以血液系统症状为首发症状的SLE15例分析

目的:探讨以血液系统症状为首发症状的系统性红斑狼疮 (SL E)患者的临床特征。方法:回顾性分析15例 SL E患者的临床资料和实验室检查结果。 结果:本组患者临床表现及血象缺乏特异性 ,但所有病人均具备SL E相关的多种自身抗体阳性及不同程度的皮肤、粘膜、关节等症状 ,以贫血为主要表现者 10例 (6 6 .7% ) ,以出血为主要表现者 5例 (33.3% ) ,以溶血性贫血为主要症状者 2例 (13.3% ) ,白细胞减少者 7例 (4 6 .6 % ) ,血小板减少者 9例 (6 0 % ) ,全血细胞减少者 7例 (4 6 .6 % )。骨髓形态学改变缺乏特异性 ,主要表现为红系或粒系增生活跃 ,巨核数目正常或增多 ,但功能差。 2例溶血性贫血患者 Coom bs试验均为阳性 ,尿蛋白阳性者 11例 (73.3% )。 结论 :血液系统症状可以是 SL E的早期表现 ,当病人以血液系统症状就诊时 ,临床医生应提高警惕性 ,可进行与 SL E相关的检查 ,这对减少误诊率和提高诊断率至关重要。     

不同切制法对茯苓中茯苓多糖含量的影响

目的研究不同切制方法切制茯苓后茯苓多糖的含量,从而确定茯苓的最佳切制工艺;方法对茯苓采用鲜切法和传统切制方法,通过茯苓多糖的含量确定其最佳切制工艺;结果将茯苓的含水量控制在42％左右时为切制茯苓最佳切制工艺。此时切制的茯苓饮片茯芩多糖含量最高;结论该工艺参数合理,方便可行,重复性好、茯苓鲜切法较传统方法中茯苓多糖含量高。     

新生儿惊厥23例病因分析

新生儿惊厥是由多种疾病引起的神经系统症状,病因复杂,病死率高,部分患儿留有后遗症.为早期明确病因诊断,有效控制惊厥的发作,减少后遗症,现将本院新生儿病房从2004年10月至2011年7月所收治的23例新生儿惊厥进行病因分析,现报告如下.     

原位杂交法检测急性白血病多药耐药性研究

目的:1.检测急性白血病(AL)患者Bcl-2表达并进行临床预后对比;2.两种不同原位杂交方法对比检测AL患者Bcl-2表达.方法:用链亲和素胶体金原位杂交法(ISA-SAC)检测95例初诊AL患者Bcl-2表达并动态随访对比预后,同时用ISA-SAG和Bcl-2原位杂交检测试剂盒法两种方法对29例AL患者进行Bcl-2检测并对比分析.结果:1.抗凋亡基因Bcl-2在复发难治组的阳性表达率(71.4%)高于完全缓解组的阳性表达率(20%),且差别有统计学意义(P＜0.05);56例随访患者中,Bcl-2-组CR率(82.4%)高于Bcl-2 组(31.8%),差别显著(P＜0.05).2.两种方法对比中ISH-SAG法所测Bcl-2细胞表达率,阳性表达率均高于试剂盒法,判别均显著(P＜0.05);以临床疗效为金标准,ISH-SAG法的准确率为85.7%,试剂盒法准确率为64.5%.结论:1.抗凋亡基因Bcl-2与临床预后关系密切,可作为临床疗效及耐药预测指标;2.ISH-SAG方法阳性率高,灵敏度高,结果稳定,元放射性污染,值得作为Bcl-2耐药指标的检查方法进行临床推广.     

急性白血病早期死亡相关因素的Logistic回归分析

目的；探讨急性白血病（AL）早期死亡的高危因素。方法：对我院1987年1月～2004年12月收治的98例AL早期死亡的病例进行早期病死率和死因分析．并采用病例对照方法将AL患者分为早期死亡和非早期死亡两组，对可能引起早期死亡的9项指标进行Logistic回归分析，寻找AL早期死亡的高危因素。结果：AL早期病死率为11．0％（98／893）；颅内出血（61．2％）和感染（20．4％）是AL早期死亡的主要原因；AL早期死亡的高危因素按相对危险度大小排列为出血、发热、白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（BPC）。结论：针对上述危险因素要采取积极的防治措施，以降低AL的早期死亡率。     

