潜变量增长曲线模型及其应用

目的 介绍潜变量增长曲线模型在分析纵向研究资料中的应用.方法 通过大学生评判性思维的具体实例说明模型参数的指定和结果的解释及如何对不同群体的增长趋势进行比较.结果 增长曲线模型不仅可以分析纵向资料的总体发展趋势,而且能对个体间发展趋势存在的差异及其原因做出解释.结论 基于结构方程模型框架下的潜变量增长曲线模型是研究者分析纵向资料的有力工具.     

移动通讯技术对儿童青少年肥胖干预效果的Meta分析

评价移动医疗在儿童青少年肥胖干预中对蔬菜与水果摄入量,视屏时间,体质量指数(BMI),BMI Z 分及腰围的干预效果,为移动医疗应用于儿童青少年肥胖的干预研究提供循证依据.方法 系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方等数据库,组合关键词“prevention”“children”“adolescents”“obesity”“weight loss""m-Health”“mobile phone"“mobile application”“mobile technology"“cell phone"“smartphone"“mobile apps"“儿童”“青少年”“肥胖”“移动医疗”“手机”“手机应用”为中英文检索词,收集2018年12月前发表的关于移动医疗对儿童青少年肥胖干预效果的研究文献.采用Stata 13.0软件进行Meta分析.结果 共纳入15篇相关文献,移动医疗干预对儿童青少年的蔬菜与水果摄入量、视屏时间有影响,标准化均数差(SMD)及95% CI分别为0.54(0.27~0.81),-0.32(-0.47~-0.18),但对BMI,BMI Z分及腰围的改变尚未见到明显作用.结论 移动医疗对儿童青少年肥胖干预效果的研究还需更多长时间随访及更大样本量的研究来予以明确.     

基于潜变量增长混合模型的慢性乙肝患者治疗队列医疗费用的异质性研究

目的 探讨广州市慢性乙型肝炎门诊患者医疗费用变化轨迹的异质性,以期为临床治疗方案的选择和相关部门政策的制定提供切实可行的建议。方法 数据来源于广州市第八人民医院信息系统,研究对象为2008年1月至2015年12月期间在该医院就诊并诊断为“慢性乙型肝炎”的门诊患者。采用潜变量增长混合模型对患者的医疗费用进行建模,比较不同亚组的总费用、抗病毒药物使用情况以及治疗效果。 结果 本研究共纳入慢乙肝患者4296人,平均年龄（35.19±10.84）岁,其中男性占76.84%。基于LGMM模型识别出2个增长趋势不同的亚类:高费用组（2175人,占50.63%）和低费用组（2121人,占49.37%）,结果显示“高费用组”患者的DNA应答率高于“低费用组”患者（F=7.81,P<0.05;F=5.29,P<0.05）,ALT复常率也高于“低费用组”患者（F=5.40,P<0.05）。结论 潜变量增长混合模型能够识别慢乙肝患者治疗队列中不可观测亚类的医疗费用变化轨迹,反映真实的慢乙肝患者治疗过程中医疗费用及疗效情况。     

中学生性知识、态度、行为的调查分析

探讨中学生性健康问题,为建立一套符合我国国情的中学生的性教育体制提供理论依据,广州市卫生防疫站、广东药学院于2000年3月对广州市5所不同层次中学的初二至高二学生共891名,进行了性知识、态度和行为的问卷调查,结果如下。     

PBL+LBL综合教学模式应用于卫生统计学的探索

将PBL+LBL综合教学模式应用于卫生统计学,利用学习自我效能感问卷和学生问卷进行教学效果测评,结果显示PBL+LBL综合教学模式有助于提高学生的自主学习能力和学习兴趣,增强学习自我效能感,培养学生的综合能力。     

高中生健康行为影响因素的多组通径分析

目的 通过多组通径分析探讨高中生健康行为影响因素在男性与女性、重点学校与非重点学校、城市与农村学生间的差异.方法 建立高中生健康行为影响因素基准模型,分别检验模型形态和参数的组间一致性,根据两次检验中拟合优度的变化量△x2,判断模型参数在不同组间是否存在差异.结果 高中生健康行为影响因素基准模型表明,基本健康知识、传染病知识、健康理念和健康技能可直接影响健康行为,直接作用分别为0.218、0.229、0.172和0.242;基本健康知识、传染病知识、健康理念也可通过健康技能间接影响健康行为,间接作用分别为0.038、0.048和0.056.多组分析表明:重点与非重点、城市与农村学生间模型参数一致,但男性与女性学生间模型参数不一致(P＜0.05).结论 本研究通过多组通径分析反映了健康行为影响因素模型在男性与女性学生间的不同表现,对于在高中生中开展有针对性的健康干预具有一定指导意义.     

