神经外科医院感染危险因素分析

目的分析神经外科医院感染发病率、病原菌、危险因素及预防控制措施。方法对神经外科2006年1月-2008年12月出院患者发生医院感染的部位、原因、细菌培养结果进行回顾性调查分析。结果神经外科3年出院患者1829例,发生医院感染105例,感染率5.74%,医院感染119例次,感染例次率6.51%;感染部位以下呼吸道居首位,构成比为73.95%,其次为泌尿道,占5.89%,下呼吸道感染病原菌中以铜绿假单胞菌为主,占34.57%。结论神经外科医院感染发病率明显高于其他科室,患者接受多项侵入性操作、抗菌药物的应用、患者免疫力低下等是医院感染的危险因素。     

高职高专医学院校临床“双师型”教师队伍建设的困惑与对策研究

目的探讨高职高专医学院校临床“双师型”教师队伍建设中存在的问题与对策。方法对山西医科大学汾阳学院与山西省汾阳医院合作办学模式中临床“双师型”教师队伍建设方面存在的问题进行总结归纳。结果高职高专医学院校与当地“三甲”医院合作办学的模式有助于临床“双师型”教师队伍建设,学院及医院对教师队伍的管理、教学意识的培养是临床“双师型”教师队伍建设中的重要环节。结论在体制上实现院校的有效合作,强化科学管理是临床“双师型”教师队伍建设的关键。     

股骨远端骨折几种不同固定方法疗效分析

目的比效分析应用几种不同固定方法治疗股骨远端骨折的疗效。方法对70例成人股骨远端骨折切开复位分别应用股骨远端钢板(18例)、外固定架(20例)、髁上交锁髓内钉(32例)固定的方法进行治疗,术后随访1年以上,对其骨折愈合时间、膝关节活动度、短缩及畸形、步态等四项指标进行评价。结果3种固定方法优良率分别为39%(7/18)、35%(7/20)、88%(28/32)。股骨远端钢板与外固定架相比,无显著差异,二者与髁上交锁髓内钉相比,后者明显优于前二者。结论髁上交锁髓内钉固定是目前治疗股骨远端骨折的最好方法,愈合率高,关节功能恢复好。     

早期肠内营养对严重腹部创伤术后免疫功能的影响

目的观察早期肠内营养（emeral nutrition，EN）对严重腹部创伤术后免疫功能的影响。方法选择40例严重腹部损伤患者作为研究对象，随机分成EN组与肠外营养（parenteral nutrition，PN）组（PN组），每组20例。EN组术后12h经造瘘管给予营养液；PN组术后按常规，营养支持共7d。两组患者分别于术前和术后第1、第8天测定补体C3、免疫球蛋白（Ig）A、IgM、IgG和CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋及CD4^＋／CD8^＋，并观察感染率的变化。结果7d后EN组补体C3、IgA、IgG、CD4^＋及CD4^＋／CD8^＋的恢复程度与PN组比较，差异有统计学意义；EN组感染率（10．0％）较PN组低。结论严重腹部创伤术后早期肠内营养有利于改善免疫功能，可降低患者术后感染率。     

二阶导数单扫描示波极谱法测定食品中甲醛的含量

目的：建立食品中甲醛的快速测定方法。方法：利用甲醛与盐酸苯肼生成盐酸苯腙衍生物的反应，用二阶导数单扫描示波极谱法测定生成物。结果：生成物在-700mV产生一个极为灵敏的二阶导数还原波，利用该极谱波测定甲醛，无须除；检出限为0．003mg／L，相对标准偏差(RSD)为4．85％(n=6)，采用此方法对16种食品中的甲醛作了测定，回收率在96％-102％之间。结论:二阶导数单扫描示波极谱法是一种快速、简便、准确的食品中甲醛含量的测定方法，所测16种食品中甲醛的含量在0．592mg／kg-112mg／kg范围内。     

少量饮水并辅以腹部按摩对预防重症急性胰腺炎并发肺部感染的价值

目的通过分析重症急性胰腺炎并发肺部感染危险因素,探讨少量饮水并辅以腹部按摩对预防重症胰腺炎并发肺部感染的临床意义。方法对我院2006年1月-2008年6月收治的40例重症胰腺炎患者随机分为2组,其中20例患者为对照组,采取传统护理方法;20例患者作为观察组,观察组采用除传统护理方法外,并采取早期少量饮水、腹部按摩。观察两组患者肺部感染发生率。结果20例观察组的重症急性胰腺炎患者有2例（10．0％）并发肺部感染,20例对照组的患者有5例（25．0％）并发肺部感染。结论对重症急性胰腺炎患者采取早期少量饮水并辅以腹部按摩,能够减少肺部感染的发生率。     