以静脉注射和口服白消安为预处理行HLA半相合造血干细胞移植治疗恶性血液病的比较

目的:比较以静脉注射和口服白消安(Bu)为预处理方案行亲属间HLA半相合外周血造血干细胞移植在造血重建、移植物抗宿主病(GVHD)、预处理相关毒性及并发症和疗效的差异,观察白消安注射液(ivBu)的疗效和安全性.方法:20例恶性血液病患者中,10例采用静脉注射Bu为预处理方案(ivBu组),10例采用口服Bu为预处理方案(口服Bu组),回顾性分析2组移植后造血重建、GVHD、预处理相关毒性及并发症和疗效情况.结果:ivBu组和口服Bu组移植后均获造血功能重建,2组中性粒细胞绝对值≥0.5×109/L的中位时间均为14 d(P>0.05),血小板计数≥20×109/L的中位时间分别为12和13 d(P>0.05),ivBu组急性GVHD发生率为10.0%,低于口服Bu组(50.0%)(P>0.05),慢性GVHD的发生率在2组中分别为20.0%和60.0%(P>0.05),2组在预处理相关毒性及并发症方面差异无统计学意义(P>0.05),ivBu组1例因间质性肺炎死亡,2组分别有1例和2例复发,余16例无病生存.结论:ivBu组和口服Bu组在造血重建、GVHD、预处理相关毒性及并发症等的差异均无统计学意义,以ivBu为主的预处理方案治疗血液病是安全有效的.     

阿扎胞苷治疗对骨髓增生异常综合征患者近期疗效及生存率的影响

目的：探讨骨髓增生异常综合征（MDS）患者给予阿扎胞苷治疗对近期疗效及生存率的影响。方法：选取2016年1月至2020年1月本院收治的共计102例MDS患者,按照随机摸球法分成观察组（51例）与对照组（51例）。对照组给予地西他滨联合阿柔比星+阿糖胞苷+重组人粒细胞集落刺激因子（CAG）方案治疗,观察组给予阿扎胞苷联合CAG治疗,比较两组近期疗效、生存率及血常规指标。结果：与对照组比较,观察组客观缓解率、疾病控制率均明显更高（P<0.05）;与对照组比较,观察组6个月、12个月、18个月生存率均明显更高（P<0.05）;两组治疗后血红蛋白、白细胞、血小板水平明显提高（P<0.05）,且观察组水平明显更高（P<0.05）。结论：MDS患者给予阿扎胞苷治疗的近期疗效较好,能够提高患者生存率,改善血常规指标。     

p15和SOCS1基因甲基化在骨髓增生异常综合征患者中的表达及其临床意义

目的 探讨p15和SOCS1基因甲基化在骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes, MDS)患者中的表达及其临床意义。 方法 选择2015年4月-2016年11月新疆医科大学第一附属医院67例初诊MDS患者,其中男性39例,女性28例,年龄21~83岁,平均59岁。相对低危组34例(低危6例,中危-Ⅰ 28例),相对高危组33例(中危-Ⅱ 16例,高危17例)。应用甲基化特异性PCR(methylmion specific PCR,MSP)对67例MDS患者骨髓进行p15和SOCS1基因的甲基化检测,18例缺铁性贫血患者作为对照,分析MDS患者上述2种基因甲基化状况及其与临床特征和生存的关系。 结果 67例MDS患者中p15和SOCS1基因甲基化率分别为37.3%和47.8%,18例对照组的甲基化率分别为0.0%(0/18)和5.6%(1/18),差异均有统计学意义(均P<0.05);p15和SOCS1基因甲基化分别与不同临床指标相关,但随着国际预后积分系统(IPSS)分级的升高,2个基因甲基化率均呈增高趋势(P<0.05)。生存分析显示p15基因甲基化与非甲基化患者的中位生存时间分别为8(95% CI:5.2~10.8)个月和26(95% CI:15.8~36.2)个月(均P<0.05),SOCS1基因甲基化与非甲基化患者的中位生存时间分别为7(95% CI:5.0~9.1)个月和26(95% CI:18.2~33.8)个月(均P<0.05)。两基因甲基化共表达在所有患者以及相对低危组和相对高危组患者中生存时间均较非共表达患者的生存时间明显缩短(P<0.05)。多因素分析显示p15和SOCS1基因甲基化是MDS患者预后不良的影响因素。 结论 p15和SOCS1基因甲基化是MDS患者不良预后的独立危险因素。      

血液科医院感染的临床分析

目的了解血液科与全院患者医院感染病原菌的分布及耐药率,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2010年1-12月医院住院患者临床分离的病原菌分布及耐药率进行回顾性分析;采用SPSS16.0软件进行统计分析,计数资料采用率和构成比表示。结果血液科患者送检标本共分离病原菌157株,其中革兰阴性菌111株占70.7%,革兰阳性菌46株占29.3%,全院(除血液科外)共分离菌株3 842株,其中革兰阴性菌2837株占73.8%,革兰阳性菌1 005株占26.2%;血液科最常见革兰阴性菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌,分别占22.9%、11.5%、10.8%,全院最常见革兰阴性菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占16.6%、14.0%、13.6%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦较敏感;血液科大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检出率与全院相似,分别为55.6%和49.8%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林表皮葡萄球菌检出率高于全院,分别为88.9%、90.0%,未检出耐万古霉素和替考拉宁葡萄球菌和肠球菌。结论医务人员应高度重视医院感染的预防控制,特别是血液病患者易发生医院感染,在原发病治疗过程中应采取各种措施减少感染发生,并根据病原菌的分布和耐药性,有针对性的使用抗菌药物,减少耐药性的发生。