损伤,保护神经细胞和残存神经纤维;术后辅以个体化脊柱固定减负背心,开展伤后早期康复训练;术后进行6个月的定期脊髓功能评价。结果术中术后未发生手术部位大出血、感染、残损加重等并发症。术后6个月,美国脊柱损伤协会(ASIA)残损分级A级17例、B级5例、C级11例、D级7例。ASIA评分:平均运动提高16.7分、针刺觉提高10.32分、轻触觉提高11.52分。结论在脊髓损伤早期行脊髓探查和脊髓软化切开手术是安全有效的,可恢复部分患者的部分脊髓功能。     

损伤控制医疗理念在严重创伤绿色通道救治中的意义

严重创伤对机体产生的损害可造成体内复杂病理生理改变,涉及全身各系统,引起神经-内分泌-免疫平衡障碍,患者到达急诊科时往往已处于生理功能耗竭状态,存在严重内环境紊乱,重者很快死亡.     

急诊急救医学及其发展

随着社会生产力和科学技术的发展,工业和交通的现代化,以及生活水平的不断提高,人类在疾病的构成、死因顺位等方面较过去有了显著的变化,特别是意外事故造成的创伤及心脑血管急症发病率日趋提高,已成为发达国家和发展中国家的严重社会问题。目前我国有12亿人口,每年有6800万急诊患者到各级各类医院就诊,其中约7％(476万)危重急症患者需立即得到有效救治。面对严重的威胁和强烈的急救需求,如何为社会提供迅速、高效的急救医疗服务对降低死亡率、伤残率起着举足轻重的作用,已成为各国、各地医疗卫生事业中最具挑战性的课题之一。急救医疗的水平在很大程度上反映出了一个国家、一个地区、一所医院的综合医疗技术水平和管理的高效性。     

第九届全军急救医学专业委员会学术年会会议纪要

2011年4月27-30日,由全军急救医学专业委员会主办,成都军区昆明总医院急救部承办的"第九届全军急救医学专业委员会学术年会",在昆明召开。来自全军各级医院的400多名代表参加了会议。会议特别邀请到中国工程院黄志强院士、国家应急管理局闪淳昌教授、军队感染学专家姚咏明教授等军内外知名专家作大会发言。主任委员黎檀实作了解放军总医院有关急诊网络建设     

低载脂蛋白A－I与血管痉挛性心绞痛

０７４低载脂蛋白Ａ－Ｉ与血管痉挛性心绞痛［ＳｈｉｒａｉＫ等。ＡｍＨｅａｒｔ　Ｊ，１９９３，１２５：３２０（英文）］高血脂是冠状动脉疾病的危险因素之一。有资料显示在变异性心绞痛中，与早期动脉粥样硬化有关的内皮依赖性血管松驰功能缺陷，可能是导致冠脉痉挛的...     

有机磷中毒体温监测的意义

有机磷中毒初期重度以上中毒者体温多数偏低，随着阿托品用量的增加，体温呈逐渐上升趋势，阿托品化时体温平均上升了１．５±０．５℃。此后随阿托品用量递减，体温逐渐下降。中毒量大伴体温持续不升者，预后不良，合并感染者体温上升曲线呈双峰状，峰值时间延长。阿托品增量过程中体温超过３９．５℃，脉率增幅较用药前超出４５％者有７１％发生阿托品中毒。提示：监测有机磷中毒的体温及脉搏变化，有助于判断中毒程度，推测预后，提高阿托品过量及肺部感染者的早期诊断率，对于合理用药亦具有积极意义。     

3种不同中药组方对创伤后全身炎症反应综合征防治作用的临床研究

目的:通过3种不同中药组方调理体内固有自稳机制,了解其对创伤后患者全身炎症反应综合征(SIRS)的防治疗效.方法:按住院时间随机将患者分为治疗1组(补益类中药 镇静治疗)、治疗2组(大黄 镇静治疗)、治疗3组(补益类中药 大黄 镇静治疗)和西药常规治疗对照组.入院后24、48、72和120 h分别取血测定白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)水平,并同时记录SIRS和多器官功能障碍综合征(MODS)发病情况.结果:伤后治疗各组血IL-6、CRP、WBC、PLT均较对照组恢复快(P均<0.05);对照组血IL-6、CRP、WBC均较治疗各组升高,SIRS发病也明显高于治疗各组(P均<0.05).结论:以补气补血、清热解毒、镇静止痛为主的3组中药复方对创伤后应激因子释放及SIRS均有一定控制效应,中西医结合治疗疗效优于单纯西医治疗.