《医学统计学》教学体会

《医学统计学》是处理医学数据中变异性的一门科学和艺术。内容包括医学资料的收集、分析、解释和表达的普遍原理和方法。     

卫生统计学教学方法探讨

以卫生统计学的实用性特点为中心,提出在教学中淡化对复杂公式和原理的推导,强调入门教学以及掌握在今后工作中解决实际问题的方法,以期在提高教学质量和效果的同时,使卫生统计学真正成为一门工具学.     

“双减”政策的落实需要科学合理的24 h活动行为指导

随着身体活动、久坐行为与睡眠在时间分配上“定和限制”的成分数据属性被广泛认知,以往将身体活动与久坐行为、睡眠时间作为体质健康独立影响因素的研究,其方法学与所得结论的局限性凸显。目前,各国身体活动指南由以身体活动量为核心的局域性推荐向以24 h时间使用为基础的系统性推荐转变。从时间使用的角度来看,儿童青少年作息内容也具备成分数据的“定和限制”属性,“双减”政策后学生课业负担和课外学科类培训的减少必然意味着分配给其他活动时间的增加。从时间使用的视角提出“双减”政策背景下的学生体质健康促进需关注的重点,为全面改善儿童青少年身心健康、建立科学合理的作息习惯提供参考。     

24 h活动行为与小学生身体素质的关系

目的 使用成分数据分析方法探究小学生24 h活动行为与身体素质之间的关系,为促进儿童青少年身体活动(PA)水平、提高身体素质提供理论依据。方法 采用随机整群抽样方法选取太原市迎泽区第二实验小学120名四、五年级的学生为研究对象,采用《国家体育锻炼标准工作指导手册》指标和20 m折返跑评价小学生身体素质,采用加速度计结合问卷调查24 h活动行为,通过成分多元线性回归分析各行为与各体质指标的关系,探讨成分等时替代的效应。结果 女生1 min仰卧起坐成绩[(24.79±7.77)个]低于男生[(28.21±6.52)个],坐位体前屈成绩高于男生[9.00(5.00,14.00),5.20(1.00,9.75)cm](t/Z值分别为2.60,-3.15,P值均<0.05)。男生呈现较高的低强度身体活动(LPA)、中高强度身体活动(MVPA)和较低的静坐行为(SB),女生则为较低的LPA、MVPA和较高的SB。小学生MVPA与30 s跳绳、20 m折返跑成绩呈正相关(β值分别为13.19,7.90,P值均<0.05)。睡眠(SLP)、SB、LPA与体质指标关联均无统计学意义。将10 ...     

广州市隔离人员心理及身体活动对睡眠质量的影响

目的 通过探讨广州市隔离人员在隔离期间心理及身体活动对睡眠质量的影响,为改善隔离人员的睡眠质量提供理论依据。方法 通过12320卫生热线调查正在隔离的居民人口学特征、焦虑和抑郁情况、身体活动和睡眠情况等。采用无序多分类logistic回归分析心理及身体活动对睡眠质量的影响,应用四项分解法探讨身体活动在心理和睡眠质量中的交互和中介作用。结果 721例调查对象中,24.41%睡眠质量差。以睡眠质量较好为对照,焦虑、抑郁、无中高强度身体活动、娱乐性静坐时间≥8.00h/d更容易出现睡眠质量差,调整OR(95%CI)分别为16.57(8.22～33.38)、25.23(11.51～55.31)、2.29(1.43～3.66)、4.14(2.25～7.62)。在焦虑和抑郁对睡眠质量的影响中,娱乐性静坐时间≥8.0h/d的单纯中介效应超额相对危险度(95%CI)均为0.17(0.03～0.31)。结论 应及时为隔离人员提供有针对性的身体活动建议,特别是倡议其减少娱乐性静坐时间,缓解其由于焦虑、抑郁等不良情绪导致的不良睡眠质量。     

基于Weibull回归模型的遗传方差分量模型研究

目的研究家系资料中生存时间资料的遗传方差分量模型，评价环境因素和遗传因素对删失性状的影响。方法将单随机效应的Weibull回归模型扩展到多个随机效应，建立遗传方差分量模型，运用MCMC的方法进行参数估计，通过模拟研究说明参数估计的准确性。结果模拟研究表明该方法可得到近似无偏的参数估计。结论基于Weibull回归模型的遗传方差分量模型可用于家系资料，研究生存时间资料的遗传和环境因素的作用。     