同种异基因抗原特异性调节性T细胞的体外扩增

目的建立用人B淋巴细胞体外获得大量的同种异基因抗原特异性调节性T(Treg)细胞的方法,以此检测扩增细胞的表型及其免疫无能性和免疫抑制性。方法第1轮扩增将免疫磁珠分选的人CD4+CD25+T细胞和人B淋巴细胞按1∶4体外混合培养,并加入外源白介素-2(IL-2)和抗-CD28;将第1轮扩增得到的Treg细胞用抗-CD3/CD28包被的免疫磁珠和IL-2刺激,做第2轮扩增以获得更多数量的抗原特异性Treg细胞,分为添加和或未添加免疫抑制剂雷帕霉素(RAPA)2组(n=3)。结果经过2轮的扩增后,在第2轮扩增中未添加RAPA组扩增1×103倍,纯度80%;添加RAPA组扩增0.8×103倍,纯度90%。添加RAPA组得到的Treg细胞的Foxp3、CT-LA4、CD39表达水平高于未添加RAPA组,但是HLA-DR变化不大;未添加RAPA组扩增得到的Treg细胞分泌低水平的IL-2、IL-17、IL-4和IFN-γ,而添加RAPA组得到的Treg细胞几乎不分泌上述各种细胞因子,前者表现出部分免疫反应无能性,后者表现出完全的免疫反应无能性,两者都表现出免疫抑制性功能特征。人B淋巴细胞扩增得到的抗原特异性Treg细胞能够极大地抑制同源抗原引起的免疫反应,而对多克隆刺激的免疫反应抑制能力较弱。结论用人B细胞体外扩增抗原特异性Treg细胞,再通过抗-CD3/CD28包被的免疫磁珠进一步刺激可以体外获得大量的抗原特异性的Treg细胞,加入RAPA后可有效地提高Treg细胞的纯度和免疫抑制力且呈现抗原特异性。     

消毒剂在医院的应用问题讨论

<正>随着国家对医院感染和消毒工作法规的深入贯彻执行,医院感染管理日趋法规化、制度化和科学化。消毒与灭菌手段是医院感染主要防控措施之一,化学消毒及化学消毒剂的使用是医院消毒与灭菌工作中主要组成部分,因此熟练掌握化学消毒剂在医院中的应用价值和使用方法非常重要。     

血清 IL-6、TNF-α、IL-10水平与成人重度烧伤并发脓毒症的相关性分析

目的：探讨血清中白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-10（IL-10）的水平与成人重度烧伤并发脓毒症的相关性。方法选取62例重度烧伤并发脓毒症患者作为观察组,选取同时期的健康献血者62例作为对照组。运用酶联免疫吸附法检测2组IL-6、TNF-α、IL-10的水平。结果观察组第1、7、14天IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,且IL-6、TNF-α在治疗后第1、7、14天水平无变化。2组治疗后第1、7、14天IL-10水平差异无统计学意义（P＞0．05）,但治疗后2组IL-10第1、7、14天逐渐降低,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论严重烧伤并发脓毒症患者的血清中IL-6和TNF-α的水平与烧伤程度呈正相关,其活性维持在高水平的原因可能与脓毒症有密切的关系,严重影响预后;而IL-10的水平则与烧伤程度无关。     

成人重度烧伤并发脓毒症的相关因素分析

目的：探讨分析成人重度烧伤并发脓毒症的相关因素,以减低感染率,提高烧伤的防治水平。方法选取重度烧伤的青壮年患者126例,其中重度烧伤患者并发脓毒症60例作为脓毒症组,其余未并发脓毒症的66例患者作为非脓毒症组。将性别、烧伤原因、有无吸入性损伤和首次手术时间和烧伤面积等5个可能诱发脓毒症发生相关因素进行分析,并比较不同烧伤面积,其脓毒症的患病率。结果患者合并吸入性损伤的脓毒症的发生率明显大于无吸入性损伤患者差异有统计学意义（ P<0.05）;在首次手术时间方面,2组间首次手术时间≤3d 、>3d和未进行手术患者的脓毒症发生率差异均有统计学意义（ P<0.05）;而在性别和烧伤原因方面比较,差异无统计学意义（ P>0.05）。不同程度烧伤面积的患者,其脓毒症的患病率差异均有统计学意义（ P<0.05）。当患者的烧伤面积在81%以上时,其脓毒症的患病率明显增高。结论烧伤总面积、患者首次手术时间和吸入性损伤与烧伤后脓毒症的发病相关。