不同抗病毒治疗方案对初治HIV感染儿童甘油三酯、总胆固醇和空腹血糖的影响

目的 比较PI+2NRTIs、NNRTI+2NRTIs两种抗病毒治疗方案对初治HIV感染儿童甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）以及空腹血糖（FBG）水平的影响。方法 收集2009-2019年间在广州市某传染病专科医院接受ART的15岁以下、经母婴传播的HIV感染儿童资料。采用回顾性队列研究,将HIV感染儿童按初始ART方案分为PI、NNRTI两组;构建广义估计方程（GEE）比较两种方案对初治HIV感染儿童血清TG、TC、FBG变化趋势的影响。结果 共142例HIV感染儿童纳入分析,两组患儿的性别、确诊至开始ART的时间间隔、基线CD4细胞计数等差异均无统计学意义（P> 0.05）。GEE结果显示,校正性别、开始ART年龄、基线CD4等混杂因素后,初始ART方案和治疗时间的交互作用对TG的影响差异有统计学意义（■=0.06,95%CI:0.01～0.12,P<0.05）,PI组TG水平高于NNRTI组。两种ART方案对TC、FBG的影响差异无统计学意义（P> 0.05）。治疗过程中,两组TC水平有显著升高（P<0.001）。结论 使用基于PI治疗方案的HIV感染儿...     

系统性红斑狼疮的家庭聚集性研究

目的　研究系统性红斑狼疮(SLE)的家庭相关,探讨系统性红斑狼疮家庭聚集的因素来源。方法　应用广义估计方程2 (GEE2 )对上海地区的2 5 6个SLE家系(共1873例家系成员)调查资料进行了分析。GEE2可同时估计均数结构和关联结构的边际回归模型。所有的估计都在软件MAREG中实现。结果　调整了性别、年龄和家庭成员间疾病相关后,发现疱疹病毒感染史、药敏史与SLE存在很强的关联,其OR值分别为15 .2 6(95 %CI:1.73- 134.2 9)和2 2 .78(95 %CI :6 .11- 10 1.6 3)。调整性别、年龄和环境危险因素(包括冻疮史、疱疹病毒感染史及药敏史)的作用后,亲子间的边际OR值2 .72 (95 %CI :0 .86 - 8.5 8)和同胞间的边际OR值3.73(95 %CI:1.30 - 10 .6 4 )高于配偶间的边际OR值2 .11(95 %CI:0 .2 1- 2 1.0 7) ,同胞间的边际OR值有统计学意义。另外,环境协变量调整前,亲子间和同胞间的边际OR值分别为:2 .72 (95 %CI :0 .90 - 8.2 6 )和3.6 7(95 %CI:1.35 - 9.95 ) ,与调整后亲属间SLE疾病状态的家庭相关的大小相近。结论　SLE有明显的家庭聚集性,很大程度上可以由遗传因素来解释。     

Cox回归模型中强影响点的诊断

目的：识别Cox回归模型中的强影响点,方法：从似然距离的观点出发,应用局部影响的分析方法,介绍Δk诊断量和最大影响曲率度量诊断量。结果：对参数估计有强影响的点,两种诊断量的绝对值远远大于其它点,结论：此法可有效地识别影响参数估计的强影响点,从而避免参数估计时得出错误的结论。如参数较多时,最大曲率度量方法更为方便。     

病例对照家系研究中发病年龄的家庭相关分析方法

目的 探讨失效时间的关联测量和病例对照家系研究中发病年龄家庭相关的分析方法。方法 分层Cox模型用于估计病例对照家系研究中肝癌发病年龄的交叉比。结果 显示先证者和父亲、母亲、同胞间发病年龄的家庭相关有统计学意义，而先证者和配偶间发病年龄的家庭相关没有统计学意义。结论 分层Cox模型可用于病例对照家系研究中发病年龄的家庭相关估计。