使用核心讨论组研究残疾人照顾质量的构成领域和方面

目的:目前,国内外还没有深入研究人们对残疾人照顾的质量,也没有出现对残疾人照顾质量的评价量表.本试验使用核心讨论组探讨中国残疾人照顾质量的构成领域和方面.方法:试验于2006-12/2007-01在本单位完成.选择包括残疾人、残疾人的照顾者或家属以及医护专业人员共39人组成7个核心讨论组,分别是智力残疾组(n=6)、肢体残疾组(n=6)、帕金森病组(n=3)、听力残疾组(n=6)、视力残疾组(n=6)、家属或照顾者组(n=5)、专业人员组(包括医生护士等)(n=7).残疾人的纳入标准:①年龄18～80岁.②经指定的医疗机构诊断为残疾人.③广州户口.排除标准:有严重的认知障碍、交流问题、抑郁、痴呆者以及不愿意参加讨论的残疾人.使用半结构化的形式开展核心讨论,进行书面记录和录音,并使用定性和定量分析方法对材料进行分析.结果:纳入受试者39人,均进入结果分析.残疾人的照顾质量主要包含17个方面,组成6个领域.6个领域分别为:生理领域,包含能力、残疾程度等方面:心理领域,包含精神状况等方面;社会关系领域,包含人际关系、社会支持等方面;环境领域,包含居住环境、无障碍设施/辅助器械、卫生和社会服务的可及性及其质量、经济状况、娱乐休闲、交通6个方面;社会参与领域,包含就业、教育、尊重与接纳、歧视和嘲笑等方面:政策与社会机构领域.结论:①残疾人照顾质量的17个构成方面跟普通人生存质量的构成大致相同,区别在于残疾人还重视卫生和社会服务的可及性及其质量、无障碍设施/辅助器具、国家政策等方面.②核心讨论组可以作为一种有效的工具研究残疾人的照顾质量,有助于构建评估残疾人照顾质量量表的领域和方面.     

路径化健康教育对机械性心脏瓣膜置换术病人自我护理能力的影响

[目的]观察路径化健康教育对机械性心脏瓣膜置换(MHVR)术后病人自我护理能力的影响。[方法]将96例MHVR术后病人随机分为路径组和常规组,分别给予路径化健康教育和常规健康教育,并采用自我护理能力测定量表评价两组病人在手术后入病房时(干预前)、出院时及出院后3个月的自我护理能力并进行比较。[结果]干预后路径化组病人出院时和3个月后自我护理能力总分及4个维度得分与干预前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。出院时,两组自我护理能力总分及自理责任感、自我概念、健康知识水平3个维度得分比较,差异有统计学意义(P0.05);出院后3个月,两组自我护理能力总分及4个维度得分比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]路径化健康教育对MHVR病人自我护理能力的提升效果优于常规健康教育。     

B型利钠肽与慢性心力衰竭短期预后的关系

目的探讨B型利钠肽(BNP)能否反映慢性心力衰竭患者心功能的变化,以及比较它与生存质量、白介素-6(IL-6)、肌钙蛋白I(cTnI)对慢性心衰患者短期预后的影响。方法从2002年9月至2003年3月所有入住中山大学附属一院心血管内科的慢性心衰NYHA分级II—Ⅳ的患者共96例。入院第2天抽血检查BNP、IL-6、cTnI,入院1天内自行填写明苏达慢性心功能不全患者生存质量量表。3个月后重复测量BNP的水平并再次填写生存质量量表。结果BNP随着慢性心衰的严重程度升高而升高。躯体方面及总的生存质量得分都与慢性心衰的严重程度相关(P<0.05)。3个月后,好转的患者BNP水平下降了(P<0.05),恶化的患者BNP水平升高了(P<0.05)。以150ng/L为分割点用Kaplan-meier的方法分析得出高水平BNP患者的生存曲线明显高于低水平BNP的患者(P<0.01)。在单因素的logistic回归分析中纽约心功能分级、BNP、左室射血分数、左室舒张末直径、心脏增大、IL-6、生存质量总得分、躯体方面得分及精神方面得分都是有意义的短期预后因子,而在多因素回归分析中,只有BNP及生存质量精神方面得分是独立的短期预后因子。结论BNP水平的变化能反映慢性心衰的治疗效果。BNP及生存质量是慢性心衰两个主要的短期预后因子。     