广东省居民吸烟现状调查

目的了解目前广东省居民的吸烟状况,为制定合理有效的控烟措施提供依据。方法2006年,采用分层整群抽样方法对河源、梅州、深圳、湛江、潮阳、广州、清远、韶关8个地区进行了抽样调查。结果共调查10 811人,总吸烟率为21.4%,男性吸烟率高于女性;不同文化程度、婚姻状况、年龄和职业的人群吸烟率不同,家里和娱乐场所居民吸烟所占比例较高,吸烟的主要原因受他人影响与社交需要。结论需进一步加强吸烟有害健康的宣传教育,提高居民对吸烟有害健康的认识,禁止在公共场所吸烟,降低人群吸烟率。     

广州市HIV/AIDS患者CD4细胞变化轨迹异质性及其对预后的影响

目的 基于潜变量增长混合模型（LGMM）探讨HIV/AIDS患者在ART过程中CD4细胞计数变化趋势异质性,探讨不同变化轨迹亚组对预后的影响。方法 回顾性收集2004-2019年在广州医科大学附属市八医院开始ART、年龄≥15岁HIV/AIDS患者的基线和随访信息,采用LGMM模型识别CD4细胞计数的不同增长轨迹,根据AIC、BIC、aBIC等信息准则、Entropy值以及VLRT检验选择较优模型,采用Gray检验比较不同变化轨迹亚组患者的AIDS相关和非AIDS相关的累积死亡率,采用部分分布比例风险回归模型探讨不同变化轨迹对患者预后的影响。结果共纳入HIV/AIDS患者14 293例,男性占80.95%。共随访56 615.41人年,随访中229例患者死亡,死亡密度为0.40/100人年,其中AIDS相关死亡98例,死亡密度为0.17/100人年,非AIDS相关死亡131例,死亡密度为0.23/100人年。LGMM模型结果显示,HIV/AIDS患者在ART过程中CD4细胞计数变化轨迹存在2个潜在亚组：“基线低水平-稳定增长组”（53.42%）(Class-1)和“基线高水平-快速增长...     

REML法和MCMC法在数量性状核心家系遗传方差分量模型中参数估计的比较

目的 比较限制性最大似然估计(REML)和马尔可夫链蒙特卡罗(MCMC)方法在数量性状遗传方差分量模型中参数估计的偏差和精度。方法 计算机模拟50个数量性状核心家系数据集，运用SAS软件中的PROC MIXED程序和WinBUGS软件进行参数估计，比较不同样本含量时两法参数估计结果。结果 在本试验参数指定条件下，对固定效应参数，两法估计的相对偏差低于2％；对随机效应，估计偏差较高。小样本时，MCMC法估计结果比REML法更接近真值。结论 在模拟数量性状方差分量模型时，大样本家系资料可根据实际情况选用两法；小样本家系资料，MCMC法可得到比REML法更稳健的估计，推荐使用。     

广州市中小学生体质状况的因子分析综合评价

采用因子分析法综合评价广州市中小学生体质状况,为提高学生体质健康水平提供参考依据.方法 以2014年广州市中小学生体质与健康调研的14 933名7~18岁中小学生作为研究对象,采用因子分析法提取公因子评价学生体质水平.结果 体质指标特征根λ>1的4个公因子累积贡献率达76.7%,确定为综合评价公因子,分别为体质综合因子(46.76%)、皮脂因子(17.08%)、体能因子(7.09%)和心血管功能因子(5.68%).体质综合因子得分随年龄呈增长趋势,且男生高于女生(P<0.01),12岁后差距进一步扩大;皮脂和体能因子得分均为女生高于男生(P值均<0.01),皮脂因子得分从11岁开始呈现明显的性别剪刀差;体质城乡差异主要表现为城市学生皮脂因子水平高于农村学生,而农村男生体能因子略优于城市男生(P值均<0.01).结论 因子分析法能够综合评价中小学生的体质状况.在促进中小学生体质健康时应综合考虑性别、年龄和城乡特点.