试论适合城市社区发展的老年慢性疾病患者出院后照护模式的构建

目的 探讨适合我国城市社区老年慢性疾病患者出院后照护模式的构建.方法 介绍目前国内外老年人概况及我国人口老龄化带来的问题、老年人慢性疾病的流行病学慨况、目前城市社区老年慢性疾病患者出院后照护模式的现状及发展趋势,在借鉴国外经验及分析我国国情的基础上,提出构建适合我国城市社区老年慢性疾病患者出院后照护模式的思路和策略.结果 构建适合我国城市社区老年慢性疾病患者出院后照护模式的思路和策略包括:在医院建立老年护理专业架构及成立老年专科护理小组;在医院及社区建立及实施老年慢性疾病患者出院计划模式.结论 构建适合我国城市社区老年慢性疾病患者出院后照护模式是当前拓宽、发展老年护理事业的必然途径,将能够为医疗卫生保障体系的改革和健康发展起到促进作用.     

血液透析患者生存质量的多中心研究

目的通过多中心研究,旨评估目前我国南方血液透析患者生存质量的状况.方法病例主要选择中山大学附属第一医院,以及广州市等6家大型医院的维持性血液透析3个月以上的血液透析患者180名.使用KDQOL-SFTM表进行问卷调查,根据Ron D.Hays提供的计分方法对结果进行评分,用SPSS10软件包分析数据.结果①血液透析患者肾脏病和透析相关生存质量(KDTA)和SF-36总分两部分均较欧美日的同类报道偏低;②血液透析男性患者在KDTA和SF-36及其肾脏病的影响、肾脏病的负担、工作状态方面、体能、和情感方面优于女性血液透析,而女性血液透析满意度优于男性血液透析;③血液透析患者三个年龄段之间的KDTA和SF-36以及多数分支领域并无显著差异,仅在症状与不适、工作状态、性功能、体能方面高龄组生存质量评分显著低于青年组;④不同血液透析时间组患者之间生存质量各有不同,血液透析4～10年组患者在睡眠、疼痛、体能方面低于血液透析2年以内组和血液透析2～4年组,血液透析10年以上患者,在KDTA、SF-36及其多数领域显著低于其他三组.结论①广州市的血液透析患者生存质量总体水平明显低于西方国家;②血液透析男性患者生存质量多项优于女性患者;③不同年龄组血液透析患者之间,生存质量总体没有差异,仅在个别领域年轻患者优于年长患者;④血液透析超过10年,生存质量将全面下降.     

腭裂术后语音障碍特点及其综合性语言治疗

目的：探讨腭裂患者术后语音障碍的临床特点及综合性语言治疗的效果. 方法：于2003—06／2005—10选择中山大学附属第三医院康复科门诊就诊的腭裂术后仍存在构音障碍的患者16例为观察对象。根据中国康复研究中心版构音障碍检查法进行构音障碍检查、根据王国民编“汉语语音清晰度测试字表”进行语音清晰度评价。采用VS9700语音工作站1．0版软件，以／te／，／pai／，／kan／，／si／为检测语音样本，进行语谱图分析，利用冲直条、乱纹的出现率及辅音结构中空白间隙来描述辅音的特征。观察患者语言训练前后辅音出现率，观察语音障碍的临床特点；并针对性地进行综合性语言训练，包括腭咽闭合功能训练、增强节制呼气功能训练、强化正确的构音器官运动训练，治疗开始每周一两次，后期每2周1次，30-60min／次，训练3-6个月。比较训练前后语音学指标。 结果：纳入患者16例，均进入结果分析。（1）腭裂患者术后语音障碍临床特点主要包括：继发于腭咽闭合功能不全所致的结构性发音不清6例（38％），表现为鼻漏气、过重鼻音，韵母、声母均可发生；因不良代偿发音习惯而引起的功能性语音障碍16例（100％），主要表现为腭化构音16例（100％）、侧化构音14例（88％）、鼻咽构音13例（81％）和声母的歪曲16例（100％）、置换16例（100％）或省略14例（88％）；言语呼吸障碍4例（25％），表现为最长声时缩短。（2）治疗前后平均语音清晰度由32．63％提高到79．50％，两者差异有显著性意义（P〈0．001）。（3）测试音节声母频谱特征性指标冲直条、乱纹出现率治疗后较治疗前明显增加（P〈0．05）。 结论：腭裂修补术后语音障碍主要原因是不良代偿发音习惯而引起的功能性语音障碍；综合性语言治疗可以显著提高患者的语音状况；计算机频谱分析有助于腭裂术后语音状况评估及训练疗效分析。     

广州市芳村区石围塘街社区卫生调查分析

目的 了解社区卫生健康状况及卫生服务需求与利用状况。方法 对芳村区石围塘街社区居民进行随机抽样调查。采用社区健康状况基线调查表（分为家庭表和个人表）、世界卫生组织生存质量测定量表简表（ＷＨＯＱＯＬ－ＢＲＥＦ）对研究对象进行调查。结果 该社区人口老龄化，患病以心脑血管疾病、消化道溃疡、恶性肿瘤为主，人群生存质量一般。医疗费用负担形式以自费为主，社会医疗保障率偏低。结论 开展社区卫生服务特别是老年人的健康保健是今后卫生工作的重点。     

医学统计学电脑实验教学方法的探讨

目前世界已进入信息高速发展的时代 ,信息数据的复杂化和大数量化 ,使得数据处理不可能脱离计算机。随着计算机的普及应用 ,现代高级统计方法在医学数据处理中得到广泛应用。如何上好电脑实验课 ,提高教学质量 ,培养懂得运用电脑技术处理医学科研资料的医学生 ,是目前医学统计电脑实验课所面临的重要问题。本文从以下几个方面进行了探讨。1　电脑实验课的重要性统计学既是一门抽象的理论课 ,又是一门应用学科。以往学生上实习课 ,做统计习题都是依赖计算器 ,既繁琐又枯燥 ,在重点医科大学再教学生用手工或计算器做统计计算已落后于时代的发…     

电导纳容积法对先天性心脏病心功能的观察

【目的】了解右胸电导纳容积图 (RCEAP)检测左向右分流先天性心脏病 (先心病 )体外循环手术前后小循环心功能指标变化情况。【方法】应用RCEAP观察左向右分流先心病小循环心功能指标。【结果】体外循环手术前后观察表明 ,术后早期Q j与j z间期均缩短 ,以j z间期缩短为主 ,致Q j/j z比值升高 ,而术后 7～ 10d ,j z间期稍回升 ,Q j稍下降 ,致Q j/j z比值下降。主波幅 (hZ)与次波幅 (hC)之间的比值hC/hZ与PCWP呈显著相关 (r =0 7947,P <0 0 1)。【结论】RCEAP有无创、操作简便、费用低廉、可重复检测等优点 ,在左向右分流先心病中的应用有较大的应用价值和较好的使用前景。     

2004-2019年广州市艾滋病抗病毒治疗老年患者特征变化趋势:基于Joinpoint回归的回顾性队列研究

目的 了解2004-2019年广州市开始抗病毒治疗(ART)的HIV感染者的老龄化情况以及其流行病学特征变化趋势,为针对老年人群的艾滋病防控提供理论依据.方法 利用国家艾滋病抗病毒治疗信息系统收集2004-2019年广州市第八人民医院开始ART的感染者的基线特征,通过Joinpoint回归分析基线年龄、性别、CD4+水...